Вітрянка у немовлят і новонароджених: симптоми і лікування захворювання у дітей до року, коли можна купати малюка
Вітряна віспа: наскільки небезпечна хвороба для немовлят
Дитячий організм за багатьма показниками відрізняється від такого у дорослих людей. У дитини, особливо новонародженого і немовляти, процеси життєдіяльності, робота багатьох органів, обмін речовин далеко не досконалі. З деякими особливостями функціонує імунітет — основна захист малюка від бактерій, вірусів та інших чужорідних агентів. Саме тому інфекція для новонародженого і немовляти містить більше прихованих підводних каменів і небезпек. До таких патологій відноситься вітряна віспа.
Збудник вітряної віспи
Причина вітряної віспи — вірус, невидимий для ока мікроорганізм. За своєю будовою і властивостями він схожий з цілим сімейством під назвою герпесвіруси. Вони викликають кілька схожих один на одного хвороб. Віруси першого і другого типу провокують появу характерного висипу на губах і слизових оболонках. Вірус четвертого типу вражає лімфатичні вузли — один з основних компонентів імунітету.
Вітряну віспу викликає герпесвірус третього типу. Він же є причиною іншого захворювання з характерним висипанням на шкірі — оперізуючого лишаю. Збудник вітряної віспи вражає тільки людини, не надаючи впливу на організм тварин. Основною особливістю вірусу є його мала вага, внаслідок чого він з потоком повітря може поширюватися на великі відстані.
В межах однієї будівлі збудник вітряної віспи з легкістю проникає через коридори на сусідні поверхи.
Другою особливістю вірусу є його надзвичайна заразність. Фактично у будь-якої людини, незалежно від віку, не має імунітету проти інфекції, що розвивається вітряна віспа. Пік захворюваності припадає на ранній і дошкільний вік (2-7 років). Однак набагато більшу небезпеку зустріч з вірусом представляє для дорослих, а також немовлят і новонароджених дітей.Вірус вітряної оспыВозбудитель вітряної віспи — вірус із сімейства герпесвірусів
Механізм передачі інфекції — повітряно-краплинний. Зараження відбувається найчастіше при знаходженні з хворим (у тому числі з ознаками оперізувального лишаю) в одному приміщенні. Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, боїться впливу сонячного світла і ультрафіолету. На предметах вжитку він не зберігається, тому передача інфекції через третіх осіб або особисті речі малоймовірна.
Доктор Комаровський про вітряної віспи у дітей — відео
Різновиди вітряної віспи
Вітряна віспа підрозділяється на декілька основних форм:
- вроджена вітряна віспа. Вона спостерігається в тому випадку, якщо інфекція проникла в незахищений специфічним імунітетом організм матері за тиждень до пологів. Вірус при цьому потрапляє до дитини через судини плаценти. Ця форма хвороби найчастіше супроводжується несприятливим перебігом з важкими ускладненнями;
- легка форма вітряної віспи. При цьому типі захворювання симптоми загального неблагополуччя в організмі виражені слабо. Шкірний висип представлена рідкісними елементами герпетичних пухирців (ветряночных елементів може бути всього декілька штук на різних частинах тіла);
- важка форма вітряної віспи. Досить часто зустрічається у немовлят першого року життя. Вона характеризується вираженими симптомами токсичної дії вірусу (лихоманкою, втратою апетиту). Шкірний висип складається з безлічі герпетичних пухирців, що поширилися по всьому тілу. Поява цих елементів на шкірі супроводжується вираженим свербінням.
Механізм розвитку вітряної віспи у немовлят і новонароджених
В організмі новонародженого інфекція може розвинутися зі всіма характерними ознаками відразу після пологів. Організм матері ніколи не зустрічався з герпесвирусом, тому не має відповідного імунітету. Плід в утробі також виявився беззахисним перед захворюванням. Вірус з материнських судин потрапляє через плаценту до плоду. До моменту народження і в перші дні свого життя він проникає в лімфатичні вузли, де відбувається розмноження. Безліч копій вірусних частинок атакує шкірний покрив дитини. У клітинах верхнього шару — епідермісу — відбувається надмірне скупчення рідини, вони збільшуються в розмірах (балонна дистрофія). Результатом стає утворення характерних герпетичних пухирців, що містять всередині безліч часток вірусів.
