На тілі кожної людини можна знайти різноманітні пігментні освіти — плями різної форми і розмірів, які виступають світлі і темні родимки. Зазвичай вони не доставляють ніякого дискомфорту і сприймаються як даність. Існує маса різновидів дерматологічних діагнозів, і, швидше за все, більшість таких звичних родимок виявляться внутридермальными невусами.

Внутридермальный невус та його види

З внутридермальными (интрадермальными) невусами знайомий не з чуток кожна людина, адже саме так і називається більшість звичайних опуклих родимок. Утворення такого роду відносяться до категорії меланоцитарных невусів епідермального походження і є останньою стадією розвитку придбаного невоклеточного невуса. Утворюється родимка з пігментних клітин, які перейшли в епідермальний шар — частина з них гине і замінюється жирової і сполучної тканиною, що і викликає розростання і освіта опуклості над загальним рівнем шкіри. Розташовуватися освіта може на будь-якій ділянці тіла, але найрідше зустрічається на стопах і кистях.

Внутридермальные невуси мають кілька різновидів, а точніше форм, в яких вони можуть бути утворені на тілі людини:

• папилломатозный (бородавчастий) невус. Така родимка має специфічну структуру поверхні — сосочковую, з рожевим забарвленням, що візуально робить її схожою на ягоду шовковиці. Варто зазначити, що лише близько 15-20% бородавчастих утворень відносяться саме до внутридермальному типу, велика частина з них розташовується між дермальным шаром і епідермісом, а тому класифікується як складний невус. Встановити конкретну приналежність освіти може спеціаліст;
• галоневус, або невус Сеттон, — в ряді випадків з’являється на основі освіти внутридермального типу. Навколо родимки з’являється світлий обідок, в якому містяться лейкоцити, атакуючі пігментні клітини;
• диспластичний невус. Щоб назвати внутрішньоклітинний невус диспластичним, необхідно зазначити порушення рівномірності його забарвлення, спотворення форми і наявність активного росту.

Причини появи

Однозначних причин, які б пояснювали появу внутридермальных невусів на тілі, назвати не можна. Вважається, що схильність до утворення родимок носить спадковий характер, а спровокувати їх поява можуть певні фактори:

• гормональні перебудови в організмі (під час статевого дозрівання, вагітності, при настанні клімаксу у жінок);
• вплив ультрафіолетового випромінювання, тривале перебування в соляріях і на відкритому сонці;
• сильна інтоксикація організму;
• вплив радіації.

Встановлено, що внутридермальные невуси частіше утворюються у представниць прекрасної статі (з-за більшого числа гормональних коливань протягом життя) і у підлітків.

Як розпізнати внутридермальный невус

Внутридермальный невус виглядає як виступаючий над загальним рівнем шкіри круглий вузол. Розмір родимок такого типу — до 1 сантиметра, колір — світло-коричневий або тілесний. Жодних місцевих або загальних симптомів така освіта не дає, його діагностують виключно за зовнішніми ознаками:

• рівний і чіткі межі пігментації;
• рівномірне фарбування, що не змінюється з плином часу;
• відсутність ознак запального процесу;
• рухливість, еластичність і м’яка консистенція на дотик.

Існує ряд дерматологічних захворювань, які візуально можуть бути схожі на внутридермальный невус, але таким не є:

• базаліома. Візуальне схожість з’являється в тому випадку, якщо на поверхні утвореної родимки є розширені судини. Відмінність полягає в тому, що базилиома на дотик і щільна і часто має зону втягнення в центрі і нерівні краї, що нетипово для внутридермального невуса;
• трихоэпителиома — це доброякісне новоутворення з волосяного фолікула. На відміну від невуса таке розростання щільна на дотик і зазвичай не відрізняється за кольором від здорових ділянок шкіри;
• нейрофіброма шкіри. Дане захворювання характеризується появою на тілі м’яких вузликів відтінків коричневого кольору різного діаметру. Поодинокі освіти відрізнити від внутридермального невуса зможе тільки фахівець, так як їх особливістю є проростання на місцях розташування корінців нервів. Численні нарости, кількість яких може досягати декількох тисяч, диференціювати зможе і звичайна людина;
• дерматофирома — новоутворення шкіри і сполучної тканини круглої форми. Відрізнити його можна за типовою вдавленности в центрі і щільної консистенції;
• беспигментной меланома — різновид злоякісного утворення, в якому немає темного пігменту меланіну. Відрізнити його можна завдяки відсутності змін кольору шкіри.

