Вітряна віспа — дуже заразна інфекція. Хвороба викликана вірусом і зазвичай вражає дітей молодше 15 років. Але приблизно 10% від загального числа заражених складають дорослі і підлітки. Саме в цьому віці перебіг захворювання може ускладнитися серйозними проблемами. Тому всім, хто не перехворів на вітрянку в дитинстві, слід володіти повною інформацією щодо даної інфекції і максимально захистити себе від неї.

Особливості вітрянки у дорослих

Багато людей вважають вітряну віспу виключно дитячою інфекцією, якій захворює кожен раз в житті. Це не зовсім так. Невакцинированные дорослі, у яких ніколи не було вітряної віспи, залишаються в групі ризику по зараженню.

Недуга викликаний вірусом Варіцелла-Зостер (Varicella-Zoster), який передається повітряно-крапельним шляхом або через безпосередній контакт з висипом.

Вірус Варіцелла-Зостер (вітряна віспа) відноситься до сімейства герпесвірусів. Первинне зараження викликає вітрянку, реактивація вірусу в організмі стає причиною оперізувального лишаю.

Якщо діти переносять вітрянку порівняно легко і, як правило, без наслідків, то у дорослих існує ймовірність розвитку ускладнень. У групі ризику люди з ослабленою імунною системою:

• проходять хіміотерапію;
• перенесли пересадку органів або кісткового мозку;
• ВІЛ-інфіковані.

Головна небезпека вітряної віспи полягає в її надзвичайно високою заразності. Навіть просто перебуваючи в одній кімнаті з носієм активного вірусу, людина захворює практично в 100% випадків, якщо у нього відсутній імунітет до інфекції. Ось чому дорослому необхідно точно знати, чи хворів він на вітрянку в дитинстві.

Але як бути, якщо людина не володіє цією інформацією? Є три способи це дізнатися:

1. Найшвидший і простий спосіб — запитати у батьків. Мами чудово пам’ятають усі хвороби своєї дитини навіть через багато років.
2. Дитяча медична карта — той документ, де зафіксовані всі відомості про хвороби раннього віку. Багато батьки забирають дитячі медичні карти під підпис на домашнє зберігання після досягнення дитиною 15 років. Але важлива інформація переноситься з дитячої карти у доросле при її оформленні.
3. Якщо ж «добути» інформацію про своїх дитячих хворобах виявилося неможливим, залишається ще один надійний спосіб з’ясувати наявність імунітету проти вітряної віспи. Для цього необхідно здати аналіз на наявність у крові антитіл IgG (постійний імунітет до вірусу Зостер. При позитивному результаті людина може не переживати про можливість зараження. Негативний — вкаже на відсутність імунітету до інфекції і необхідність профілактичної вакцинації.

Вітряна віспа при вагітності

Вітрянка під час вагітності може викликати ускладнення як у самої жінки, так і у плода. Ризик ускладнень від вітрянки різко зростає, якщо вагітна:

• курить;
• хвора бронхітом або емфіземою легенів;
• бере чи брала стероїди протягом останніх трьох місяців;
• знаходиться на терміні 20 тижнів.

Жінці в положенні можуть загрожувати дійсно важкі стани, такі як:

• пневмонія (запалення легенів);
• енцефаліт (запалення головного мозку);
• гепатит (запалення печінки).

Завдяки сучасному антивірусному лікування та інтенсивної терапії такі випадки — швидше виняток.

У більшості вагітних, які хворіють на вітряну віспу, плід не піддається шкідливому впливу. Ускладнення, які можуть вплинути на ненародженої дитини, залежать від того, на якій тижні вагітності відбулося інфікування:

1. До 28 тижня вагітності. Немає доказів існування небезпеки викидня. Тим не менш, є ризик розвитку фетального синдрому вітряної віспи (ФСВО). ФСВО викликає небезпеку появи у дитини вроджених ушкоджень шкіри, недорозвиненість кістяка, вад розвитку головного мозку і ЦНС.
2. Між 28 і 36 тижнями. Вірус залишається в тілі дитини, але не викликає ніяких симптомів. Він може активуватися в перші кілька років життя малюка, викликавши оперізувальний лишай.
3. Після 36 тижня вагітності. При народженні дитина може мати симптоми вітряної віспи. Хвороба зазвичай протікає дуже важко і загрожує ускладненнями.

Якщо цю недугу хворіє мама, яка годує, то лікарі, як правило, радять продовжувати грудне вигодовування в звичайному режимі, оскільки разом з молоком матері дитині передається пасивний імунітет до вірусу. Таким чином, малюк або не хворіє зовсім, або перенесе вітрянку в легкій формі. Висип на грудях при цьому варто прикривати, щоб мінімізувати ризик передачі вірусу контактним шляхом.

