Все про шизофренії у дітей: ознаки, симптоми, лікування та профілактика

Шизофренія – це одне з найбільш поширених і складних психічних розладів, яке має різну природу. Що стосується дитячої шизофренії, то відсоток хворих дітей з народження до підліткового віку дорівнює 1,6. Хвороба має безліч типів, які визначаються вираженістю симптомів та рівнем адаптації людини в суспільстві. Враховуючи те, що вивчення синдрому приділяється багато часу, а дослідження, що проводяться на протязі вже не одного десятка років, шизофренія залишається найбільш непередбачуваних і найменш вивченим захворюванням в психіатрії.

Основні форми шизофренії у дитячому віці

Симптоми і вибір методу лікування залежать від форми шизофренії. На даний момент існує величезна кількість класифікацій щодо форм, типів перебігу і ступеня порушення процесів – це зумовлено неоднозначністю синдрому і складністю діагностування та усунення його як у дорослих, так і у дітей, причому вікових відмінностей у захворювання немає.

Зараз прийнято вдаватися до класичної системі опису форм, яка має чотири основних типи:

• проста шизофренія;
• параноїдна;
• гебефреніческая;
• кататоническая.

Проста форма

«Проста» форма має таку назву через млявого перебігу захворювання, її характеризують як повільну шизофренію з унікальним набором симптомів. Найчастіше спостерігаються порушення особистості без складного марення або галюцинацій. При цьому галюцинації можуть виникнути разом з маячним синдромом, але тільки на пізніх стадіях хвороби. Дитина замикається в собі, стає байдужим до обов’язків, оточуючим людям, центром його персони стає «Я», причому персональні подання і сприйняття себе мають патологічний аспект. Емоційна скупість також є відмінною рисою форми, це супроводжується додатковим порушенням розумової і вольової сфери.

Дитина перестає відчувати відповідальність за власну долю – проявляється це в безохотном виконанні обов’язків (наприклад, завдання в школі, робота тощо). Діяльність характеризується як процес заради процесу, дозволяючи створити видимість цієї самої діяльності.

Зауваження лікаря: результативність дитини при даній формі захворювання значно знижується, а залежність між стадією хвороби і зменшенням ефективності виконання завдань зберігається і має зростаючу динаміку. Чим сильніше дитина хвора, тим менше він може себе обслуговувати і виконувати соціально корисну роботу.

Зосередженість на собі проявляється маячними ідеями щодо будови або влаштування власного тіла. Це простежується, коли дитина годинами розглядає себе в дзеркалі або подовгу дивиться на частини власного тіла. Такі процеси супроводжуються «випаданням з реальності», коли емоційна тупість і зосередженість на вивченні специфіки власної фізіології переважає над контактами із зовнішнім середовищем.

Параноїдна шизофренія

Параноїдна шизофренія є найпоширенішою і діагностується у 70% дітей. Центральним елементом є маячня, яка не має критичності і не підлягає оскарженню. Маячня представлений надцінної ідеєю, яка визначає весь процес перебігу недуги. Параноїдна шизофренія частіше усього відрізняється маренням переслідування, яка у свою чергу проходить через три етапи становлення (очікування, осяяння, упорядкування) до тих пір, поки не стане невід’ємним елементом особистості хворої дитини.

Перша стадія характеризується тим, що щось відбувається не так, як повинно. Виявляється сильна занепокоєння і тривога перед дозріванням нав’язливою маячної ідеї. Друга стадія є прийняттям надцінної ідеї, так би мовити осяянням того, що факт має місце, однак в цей період маячня ще не має стійкої основи в свідомості хворого. Стадія впорядкування розставляє все по місцях, марення стає частиною особистості. Тепер умови і процеси світу не мають окремої цінності, всі події зав’язані на маренні. У такій ситуації хворий починає розуміти логіку побудови марення, вірити в його зміст, відчувати і розуміти деталі, які виступають формують інструментами спотвореного свідомості.

Нерідко з’являються галюцинації, які спільно з маячним синдромом повністю дезорієнтують особистість, занурюючи його в світ фантазійного і нереального існування. До даних проявів, що характеризує конкретний вид захворювання, долучаються порушення вольової сфери, мислення і рухових актів. Через якийсь час марення повністю долає людини і відбувається його розпад, тобто втрата реальності свідомістю, де надцінні фантазії панують над усім існуючим в особистості і за її межами.