Новонароджені і немовлята, чиї матері вже зустрічалися з вітряною віспою, застраховані від інфекції приблизно в перші шість місяців, коли в їх організмі зберігаються захисні речовини проти вірусу білкової природи — антитіла, які проникли в плід через судини плаценти. Їх кількість постійно поповнюється через грудне молоко при природному вигодовуванні.
Основною мішенню для вірусу є немовлята, у чиїх матерів на момент народження не було специфічного імунітету. У групу ризику також додаються немовлята старше шести місяців, оскільки до цього часу захисні антитіла залишають організм дитини. Немовлята стають надзвичайно вразливими до впливу вірусу. Будь хворий член сім’ї або інша людина, з яким спілкувався дитина, несе загрозу. Хворий на вітряну віспу заразний в останні два дні інкубаційного періоду, при появі висипань і п’ять діб після їх зникнення.
Загроза зараження може бути прихованою, оскільки до виникнення характерних змін на шкірі захворювання розпізнати важко.
Вірус виділяється у навколишнє середовище хворою людиною при чханні, кашлі, розмові, проникає в слизові оболонки глотки, гортані, носа та його придаткових пазух. Тут він розмножується, створюючи багато собі подібних. Збудник з первинного вогнища проникає в лімфовузли, звідки поширюється в кров. Саме з цього часу починається прояв хвороби. З моменту проникнення в судини вірус отруює організм продуктами своєї життєдіяльності — токсинами. На їх наявність відразу реагує головний мозок, запускаючи тотальне підвищення температури тіла — лихоманку. Такий імунна відповідь є універсальним способом боротьби з будь-інфекцією, у тому числі вірусної.
Лихоманка має величезне значення для організму. Збільшення температури тіла згубно діє на збудника, що знаходиться в крові. Вірус, вже проник в клітини шкіри і слизових оболонок, ліквідується за допомогою специфічного засобу — білка-інтерферону. Крім того, при підвищенні температури більш інтенсивно відбувається утворення захисних антитіл, а також посилюється виділення сечі, разом з якої виходять назовні частинки збудника і їх токсини.
Однак сприятливим впливом володіє лише помірна лихоманка (до 37,5 ° С). Подальше підвищення температури тіла призводить до серйозних змін. Нервові клітини головного мозку немовляти ще не здатні адекватно реагувати на цей процес і вживати заходів щодо його усунення. Підсумком є перегрів самих нервових клітин і оболонок мозку всередині замкнутої порожнини черепа. Крім того, з’являється тимчасовий спазм судин, що ще більше посилює неблагополуччя в головному мозку. Ці зміни призводять до накопичення надлишку електричного заряду всередині клітин, який організм намагається зняти через тотальне м’язове скорочення — судоми.
Лихоманка є головним провокуючим моментом, запускає інші ознаки нездужання в організмі дитини. Примхливість, відмова від їжі, почервоніння шкіри, пітливість є тільки наслідком інтоксикації і підвищення температури тіла. Особливо негативна ситуація, коли шкіра дитини стає блідою і холодною. Спазм поверхневих судин, розташованих безпосередньо під тонкою шкірою, не дозволяє організму ефективно відводити тепло. Воно накопичується всередині тіла, особливо в порожнині черепа. Ці обставини є передумовами м’язових судом.
Вірус, що циркулює в крові, за судинної мережі потрапляє в шкіру і викликає характерну висип з герпетичних пухирців. У змінені області у великій кількості переміщуються з крові огрядні клітини. Виділяється ними гістамін викликає інтенсивний свербіж. З плином часу вражений епідерміс відновлюється. Однак при розчісуванні висипки пошкоджуються глибокі шари, з-за чого на місці бульбашок формується не здорова шкіра, а рубцева сполучна тканина. Присутність вірусу в організмі немовляти дає початок важливого процесу — утворення захисних антитіл. Їх джерелом є білі клітини крові — лімфоцити. Антитіла зберігаються в організмі дитини довічно.