При перших підозрах на вітряну віспу, наприклад, якщо вагітна контактувала або перебувала в одному приміщенні з зараженим людиною, їй необхідно негайно звернутися за консультацією до гінеколога-акушера.

Відео: чим небезпечна вітрянка для дорослих

Класифікація захворювання

Вітрянка протікає у людей по-різному. Виділяють такі її форми по важкості перебігу:

1. Легка (до 10% хворих). Температура тіла не перевищує 37,5–38 градусів. Помірна кількість прищиків на тілі та обличчі. Пацієнт почуває себе задовільно.
2. Середньої тяжкості (близько 80%). Лихоманка сягає 39 градусів. Яскраво виражена свербляча висип. Можуть бути ознаки інтоксикації — людину нудить, нудить, він відчуває слабкість, озноб, ломоту в тілі.
3. Важка (менше 10%) — це один з варіантів атипового перебігу хвороби. Жар до 40 градусів. Рясна висипка, яка може бути присутнім не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках, наприклад, у роті. Хворого часто рве, сильно болить голова. Важка форма може проявлятися одним з трьох видів висипань:
   • геморагічний висип — наявність дрібних крововиливів на шкірі в доповнення до класичної ветряночной висипи, зазвичай вражає хворих з хронічними захворюваннями кровоносних судин (порушенням згортання крові, запалення стінок судин);
   • бульозні висипання — поява на шкірі пухирів відносно великій площі, всередині яких накопичується рідина, на їх місці залишається ранка, вимагає багато часу для загоєння;
   • гнійна (гангренозна) висип — виникає із-за приєднання вторинної бактеріальної інфекції, пухирці наповнюються гноєм, а по обідку може бути темна облямівка (некротизована частина тканин).

Генералізована (вісцеральна) — рідкісна форма, яка пов’язана з одночасним ураженням внутрішніх органів. Їй схильні люди з низьким імунним статусом.

Легка і середня форми тяжкості відносяться до класичного, або типовим, перебігу хвороби. Різновиди важкої форми зараховують до нетипового перебігу вірусної інфекції.

Крім того, існує інша атипова форма. Це так звана стерта (рудиментарна) вітрянка, коли температура піднімається зовсім незначно — не більше 37,5^проС — або зовсім залишається нормальною, а на шкірі помітні лише поодинокі прищики. Її легко пропустити або сплутати з іншим захворюванням.

Симптоми вітряної віспи у дорослих

Перші симптоми вітряної віспи проявляються між 10 і 21 днем після контакту з вірусом. Хоча ознаки вітряної віспи у дорослих схожі з проявами її ж у дітей, вони схильні бути більш серйозними.

Погане самопочуття починається з ломоти в тілі, головний біль і підвищення температури. Симптоми інтоксикації (нудота, блювання) можуть бути присутніми, але не завжди. Після потрапляння вірусної інфекції в організм респіраторним шляхом вона в першу чергу атакує лімфатичну систему. Тому збільшення регіонарних лімфатичних вузлів на шиї, під щелепою — закономірне явище.

Потім, через 1-2 дні, виникає характерний висип:

• спочатку на шкірі з’являються опуклі червоні або рожеві прищики;
• незабаром вони перетворюються в заповнені рідиною бульбашки (везикули);
• на заключному етапі хвороби пухирі тверднуть і утворюють засохлі кірочки.

Хвороба має хвилеподібний характер. Кожна хвиля супроводжується появою нової висипки. Тому на тілі людини одночасно присутні елементи різній стадії розвитку.

Спочатку висипання з’являються на обличчі і шкірі волосистої частини голови, в подальшому поширюються по всьому тілу. Вони можуть бути не тільки зовні, але і всередині — на слизових рота, трахеї, кишечника. З цієї причини вітрянка здатна викликати кашель і біль у горлі. Водянисті елементи висипу на статевих органах — один з можливих ознак вітрянки, але вони виникають не ізольовано, а поряд з ураженням іншого шкірного покриву.

Висипання на долонях і ступнях при вітряній віспі не зустрічається.

Якщо плями на шкірі розчісувати, то на їх місці пізніше залишаться шрами. Зрештою, пухирці підсихають і утворюють кірки перед загоєнням. Як правило, вітряна висип проходить протягом 5-7 днів.