На пізніх стадіях хворий повністю втрачає контроль над собою і ніяк не може себе обслуговувати, отримуючи повну інвалідність. Такі особи можуть бути вкрай небезпечні для суспільства, оскільки комплекс симптоматичних проявів повністю контролює свідомість хворого, змушуючи його специфічно реагувати на зміни середовища. Деякі реакції можуть сприйматися як напад, в такому випадку агресія буде найкращим способом захисту. Агресія може вихлюпуватися на оточуючих, так і на себе, з цієї причини стаціонарне відділення стає домом для дитини з таким розладом.

Гебефренічний тип

Гебефреніческая шизофренія є найпоширенішою формою серед підлітків. Особливості цього типу розлади полягають у безпечності, радісному і постійно піднесеному настрої, багато гримас, дурачестве. Спершу оточення реагує на дану поведінку особистості зі смішком, сприймаючи це як забаву. Але через кілька місяців забава перестає бути до місця, кривляння і гримаси постійно повторюються, а незабаром і втрачається зв’язок з реальністю.

Клінічна картина відкривається на більш запущених етапах захворювання, тоді стає зрозуміло, що поведінка хворого дитини нічим не виправдано, він перестає віддавати собі звіт, усвідомлювати і розуміти, що відбувається. Особистість вступає в конфлікт із середовищем через «безпосередність», притупляючи психічні процеси.

Кататонічний тип розлади

Шизофренія кататонічного типу порушує більшою мірою рухову сферу людини. Фізіологічні прояви характеризуються підвищенням активності, яка завжди безсистемна, гальмуванням (заціпенінням). Порушення рухових актів може стосуватися всього тіла або окремих його сегментів.

У дітей, які схильні до гальмування, часто спостерігаються напади правця, коли малюк завмирає в одній позі на якийсь час, при цьому пози часто незручні. Це судомні сковування м’язів, завдають хворому людині безліч мук і неприємних відчуттів. В рамках кататонічного синдрому відомий такий феномен, як «подушка Дюпре», коли людина залишається лежати в тій же позі, після того, як у нього з-під голови витягли подушку. Міміка таких хворих маскообразна і не має виражених емоцій.

Якщо реакція організму, спрямована на активність, то пацієнт не буде втомлюватися, а лише бігати або навіть фізично лютувати. Слід пам’ятати, що такі люди не відчувають голоду, з цієї причини вдаються до насильницької годівлі, і якщо цього не робити, то все може закінчитися повним виснаженням організму.

Причини виникнення хвороби

Серед причин виникнення цього захворювання можна виділити два основні чинники, що створюють сприятливі умови для його розвитку:

• спадкова причина;
• причина середовища.

Спадковість визначає генотип дитини, в якому присутні різноманітні характеристики, які в майбутньому стануть частиною людини. Наявність шизофренії у малюка залежить від того, чи хворів хтось із його родичів психічним розладом: якщо таке траплялося, то, швидше за все, дитина успадкує подібне захворювання. Це відбивається на біохімічному складі мозку, що визначає ступінь адекватного формування психічних процесів і явищ у дитячій психіці.

Особливості середовища впливають на ступінь психічного здоров’я. Очевидно, що все, що відбувається з нами в дитинстві, впливає на подальший розвиток, поведінку і т. п. Таким чином, сильне психотравмирующее подія може порушити цілісність структури психіки і змусити спотворити її межі. Чим більше афективних зарядів (проявляються в інтенсивному прояві недоречних емоцій) у свідомості дитини, тим більше ймовірність порушення тонких «душевних» структур. Сюди ж можна віднести і черепно-мозкові травми, які в деяких ситуаціях сприяють порушенню функціональної асиметрії півкуль головного мозку.

Ознаки і симптоми: як проявляється хвороба

Комплекс симптоматичних проявів захворювання і характерних ознак слід описувати в залежності від віку. Так можна виділити дві основні групи дітей з різною симптоматикою – це дошкільний вік (3-7 років), підлітковий (7-16 років). Для дітей дошкільного віку характерні такі ознаки:

• плаксивість і депресивність;
• небажання брати участь у рольових іграх;
• прикордонна активність або пасивність малюка;
• дурисвітство і порушення мовленнєвого акту;
• уникання прямих поглядів очі в очі;
• безпричинні панічні атаки з плачем або істеричними проявами;
• відсутність вольового поведінки тощо

Нерідко малюк відчуває серйозні безпричинні страхи, які не мають ніякої залежності. Найчастіше боязні супроводжуються маренням судженнями і галюцинаціями, підстьобують патологічні стани. Бачення в основному малюються по образу казкових персонажів або великих тварин, які наділяються агресивними і неприємними рисами. Важливим чинником виступає патологія сну.