Малігнізація внутридермального невуса

Згідно зі статистикою, тільки 15% внутридермальных родимок набувають онкологічний характер. У групі ризику знаходяться пацієнти, що мають на тілі велике число таких утворень або випадки ракових захворювань у сімейному анамнезі. Малігнізація (або процес малігнізації) може початися як реакція на:

• механічне пошкодження родимки, особливо часто повторюється;
• захворювання ендокринної системи, викликають коливання в гормональному фоні;
• надмірне вплив ультрафіолету.

За всіма невусами на тілі потрібно стежити, регулярно оцінюючи їх стан. Ознаками малігнізації виступають:

• зміна консистенції — родимка перестає бути рухомою і еластичною, плотнеет;
• зміна форми — межі розширюються або втрачають чіткість, невус розростається і стає несиметричним;
• зміна кольору — родимка змінює своє забарвлення, на ній з’являються плями іншого кольору;
• поява місцевих симптомів — шкіра навколо невуса болить, ущільнюється, червоніє, свербить, з самої родимки може сочитися рідина або кров.

Будь-який з перерахованих симптомів повинен стати приводом для звернення до лікаря, так як у випадку зі злоякісними процесами завжди актуально одне правило — чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

Діагностика

Незважаючи на специфічні зовнішні параметри, якими володіє интрадермальный невус, точний діагноз може бути поставлений тільки дерматологом у лікарні. В першу чергу лікар проводить огляд освіти, оцінює його розміри, консистенцію, колір, локалізацію, для підтвердження може призначити додаткові обстеження:

• дерматоскопію (вивчення структури новоутворення через спеціальний збільшує прилад);
• біопсію (дослідження тканин, яке проводиться після видалення освіти або його частини і дозволяє виключити онкологічний процес);
• мазок виділень з невуса (проводиться для вивчення характеру виділень).

Методи видалення

Внутридермальный невус, який не має ознак малігнізації і не турбує пацієнта, ніяк лікувати не потрібно. Показаннями до видалення є розташування в зонах постійної травматизації і поява ознак малігнізації. Існує декілька методів боротьби з родимками:

• електрокоагуляція — висічення внутридермального невуса електричним ножем. Процедура займає кілька хвилин, що дозволяє видалити за один раз відразу кілька утворень. В процесі паралельно проводиться припікання судин, що робить електрокоагуляцію процедурою безкровною. Плюсом є доступність методу за ціною і швидкість позбавлення від новоутворень, проте для великих або вже турбують невусів таку процедуру зазвичай не проводять;
• кріодеструкція — це процедура по руйнуванню тканин внутридермального невуса рідким азотом з критично низькою температурою. Плюсами такого методу є ефективність, відсутність обмежень за віком і низька ймовірність утворення шрамів. Рідким азотом рекомендується видаляти невеликі утворення, так як при впливі температури важко контролювати глибину впливу, і великі розміри невуса збільшують ризики травматизації здорових тканин. До числа мінусів процедури можна віднести ймовірність алергії на холод у пацієнта і необхідність проходження декількох процедур для якісного результату;
• лазерне видалення. Процедура передбачає пошарове висічення тканин родимки лазерним ножем, що займає близько 10 хвилин (для малих і середніх за розміром утворень). Недоліком такої методики є неможливість досліджувати віддалені тканини, тому перед процедурою важливо точно встановити, що невус не злоякісний. Переваги лазерного видалення є: якісний результат, короткий реабілітаційний період, відсутність травматизації здорових тканин, швидке загоювання без шрамів;
• радіохвильове видалення з допомогою радионожа, що впливає на шкіру високочастотними хвилями. Випромінювані частоти забезпечують запаювання судин і нервових закінчень, стерилізацію навколишніх тканин, що робить процедуру малоболезненний і з мінімальним ризиком інфікування. Радіохвильовим методом рекомендується видаляти родимки середнього і дрібного розміру, зокрема розташовані в делікатних місцях — вухах, на повіках, слизових оболонках. Процедура займає близько 20 хвилин, ризик ускладнень мінімальний, а шкіра після видалення невуса не вимагає особливого догляду. Є у методу і мінуси, в тому числі дорожнеча і неможливість видаляти великі освіти;
• хірургічне висічення. Даний метод передбачає відділення новоутворень скальпелем з подальшим ушиванням ранової поверхні. Такий підхід застосовують для великих невусів — більше 10 мм, так як ушиті дефекти краще затягуються.