Діагностика захворювання

При перших підозрах на вітрянку дорослій людині необхідно звернутися до терапевта або інфекціоніста. Клінічна діагностика полягає у візуальній оцінці лікарем елементів висипу і супроводжуючих симптомів. Плями вітрянки зазвичай добре відрізняються, хоча іноді їх можна сплутати з іншими станами, такими як укуси комах або короста (контагіозне стан шкіри, що викликає сильний свербіж).

Пацієнту важливо повідомити лікаря про такі факти, якщо вони мають місце:

• висип поширюється на слизову одного або обох очей (вплив на зорову функцію);
• область висипань сильно червоніє, а шкіра стає гарячою, що вказує на можливу вторинну бактеріальну інфекцію;
• висип супроводжується сильною інтоксикацією, кашлем, порушенням координації, температурою понад 39^проС (тяжкий перебіг);
• в будинку є не хворіли на вітрянку члени сім’ї або діти молодше 6 місяців (потенційна небезпека).

Негайне звернення до лікаря після контакту здорової людини з хворим необхідно:

• під час вагітності або при наявності в будинку новонародженого;
• при ослабленій імунній системі.

Вітряна віспа у цих випадках може викликати серйозні ускладнення, якщо її ігнорувати.

Якщо є сумніви щодо стійкості організму до вірусу, доктор направить на імуноферментний аналіз, який покаже наявність антитіл класу IgG до вітряної віспи. Аналіз проводять при дотриманні наступних правил:

• кров для дослідження складають натщесерце;
• напередодні виключають алкоголь, обмежують жирну їжу, фізичні навантаження;
• тест проводять до початку будь-якого медикаментозного лікування або після його закінчення через 7-10 днів, якщо скасувати якісь ліки неможливо, то, направляючи на дослідження, лікар робить відповідні помітки.

Позитивний аналіз вкаже на наявність стійкого імунітету до вірусу Варіцелла-Зостер, отже, зараження малоймовірно.

Аналіз крові на антитіла IgM до вірусу (з’являються через 3 дні після виникнення висипу і свідчать про гострій фазі перебігу) потрібно дуже рідко. Вірусологічне дослідження вмісту пухирців висипки виправдано в особливо важких випадках, оскільки вимагає часу.

Вітряна віспа повинна бути диференційована від інших захворювань, які супроводжуються висипом у пацієнта з високою температурою.

Таблиця: диференціальна діагностика вітряної віспи

Лікування вітряної віспи

Більшість випадків вітрянки вимагає мінімум лікування, зазвичай це вжиття заходів для полегшення симптомів. Хворий знаходиться на домашньому режимі, поки не покращиться самопочуття і не зійде висип. Це допоможе не тільки вберегти від зараження оточуючих, але і самому уникнути можливих ускладнень. Одужання займає близько 7-10 днів.

Щоб уникнути занесення інфекції або наслідків у вигляді шрамів, потрібно контролювати бажання розчісувати сверблячі місця. Приміром, в жарку пору піт дратує і без того чутливу шкіру і змушує свербіти сильніше. Щоб заспокоїти епідерміс, можна час від часу промокати особливо уразливі місця, змоченою в прохолодній воді м’якою тканиною.

Протягом перших декількох днів корисно приймати холодні або теплі ванни кожні 3-4 години. Туалетно-косметичні засоби на основі екстракту вівса, доступні в супермаркетах та аптеках, допоможуть полегшити свербіж. Не слід боятися водних процедур, вони не сприяють поширенню висипки. Після ванни акуратно промокують шкіру м’яким рушником насухо. Докладати зусилля або терти вкрай небажано.

Потім можна змастити сверблячі області на тілі спеціальним лосьйоном Каламин — на основі каламина та оксиду цинку — він підсушує, знезаражує і знімає роздратування з шкіри. Однак його не рекомендується наносити на обличчя, особливо поблизу очей.

Медикаментозна терапія

Рецептурні противірусні лікарські засоби на основі ацикловіру (Валацикловір, Фармцикловир) ефективні для скорочення тривалості симптомів за умови початку прийому протягом 24 годин після появи висипу. Але їх прописують не всім, а, як правило, людям, які схильні до ризику ускладнень:

• вагітним жінкам;
• курцям;
• ВІЛ-інфікованим;
• особам, що проходять хіміотерапію або які приймають високі дози стероїдних препаратів.

Крім того, лікар може рекомендувати безрецептурні болезаспокійливі і жарознижуючі засоби (Парацетамол, Тайленол) та протиалергічні антигістамінні препарати (Супрастин, Бенадріл) для полегшення свербежу та набряку. Не рекомендується прийом Ібупрофену або інших нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), так як вони можуть викликати несприятливі шкірні реакції під час інфекції вітряної віспи.