Таким же чином страждає мислення, а разом з ним і мова, наполняющаяся безглуздими фразами, вигаданими словами, а також словами, в яких переплутаний порядок букв. Думки неясні і нерідко розірвані. Є і феномен, змушує втрачати раніше отримані навички: наприклад, вміє ходити дитина знову стає на карачки, щоб повзати.

Думка лікаря: діти дошкільнята з діагнозом шизофренія мають аутичні риси, що виражаються в усуненні від інших дітей. У грі їх руху однотипні, а маніпуляції можуть циклічно повторюватися.

Серед основних ознак дітей-шизофреніків виступає наділення неживих предметів живими рисами. Також можлива «примірка» на себе образів тварин, причому це відбувається не в рамках гри, а як довготривала риса поведінки, яка може тривати днями або тижнями. В житті хворого малюка присутні ритуали, які передують певної діяльності, наприклад, перед тим, як поїсти, малюк вважає за потрібне залізти на стіл і зістрибнути з нього.

Підлітковий період в рамках перебігу недуги більшою мірою схожий на картину хвороби дорослого шизофреніка, але все ж має персональні особливості, які обумовлені зміною гормонального фону. У цей період виникають більш насичені емоційні реакції, які швидкоплинні і змінюють один одного від безмежної радості до крайньої агресії. Також для підліткової шизофренії характерно невдоволення своєю зовнішністю, причому виражатися це невдоволення може самими крайніми способами, аж до самостійного знищення частини тіла, яка не подобається. Тут зберігається неприязнь до себе і стійка впевненість у власному неподобство — це обумовлено порушенням сприйняття.

Діагностика

Діагностувати даний синдром дуже складно, оскільки дитячий вік сам по собі є формуючим етапом життя, на якому можливі найрізноманітніші трансформації. Величезна складність в тому, що шизофренія може приймати форми абсолютно різних психічних порушень, комбінуючи або змінюючи симптоми різних недуг.

Зауваження фахівця: при первинній діагностиці та огляді діагноз шизофренія не ставиться, оскільки це висновок відразу ставить людину у певні рамки. Враховуючи це, лікарі при первинному зверненні в стаціонар ставлять діагноз шизотимия або маячний синдром.

Методи лікування

При шизофренічному синдромі лікування має два аспекти:

• медикаментозне вплив;
• психотерапія.

Препаратный метод характеризується індивідуальним підбором ліків, які хворий повинен приймати. В кожному окремому випадку препарати призначаються різні – це визначається статтю, віком, формою захворювання, його типом, характером течії і т. д.

Психотерапія може мати вид індивідуального консультування або групової терапії. Неможливо заздалегідь передбачити або описати схему роботи, оскільки кожен новий випадок є новим дослідженням в психіатрії і вимагає особливого підходу. Слід пам’ятати, що вилікувати шизофренію неможливо, лікування має на увазі під собою зниження кількості нападів і загострень. І навіть якщо напади зникли, а хвороба не нагадує про себе роками – це не означає, що недуга вилікуваний і не повернеться знову.

Адаптація і прогноз, особливості навчання

Прогноз в такій ситуації може бути самим різним, але потрібно розуміти, що якщо дитині поставили діагноз шизофренія, то він повинен бути оточений особливою увагою і підтримкою. Батькам і родичам не варто ставити хрест на житті малюка, оскільки подальше його майбутнє залежить від них.

Існує безліч матеріалів, які описують практику виховання психічно хворих дітей, які дозволять правильно оцінити свій потенціал і дитини. Готовність і віра в те, що малюк зможе побудувати повноцінне життя, повинні переважувати сумніви і переживання. Це складний процес, який потребує особливого навчання та готовності справлятися з труднощами і допомагати хворій людині.

Зараз існує безліч програм та адаптаційних заходів, як для дорослих, так і для дітей з шизофренією. Це може бути особлива арт-терапія, пісочна терапія, терапія за допомогою оригамі та багато іншого. Кожна з цих заходів дозволяє хворому навчитися особливим навичкам, які допоможуть адаптуватися серед інших дітей і сформувати критичність до власного недугу. При системних заняттях в рамках будь-якої терапії розвиваються і психічні процеси:

• мислення (формується адекватна мова);
• воля;
• сприйняття та ін.

Народжені з шизофренією (відео)

Шизофренія – це хронічна хвороба, яку в повній мірі неможливо подолати. Однак, дотримуючи всі приписи і рекомендації лікаря, можна в значній мірі полегшити життя хворої дитини, розвиваючи його особистість. Своєчасне звернення до фахівця може допомогти не тільки у збереженні цілісності особистості, але і в купировании захворювання на довгі роки. Можна також проводити профілактику: захистити дитину від стресів, регулярно приймати прописані медикаменти і т. д.