Видалення внутридермальных невусів у дітей може здійснюватися будь-яким з перерахованих методів і необхідно лише при небезпечному розташування родимки і наявності небезпечних симптомів динаміки освіти.

У мого близького друга, скільки його пам’ятаю, був середнього розміру виступаючий невус на животі. Жив він з ним у повному взаєморозумінні, той його ніколи не турбував і не турбував. Але тут в їх побудовані роками спільного існування відносини втрутилася кішка — у пошуках ніжності вона необережно встрибнула на живіт і впилася кігтем у родимку. Після цього інциденту невус став хворіти і почервонів, з-за чого моєму другові довелося відправитися до лікаря. Так кіт став винуватцем закінчення мирного співіснування з невусом — його довелося видалити. Лікар використав електрокоагулятор і місцеву анестезію, все пройшло швидко, але невеликий шрам на животі по цей день нагадує про те, що трапилося.

Відео: видалення родимки лазером

Прогноз і ускладнення

За умови якісного видалення всіх тканин невуса прогноз сприятливий — рана гоїться, і на її місці з’являється нової родимки. Однак варто розуміти, що вилікуватися від невусів неможливо, при наявності схильності вплив факторів ризику може призводити до появи новоутворень в нових місцевих.

Видалення родимки будь-яким з описаних методів несе в собі певні ризики. Так, після процедури у відновлювальному періоді пацієнт може зіткнутися з:

• почервонінням і запаленням;
• набряклістю обробленої зони;
• кровоточивістю рани;
• нагноєнням із-за проникнення інфекції.

Якщо спостерігаються проблеми зі станом шкіри після процедури видалення невуса з урахуванням дотримання всіх рекомендацій по догляду, потрібно звернутися за допомогою до лікаря.

Профілактика переродження внутридермального невуса

Незважаючи на низьку ймовірність малігнізації внутридермального невуса, вона все ж існує, і варто вживати заходів по профілактиці цієї трансформації:

• регулярно проводити огляд родимок на тілі на предмет зміни їх форми, кольору, розміру;
• захищати від дії ультрафіолетових променів ділянки, на яких розташовані невуси, обробляти їх засобами з захистом від сонячного випромінювання;
• своєчасно вирішувати питання з видаленням часто травмируемых невусів;
• здійснювати ретельне спостереження за утвореннями у лікаря-дерматолога в періоди, пов’язані із змінами в роботі ендокринної системи (під час вагітності, при настанні клімаксу і т. д.).

Наявність внутридермальных невусів на тілі — поширена картина, в більшості випадків не несе в собі дискомфорту для людини. Родимки не лікують, їх видаляють, але тільки при необхідності — якщо вони часто травмуються, труться об одяг, являють собою косметичний дефект або ж демонструють ознаки малігнізації.