Обробка ветряночной висипки зеленкою (марганцівкою, спиртовими настоянками) не надає лікувального ефекту, а носить знезаражувальний характер. Іншими словами, це профілактика так званого вторинного інфікування, яке реально відбувається вкрай рідко, як правило, у людей з порушеннями роботи імунної системи.

При лікуванні вірусного лихоманки — як у дітей, так і дорослих — категорично заборонений прийом будь-якого препарату, що містить ацетилсаліцилову кислоту. Це загрожує важким ускладненням, що зветься синдромом Рея, — гострою печінковою недостатністю і енцефалопатією.

Виразки, які можуть утворюватися у роті при вітряній віспі, часто викликають біль і свербіж з-за щільного розташування тут чутливих нервових закінчень. У цих випадках показано часте застосування місцевих анестезуючих засобів (Калгель, Камістад-гель, Ротокан), а також антисептиків (Мірамістин, Хлорофіліпт, Фурацилін, Калію перманганат).

При розвитку ускладнень (вторинної інфекції шкіри або бактеріальної пневмонії) лікування проводять антибіотиками, призначеними лікарем. При цьому потрібно розуміти, що проти самого вірусу антибактеріальні препарати безсилі.

В деяких випадках лікар може рекомендувати ін’єкцію Імуноглобуліну після контакту з вірусом. Він є імуномодулятором і може запобігти захворювання або зменшити його вагу.

Фотогалерея: лікарські засоби, призначувані при вітряній віспі

Харчування при вітряній віспі

Під час хвороби рекомендується пити якомога більше рідини, щоб допомогти організму швидше позбутися від токсинів, що виробляються вірусом. Це також попередить зневоднення при високій температурі. Краще віддати перевагу звичайну воду солодким напоям. Цукор під час цієї хвороби посилює свербіж і запалення, як з’ясували вчені.

Їжа повинна бути прохолодною і м’якої консистенції, оскільки висип у роті може ускладнювати процес її пережовування.

В гострий період бажано уникати подразників:

• хімічних (солона, гостра, кисла їжа);
• фізичних (будь-які гарячі страви, тверді горіхи).

Вживання в їжу здорових продуктів, багатих поживними речовинами, сприятливо впливає на імунну систему та підвищує здатність ефективно боротися з вірусом. Корисні продукти і напої:

• парові і тушковані овочі;
• легкі супи, бульйони;
• фруктові коктейлі;
• яблучне пюре (некисле);
• картопляне пюре;
• вівсяна каша;
• йогурт;
• кефір.

Вживання алкоголю вкрай небажано під час хвороби, оскільки це буде мати як мінімум два негативних наслідки:

• ослаблення організму і позбавлення його поживних речовин;
• зневоднення тіла і сприйнятливість до ускладнень.

Небезпека вживання алкоголю при вітряній віспі обумовлена і неприпустимістю його поєднання з болезаспокійливими і антивірусними препаратами, дія яких може змінитися під впливом спиртних напоїв.

Народні методи

Домашні засоби від вітряної віспи допоможуть зняти запалення і зменшити відчуття свербежу, викликане висипаннями:

• Харчова сода — широкодоступний і недороге засіб, що володіє протисвербіжні та зменшують запалення властивостями. Застосовують її наступним чином:
  1. Додати 1 чайну ложку харчової соди в невелику кількість теплої води (250 мл) і перемішати.
  2. Змочити м’яку тканину в отриманому розчині.
  3. Прикласти компрес до зудить області.
  4. Залишити до висихання.
• Ефективним методом для зменшення свербежу та набряку шкіри є застосування натурального яблучного оцту. Можна додавати близько 250 мл чистого продукту у ванну або використовувати близько 2-3 столових ложок на стакан води для компресів. Для цього в оцтовому розчині змочують м’яку тканину і наносять на шкіру. Засіб не застосовують на відкритих ринках або пошкодженнях.
• Розчин 1/2 чайної ложки кухонної солі в склянці теплої води — відмінний засіб для полоскання, яке застосовують з тим, щоб полегшити стан при наявності висипу у роті.
• Натуральний мед — ще один чудовий засіб для зняття запалення, зниження ризику рубцювання і прискорення загоєння. Продукт повинен бути свіжим і високоякісним. Його слід наносити на запалену область шкіри тонким шаром, попередньо трохи розігрів, і залишати для вбирання мінімум на 15 хвилин.