Протягом вітряної віспи у дітей
Ознаками захворювання в обов’язковому порядку передує інкубаційний період. З моменту контакту з вірусом зазвичай проходить від однієї до трьох тижнів. Найчастіше прихований період складає два тижні. По закінченні настає продромальний період захворювання. Дитина стає вередливою, підвищується температура тіла. Загальне неблагополуччя змушує немовляти відмовлятися від звичної їжі (грудного молока, суміші, прикорму). Лихоманка може супроводжуватися м’язовими судомами.
Протягом цих і наступних доби на шкірі з’являються невеликі червоні плоскі цятки. Потім вони перетворюються в пухирці з рівними округлими краями і прозорим вмістом. Пізніше елементи висипу розкриваються і замінюються корочками. Ще через кілька днів шкіра очищається, кірочки відпадають. Весь процес висипання часто супроводжується сверблячкою, що проявляється вираженим занепокоєнням дитини і безсонням. Крім того, у ряді випадків відбувається збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія).
За першою партією висипу виникає друга і наступні. Таких етапів може бути декілька, і кожен супроводжується новою хвилею лихоманки. Елементи локалізуються на всіх ділянках шкіри, за винятком долонь і підошов дитини, при цьому типово сусідство висипки на різних стадія розвитку (плями, пухирці, кірочки). Бульбашки можуть з’являтися у роті, на кон’юнктиві очей, слизової оболонці гортані. Вони швидко розкриваються з утворенням дефектів — афт. Останні побачити в гортані неможливо, однак їх присутність легко запідозрити по характерному лающему кашлю і різкої зміни тембру голосу дитини. Весь період висипання триває від трьох до восьми днів, після чого починається етап одужання. Лихоманка йде на спад, поліпшується загальний стан, шкіра очищається.
Діагностика патології
Встановлення діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Педіатр або дитячий інфекціоніст аналізують факт контакту з вірусом, характерний благополучний проміжок перед появою симптомів, а також ознаки хвороби у вигляді загального нездужання, лихоманки і бульбашкового висипу. Визначення антитіл зазвичай не потрібно, оскільки прояви вітряної віспи виникають раніше, ніж захисні білки можна виявити в крові. Диференціювати патологію у дитини необхідно з іншими інфекційними захворюваннями, що протікають зі схожими симптомами — загальним нездужанням, лихоманкою, шкірними висипами.
Інфекційні хвороби, що супроводжуються подібними симптомами з вітряною віспою — таблиця
| Показник | Кір | Краснуха | Вітряна віспа | Скарлатина |
| Шлях інфікування | повітряно-крапельний | |||
| Збудник | вірус кору | вірус краснухи | вірус герпесу | стрептокок |
| Інкубаційний період | від 7 до 14 днів | від 14 до 21 дня | від 14 до 21 дня | від кількох годин до 7 днів |
| Інтоксикація | виражена | помірна | від помірної до вираженої | виражена |
| Характер висипу | плоскі червонуваті плями різного розміру на блідому тлі | плоскі дрібні рожеві плями на блідому тлі | червоні сверблячі плями, які перетворюються в пухирці з прозорим вмістом | яскраво-червоні мелкоточечние плями на червоному тлі, зливаються у великі вогнища |
| Поширеність | на обличчі, за вухами, на тілі і руках | на обличчі, тілі | на обличчі, тілі, руках і ногах, слизових оболонках | по всьому тілу, не зачіпає ділянка між носом і верхньою губою |
| Період заразності | від перших симптомів до 4-го дня після перших висипань | за 7 днів до і 4 дні після появи висипу | з останніх днів інкубаційного періоду до 4-го дня після появи останніх висипань | з останніх днів інкубаційного періоду до кінця періоду висипань |
Висип при кору, краснусі, скарлатині — фотогалерея
Лікування вітряної віспи у дітей
Лікувальні заходи спрямовані на зняття симптомів лихоманки і профілактику інфікування елементів висипу бактеріями. При нормальному перебігу хвороби допустима терапія в домашніх умовах. При виражених ознаках інтоксикації (судоми, симптоми подразнення мозкових оболонок) потрібна госпіталізація в стаціонар і цілодобове спостереження. Противірусні засоби (Ацикловір) використовуються тільки за призначенням лікаря при тяжкому перебігу хвороби. Вибір ліки і дозування для дитини — завдання досвідченого фахівця. Далеко не всі різновиди звичних для дорослих жарознижуючих засобів можна використовувати в грудному віці. Крім того, для немовлят виробники розробили зручні лікарські форми — сироп, краплі, суспензію. Для обробки сыпных елементів використовуються антисептичні препарати для усунення свербежу — антигістамінні засоби.
