Вориконазол – протигрибковий засіб з групи триазолів. Ліки широко застосовується при мікозах (кандидозі, аспергиллезе) шкірних покривів, слизових оболонок і внутрішніх органів. Код АТХ (анатомо-терапевтично-хімічною) класифікації – J02AC03.

Найменування препарату

Торговими назвами ліки є Віфенд, Виканд, Вориконазол Канон і Бифлурин. Найменування препарату латинською – Voriconazole.

Форма випуску та склад

Даний протигрибковий препарат випускається у формі лиофилизата. З нього готується розчин, який вводиться ін’єкційно. Вміст діючої речовини становить 200 мг. В Вориконазоле Канон у формі таблеток міститься 50 мг активної речовини. Ліофілізат являє собою білу пористу масу, що знаходиться в прозорих флаконах. Останні поміщені у картонні пачки. До складу ліків входить бетадекс.

Механізм дії

Ліки порушує біосинтез ергостеролу (попередника вітаміну D), необхідного для життєдіяльності грибків. До вориконазолу чутливі:

• грибки роду Кандида, резистентні до флуконазолу;
• грибки роду Fusarium і Scedosporium;
• збудники аспергильоза;
• криптококки;
• бластомицеты;
• гистоплазма;
• штами Bipolaris, Acremonium, Alternaria, Cladophialophora та ін.

Ліки не впливає на імунну систему.

Показання до застосування

Препарат призначається при наступних захворюваннях:

• важких інвазивних формах кандидозу;
• запалення стравоходу, викликаних грибками роду Кандида;
• кандидозі іншої локалізації;
• тяжкої грибкової патології, збудниками якої є Scedosporium або Fusarium;
• важких мікозах у разі неефективності або неможливості застосування препаратів першої лінії.

Препарат призначається при важких інвазивних формах кандидозу.

Препарат може призначатися з профілактичною метою при лейкозі та пересадці кісткового мозку.

Читайте також:

Тридерм – інструкція по застосуванню.

Схема прийомуифенда.

Детальніше про Термиконе читайте тут.

Протипоказання

Ліки не призначається за таких умов:

• одночасному застосуванні хінідину, астемізолу, рифампіцину, ритонавіру, карбамазепіну, цизаприду, сиролімусу-одного, эфавиренза, сильних барбітуратів і терфенадину;
• індивідуальної непереносимості активної речовини або допоміжних компонентів;
• паралельне застосування алкалоїдів ріжків.

Ліки не призначається хворим молодше 2 років.

Спосіб застосування і режим дозування

Ліки приймається внутрішньо перед їжею або через 1 годину після прийому їжі, а також вводиться парентерально (внутрішньовенно повільно). Лікування рекомендується починати з високою дозування, щоб досягти потрібної концентрації в крові ліки. Дозування визначається масою тіла пацієнта і захворюванням.

Ліки приймається внутрішньо перед їжею або через 1 годину після прийому їжі.

Насичена доза становить 6 мг/кг (препарат приймається або вводиться 2 рази в день), а підтримуюча доза дорівнює 3-4 мг/кг. Ліки треба приймати кожні 12 годин. При прийомі вориконазола разова насичена доза (у першу добу від початку терапії) для пацієнтів старше 12 років при вазі 40 кг і більше становить 400 мг. Підтримуюча доза вдвічі менше. При вазі пацієнтів менше 40 кг доза знижується в 2 рази (становить 200 і 100 мг відповідно).

Лікування триває до зникнення клінічних симптомів грибкової інфекції і нормалізації аналізів. При лікуванні людей похилого віку коригування дози не проводиться. При використанні розчину ліки вводиться інфузійно (внутрішньовенно крапельно) зі швидкістю до 3 мг/кг на годину. Інфузії тривають не менше 1 години. Ліки не можна вводити внутрішньовенно струминно. Попередньо порошкоподібну масу потрібно розчинити і розвести в фізіологічному розчині.

Дозування визначається масою тіла пацієнта і захворюванням.