Фотогалерея: народні засоби проти вітрянки

Прогноз і ускладнення вітряної віспи у дорослих

Більшість людей, що хворіли на вітряну віспу, залишаються несприйнятливі до вірусу на все життя. Але сам вірус залишається в нейронах дуже довго. Багато років потому він здатний реактивироваться у вигляді оперізуючого лишаю — болючою бульбашкової висипом на талії, супроводжуваної поколюванням, онімінням і печінням.

Оперізувальний лишай зазвичай вражає тільки одну сторону тулуба і заживає природним чином протягом кількох тижнів. Однак ускладнення, відоме як постгерпетична невралгія, може призвести до того, що біль збережеться на тривалий час навіть після зникнення бульбашок.

Існує вакцина проти оперізувального лишаю (Zostavax), рекомендована для дорослих у віці від 60 років і старше, у яких була вітряна віспа.

Серйозні ускладнення вітряної віспи у дорослих можуть бути викликані поширенням вірусу на інші органи або накладенням бактеріальної інфекції. Потенційно вони включають:

• бактеріальні інфекції шкіри, м’яких тканин, кісток, суглобів або кровотоку (сепсис);
• пневмонію;
• запалення мозку (енцефаліт);
• синдром токсичного шоку.

Профілактика захворювання

Вакцинація проти вітряної віспи — найкращий спосіб запобігти захворюванню. Вона забезпечує повний захист від вірусу майже 98 відсотків людей, а також значно знижує тяжкість перебігу вітрянки, якщо людина все ж захворів. Процедура складається з двох доз вакцини, які вводять з інтервалом від чотирьох до восьми тижнів. Щеплення роблять один раз у житті, вважається, що стійкий імунітет після вакцинації зберігається до 30 років.

Щеплення проти вітряної віспи рекомендується для невакцинованих дорослих, у яких ніколи не було вітрянки, але піддаються високому ризику зараження. Сюди відносяться:

• працівники охорони здоров’я;
• шкільні вчителі;
• вихователі дитячих садків;
• працівники дитячих таборів;
• військовослужбовці;
• дорослі, які проживають разом з маленькими дітьми;
• жінки дітородного віку.

Вакцинацію проти вітряної віспи не роблять:

• вагітним жінкам;
• людям з ослабленим імунітетом;
• особам, у яких є алергія на желатин або антибіотик Неоміцин, що входять до складу вакцини.

Потреба у вакцині попередньо слід обговорити з лікарем. Особливо це стосується жінок, які планують вагітність найближчим часом.

Відгуки

Я вітрянку як раз цього літа перехворіла. Дійсно, у дорослих вона важче переноситься. Головне, прищі не здирайте, а то сліди залишаться. Хоча у мене пару просто дуже сильні були, хоч я їх і не чіпала, все одно сліди залишилися((((( А щоб не свербіли, мені лікар сказав будь-який засіб від алергії пити. Я тавегіл брала.

Я заразилася від 15-річної доньки, причому всі про неї запитували — така велика, і не хворіла? :))))) І в неї, і в мене один день була температура вище 37. І цей болісний свербіж. Зеленка, марганцівка, якщо дуже болісно — на ніч таблетка тавегіла, чекати нічого не треба.

Мені 20 років. Кілька днів тому я помітила, що на моєму тілі почали з’являтися дивні водянисті прищики! Так як в цей час як раз я проходила курс медового масажу, то подумала, що послужив причиною висипки мед, так як в дитинстві у мене була на нього алергія…але не тут то було!! через день у мене підскочила температура до 38.5, з’явилося відчуття нудоти, а висип все додавалася і додавалася..так як моя мама лікар вона відразу зрозуміла в чому тут справа!! «Так у тебе Вітрянка, люба моя»,- сказала з жахом вона….і ось вже 2 дні я сиджу вдома вся зелена, страшенно свербить все, особливо в районі статевих органів (намагаюся з усіх сил не часать), температура висока…від сверблячки навіть спати не можу…вчора навіть жар вночі був!!!:((((((при цьому я ще й застудилася, а може навіть це і грип:(((( вообщем повний букет…правда стала помічати, що деякі елементи висипки вже стали підсихати і покриватися скоринкою!! та ще плюс до всього я блондинка, а на голові у мене теж все обсипане:(((доводиться дуже обережно мазати зеленкою, намагаючись не зачепити волосся…але не завжди виходить:(((

Вітряна віспа у дорослих людей протікає набагато важче і може мати серйозні ускладнення. Тому так важливо вчасно звернутися за медичною допомогою, а то і заздалегідь подбати про вакцинацію, щоб не зіткнутися на власному досвіді з цим захворюванням.