Використовувати рослинні засоби з арсеналу народної медицини не рекомендується, оскільки вони можуть посилити свербіж і викликати потужну алергічну реакцію.
Препарати для лікування інфекції у немовлят — таблиця
| Жарознижуючі засоби | Місцева обробка висипки | Антигістамінні препарати |
|
|
|
Препарати для лікування вітряної віспи — фотогалерея
Карантин та загальний догляд за дитиною
Хвора дитина ізолюється вдома на весь період підвищення температури тіла і утворення шкірного висипу, до якого додаються 5 діб (всього близько 9 діб). В цей час бажано не вводити в склад раціону нові суміші і види прикорму. Для зняття сильного свербежу дозволено купання за умови нормальної температури тіла. Користуватися косметичними засобами у цей час не рекомендується, оскільки вони можуть посилити шкірний свербіж. Трав’яні компоненти також протипоказані, так як вони можуть викликати на пошкодженій шкірі алергічну реакцію. Витирати немовляти слід м’яким рушником, намагаючись не робити різких рухів, щоб не пошкодити сыпные елементи. Для запобігання расчесов рекомендується надягати дитині рукавички.
Ускладнення і прогноз
Прогноз перебігу вітряної віспи у грудничка зазвичай сприятливий. Однак у такому віці частіше, ніж у інших дітей, спостерігається важка форма. Вроджена інфекція в третині випадків протікає з вираженими симптомами, у тому числі зачіпає систему дихання і травлення. Ряд випадків характеризується розвитком ускладнень:
- бронхіт — запалення бронхіального дерева;
- пневмонії — запального процесу в легенях;
- ларингіту — запалення гортані;
- дисбактеріозу, пов’язаного з загибеллю корисної мікрофлори кишечника;
- енцефаліту — запалення сірої і білої речовини головного мозку;
- утворення абсцесів і флегмон — гнійного запалення підшкірно-жирової клітковини;
- освіти некрасивих рубців на місці сыпных елементів після їх загоєння.
Профілактика
Існує думка, що чим раніше дитина перехворіє на вітряну віспу, тим краще. Однак така практика в даний час визнана хибною. У грудному віці захворювання може важко переноситися і супроводжуватися ускладненнями. Спеціально приводити дітей до уражених інфекцією не варто.
Розроблена вакцина проти вітряної віспи, що містить живий ослаблений вірус. На території Російської федерації дозволені до використання імпортні вакцини Окавакс і Варилрикс. В національний календар щеплень вакцинація проти вірусу герпесу 3-го типу не входить, проте вона вводиться за бажанням батьків дитині з однорічного віку. Для формування імунітету достатньо однієї дози, введеної в підшкірно-жирову клітковину плеча. Захист від інфекції при цьому формується на термін до тридцяти років.
Вітряна віспа, яка розвинулася в період новонародженості та грудному віці, протікає з деяким рядом особливостей. Дотримання рекомендацій спеціаліста, а також пильний загальний догляд допоможуть дитині перенести інфекцію з мінімальними незручностями.