Побічні дії

При лікуванні вориконазолом дорослих і дітей можливі такі наслідки:

1. Зорові порушення (наявність туману перед очима, страх яскравого світла, двоїння в очах, порушення сприйняття кольорів). Можливі помутніння рогівки, запалення краю століття, крововилив в сітчасту оболонку і поразка склери. Найчастіше вони виникають при високій концентрації ліків в крові і зникають безслідно протягом години. Ці порушення не небезпечні для людини.
2. Загальні побічні ефекти у вигляді набряків кінцівок, запальної реакції в місці введення ліків, болі в грудях, астенії, лихоманки і симптомів, що нагадують грип.
3. Ознаки дисфункції органів травлення (біль у животі та інші диспептичні розлади, підвищення рівня ферментів печінки і білірубіну в крові, пожовтіння шкіри і слизових внаслідок застою жовчі, ураження губ за типом хейліту). Зрідка виникає реакція з боку печінки у вигляді її збільшення, а також розвиваються запальні захворювання (гепатит, дуоденіт, коліт, перитоніт, холецистит і панкреатит). Іноді запалені слизові оболонки ясен і порожнини рота. У тяжких випадках розвиваються печінкова недостатність і печінкова кома.
4. Ендокринні розлади (порушення вироблення гормонів корою наднирників, зниження або підвищення рівня тиреоїдних гормонів).
5. Алергія (відторгнення верхніх шарів шкіри, кропив’янка, набряк Квінке, еритема, анафілаксія, запаморочення, висипання, синдром Стівенса-Джонсона, свербіж).
6. Зміни з боку крові (анемія, зниження тромбоцитів і лейкоцитів). Іноді уражаються лімфатичні вузли, виникає агранулоцитоз і підвищуються еозинофіли. Зрідка спостерігаються порушення кровотворення в кістковому мозку та ДВЗ-синдром.
7. Обмінні розлади (зниження рівня калію та цукру в крові, зниження загального холестерину).
8. Ознаки ураження суглобів та м’язів.
   

   Під час прийому препарату може з’явитися відчуття туману перед очима.

   

   У деяких випадках під час терапії препаратом пацієнта можуть турбувати болі в грудях.

   

   Препарат може викликати болі в животі.

   

   На Вориконазол може виникнути алергічна реакція.

   

   Одне з побічних дій препарату — поява целюліту.

   

   Вориконазол може стати причиною аритмії.

   

   Іноді на тлі лікування Вориконазолом пацієнт може відчувати зміни смаку.
9. Асцит (збільшення живота внаслідок накопичення рідини).
10. Целюліт (ураження жирового шару).
11. Неврологічні симптоми (сплутаність свідомості, запаморочення, порушення рівноваги, галюцинації, тривожний стан, тремтіння, депресія, зміна ходи, порушення чутливості, рухове занепокоєння, ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, непритомність, ністагм). Зрідка виникають екстрапірамідний синдром і полирадикулоневропатия з руховими, вегетативними і чутливими розладами.
12. Ураження дихальної системи (запалення придаткових пазух носа, набряк легенів, дистрес-синдром).
13. Ознаки ураження шкіри та її придатків (підвищена чутливість до ультрафіолетового опромінення, висипання, набряклість обличчя, симптоми дерматиту, випадання волосся аж до облисіння, пурпура, виникнення псоріазу). Шкірні симптоми часто виникають під час перебування на сонці. У поодиноких випадках розвивається дискоїдний вовчак.
14. Ураження нирок та інших сечовивідних органів (некроз ниркових канальців, висока концентрація креатиніну в плазмі, підвищення сечовини, запалення нирок за типом пієлонефриту або гломерулонефриту, домішка крові в сечі, протеїнурія (велика кількість білка в сечі) і гостра ниркова недостатність.
15. Порушення з боку органів чуття (зміна смаку, ураження зорового нерва).
16. Ураження серця і судин (запалення стінки вен, зміна інтервалу QT на ЕКГ, закупорка судин тромбом, артеріальна гіпотензія, аритмія, порушення провідності).

Побічна симптоматика препарату може виражатися через депресивний стан.

Вплив на здатність до керування автотранспортом і складними механізмами

При лікуванні не можна керувати автомобілем, працювати зі складною технікою і займатися діяльністю, що вимагає уваги і чіткості зору.

Передозування

Клінічні ознаки передозування вориконазолом спостерігаються переважно у дітей. Можливе посилення побічних ефектів. Лікування полягає в застосуванні симптоматичних ліків. Антидот відсутній. При передозуванні ефективний гемодіаліз (очищення плазми крові).

Клінічні ознаки передозування Вориконазолом спостерігаються переважно у дітей.

