Види жовтяниць у дітей і жовтянка у новонароджених внаслідок гемолітичної хвороби: симптоми, лікування жовтяниці у новонароджених

Жовтяниця – це симптом, який характеризується забарвленням шкіри та склера очей в жовтий колір внаслідок збільшення рівня білірубіну, який, у свою чергу, являє собою жовтий барвник, що утворюється в процесі розпаду еритроцитів в організмі. Треба сказати, що найчастіше білірубін зв’язується в печінці, выводясь з неї, але коли цієї речовини багато, печінка не в змозі зв’язати його. У підсумку білірубін поступає в кров. Причини захворювання залежать багато в чому від віку дитини.

Жовтяниця у новонароджених буває:

фізіологічною,
викликані несумісністю крові матері та дитини за групою крові чи резус-фактору (так звана гемолітична хвороба новонароджених),
виникла в результаті порушення функції печінки.

Фізіологічна жовтяниця, яка з’являється в перші 3-4 дні життя дитини, зумовлена незрілістю функції печінки. Справа в тому, що в організмі новонародженого спостерігається недолік ферментів, що зв’язують білірубін. Найчастіше фізіологічна жовтяниця проявляється у недоношених дітей. Основним засобом лікування такого виду захворювання є фототерапія (або світлолікування), при якій новонароджений поміщається під флуоресцентну лампу або приймає сонячні ванни. Через 10-14 днів такого лікування білірубін перетворюється в іншу форму, яка виведеться печінкою.

Гемолітична хвороба новонароджених виникає внаслідок того, що в організмі матері формуються антитіла безпосередньо до еритроцитів плоду. У свою чергу, печінка плоду не справляється з такою великою кількістю білірубіну, що і призводить до появи жовтяниці у новонародженого немовляти. Крім того, можливий конфлікт через групи крові матері і, відповідно, плоду. Лікування цього виду жовтяниці у дітей починається з перших днів і навіть перших годин життя (якщо рівень білірубіну дуже високий). У ряді випадків потрібне переливання крові. У профілактичних цілях майбутні мами обов’язково повинні бути обстежені на наявність антитіл до резус-фактору, щоб при необхідності провести своєчасне лікування.

Нарешті, жовтянка у новонароджених може бути викликана вродженим порушенням функції печінки і, відповідно, жовчовивідних шляхів. Діагностують цей тип, насамперед, за кольором сечі і калу: так, сеча малюка забарвлюється в темний колір, тоді як кал — в світлий. Крім того, даний вид жовтяниці викликає свербіж шкіри, причиною якого є скупчення жовчних кислот.

Види жовтяниці у дітей старшого віку

Існує три типу жовтяниці (вірусного гепатиту): А, В і С.

Хвороба Боткіна (або гепатит А) є найпоширенішою формою вірусного гепатиту, але при цьому найбільш сприятливою, до того ж перехворіли набувають досить тривалий імунітет. Так званий переджовтяничний період триває до семи днів.

Ознаки гепатиту А:

стрімке підвищення температури тіла;
поява слабкості, головного болю, ломоти у всьому тілі;
озноб і в ряді випадків лихоманка;
ураження печінки і шлунково-кишкового тракту, що супроводжується відчуттям гіркоти у роті, різкими болями в правому підребер’ї;
зниження апетиту;
пронос і блювання;
виражений застій жовчі, наслідком якого є сильний свербіж кжного покриву;
зміна кольору сечі (потемніння) і знебарвлення калу.

Жовтіє, насамперед, слизова оболонка рота, після чого склери і шкіра. Результат даного виду жовтяниці сприятливий (так, 90% хворих повністю виліковується за 3-4 тижні).

Сироватковий гепатит (або гепатит В), має схожі симптоми з гепатитом А, причому у дітей інфекція часто протікає безсимптомно. До вищеперелічених симптомів можна додати наступні:

збільшення печінки та селезінки;
висипання на шкірі;
кровотеча ясен (в деяких випадках).

Желтушечный період триває 1-3 тижні, тоді як період одужання становить близько трьох місяців. Наявність вищенаведених симптомів гемолітичної хвороби зовсім не говорить про те, що у дитини розвивається хронічний гепатит. При повному одужанні до даного захворювання виробляється стійкий імунітет. Слід зазначити, що стерті, а також безсимптомні форми найчастіше стають хронічними.

Гепатит С — найбільш підступний що видозмінюється вірус, який може жити в людському організмі протягом багатьох років, зовні ніяк не проявляючи себе. При цьому виді гепатиту виникає так зване пасивне вірусоносійство, що характеризується руйнівним впливом на печінку, не виявляється зовнішніми ознаками. Так, у більшості хворих на гепатит С часто аналізи крові відповідають нормі протягом декількох тижнів, а в деяких випадках і місяців, що часто приймається за одужання. Стійкого імунітету до цього вірусу немає.

Перші симптоми жовтяниці, які викликані гепатит С:

різке погіршення самопочуття;
загальна млявість, слабкість, швидка втомлюваність;
зниження і втрата апетиту;
легка ступінь жовтушності склер;
короткочасне зміна кольору сечі (потемніння) та посвітління калу.

Слід зазначити, що близько 80% хворих цей вірус стає хронічним.

Діагностика жовтяниці

Виявити жовтяницю у дітей можна на підставі наступних аналізів: біохімічного дослідження крові, аналізу крові на антитіла, ПЛР (полімеразної ланцюгової реакциия), ІФА (імуноферментного аналізу), УЗД органів черевної порожнини, пункційної біопсії печінки.

Лікування жовтяниці

Лікується жовтяниця у новонароджених і дітей молодшого віку в строгому дотриманні постільного режиму до настання так званого «сечового кризу» і спеціальної дієти, яка виключає різні смажені і копчені, гострі і пряні страви. Крім того, обов’язковим є вживання вітамінів (вітамінні комплекси застосовуються тільки за призначенням лікаря), жовчогінних препаратів (лише в період одужання), призначених лікарем ентеросорбентів, що знімають симптоми загальної інтоксикації.

Після одужання дитина на шість місяців звільняється від занять фізкультурою.