Лікарська взаємодія

Метаболізм вориконазола відбувається за участю різних ізоферментів. Ліки, які інгібують їх, можуть стати причиною изменениея концентрації вориконазола. Даний препарат не рекомендується приймати одночасно з наступними медикаментами:

• вінбластином;
• вінкристином;
• ритонавіром;
• рифампіцином;
• хінідином;
• цизапридом;
• терфенадином;
• астемізолом;
• пімозидом;
• ерготаміном;
• такролімусом;
• циклоспорином;
• діючими барбітуратами;
• похідними сульфонілсечовини;
• бензодіазепінами;
• алкалоїдами барвінку;
• статинами;
• фенітоїном;
• оксикодоном;
• сульфобутилатом натрію;
• рифабутином.

Препарат не рекомендується приймати одночасно з Ритонавіром.

При внутрішньовенному введенні ліків не можна одночасно вводити інші ліки через той же катетер. Також під час інфузій не рекомендується вводити препарати крові.

Особливості застосування вориконазола

При використанні вориконазола необхідно знати наступне:

1. Препарат з обережністю застосовується при тяжкій печінковій недостатності та дисфункції нирок (для інфузійної терапії).
2. Перед застосуванням ліків потрібна корекція електролітних порушень.
3. Попередньо рекомендується провести культуральне дослідження для виділення збудника інфекції.
4. Ліки призначається з обережністю пацієнтам з факторами ризику порушення серцевого ритму (кардіоміопатією в анамнезі, низьким рівнем калію).
5. Під час і після припинення лікування потрібно стежити за функцією нирок і печінки.
6. Потрібно уникати УФ-опромінення (не перебувати довго на сонці і не відвідувати солярій).
7. При виражених побічних ефектах з боку шкіри лікування слід припинити.

Під час лікування препаратом слід уникати УФ-опромінення (не перебувати довго на сонці і не відвідувати солярій).

При вагітності та лактації

Препарат не рекомендується приймати вагітним і годуючим жінкам.

У дитячому віці

Не рекомендується призначати ліки дітям молодше 2 років.

При порушеннях функції печінки

Необхідно дотримуватися обережності при лікуванні хворих з важкими формами печінкової недостатності. Потрібно забір проб для оцінки функції органу.

При порушеннях функції нирок

При тяжкій нирковій недостатності ліки застосовується з обережністю. Обов’язково визначається концентрація креатиніну в крові.

При тяжкій нирковій недостатності ліки застосовується з обережністю.

Виробник

Виробниками ліків на основі вориконазола є Росія (Бифлурин, Виканд), Німеччина (Віфенд), США і Франція.

Умови відпустки з аптек препарату вориконазол

Препарат продається за рецептом.

Продають без рецепту

Це рецептурний лікарський засіб (РЛС). Відпустку вориконазола без рецепта може спричинити за собою покарання співробітників аптеки.

Скільки коштує

Середня вартість вориконазола – 20000 руб. Ціна на аналоги може бути нижче. Віфенд коштує від 7500 руб. Ціна залежить від лікарської форми та дозування. Дженерики більш доступні за ціною.

Середня вартість вориконазола – 20000 руб.

Термін придатності та умови зберігання

Препарат слід зберігати при кімнатній температурі (не вище 30 C) в недоступному для дітей, сухому місці. Термін зберігання становить 3 роки з дати виготовлення.

Аналоги вориконазола

У Росії, Україні та інших країнах широко використовуються інші протигрибкові ліки. Поряд з Вориконазолом Канон і Вориконазолом Сандоз застосовуються наступні медикаменти:

1. Ирунин.
2. Итразол.
3. Орунгал.
4. Орунгамин.
5. Дифлюкан.
6. Дифлазон.
7. Бифлурин.

Аналоги, що випускаються у формі свічок, таблеток і суспензії. У продажу є протигрибкова мазь (Мікосептін, Экзодерил, Нафтифін, Экзифин, Тербінафін-Тева).

Відгуки

Катерина, 32 роки, Архангельськ: “Лікувала кандидоз Вориконазолом, так як інші протигрибкові засоби не допомагали. Відмінний препарат, але коштує дорого”.

Єгор, 44 роки, Москва: “Нещодавно у мене виявили аспергільоз. Лікар порекомендував лікуватися Вориконазолом або його аналогами. Ліки допомогло впоратися з хворобою”.