Шкіра — важлива складова частина людського організму. Цей масивний орган має добре розвиненим кровотоком, безліччю нервових закінчень. Завдяки шкірі організм здатний підтримувати звичну внутрішню температуру. Її величезна поверхня є одним з п’яти органів почуттів. Шкіра — головний захисний бар’єр між внутрішнім середовищем організму і агресивним зовнішнім світом хвороботворних мікробів, погодних явищ і сонячної радіації. Одна з найбільш вражаючих особливостей цього органу — здатність до швидкого відновлення і відновлення після пошкоджень — подряпин, саден і більш глибоких ран. Однак цей досконалий орган схильний до захворювань. Однією з найбільш поширених патологій є трихофітія.

що таке трихофітія

Гриби — одна з п’яти основних форм життя на Землі поряд з вірусами, бактеріями, рослинами і тваринами. Ці організми по-своєму унікальні, так як поєднують в собі ознаки рослинних і тваринних організмів. Вони чудово пристосувалися до життя в ґрунті, отримуючи з неї воду і поживні речовини. Більшість видів грибів ведуть мирну прикріплену життя, приносячи користь сусідніх рослин і є їжею для багатьох тварин. Для людини вони вже давно представляють не тільки гастрономічний інтерес. Антибіотики були відкриті завдяки вивченню впливу грибів на мікроорганізми.

Небезпеку для людини становлять лише деякі види грибів. Коли-то вони мешкали в ґрунті, потім знайшли спосіб отримувати поживні речовини зі шкіри тварин. І лише потім ці патогенні гриби пристосувалися до існування в людському організмі. До таким грибам належить весь рід Трихофітон (латинська назва Trichophyton). Різновиди цих грибів є збудниками трихофітії (ураження шкіри) не тільки у людини, але і у тварин.

Збудник трихофітії являє собою гриб, нерозрізнений неозброєним оком. Він складається з довгих переплетених ниток — гіфів. Гриб розмножується за допомогою спор. Кожна спору здатна не тільки пережити несприятливі умови середовища, але і дати початок новому організму. Живиться гриб простими цукрами і жирами. Ці речовини гриб самостійно видобуває, буквально розкладаючи шкіру на складові частини. Улюбленим поживним речовиною є білок кератин — основа волосся, рогового шару шкіри і нігтьових пластин.

Хвороба зустрічається у людей різного віку, включаючи немовлят і людей похилого віку. Проте спостерігається деяка закономірність. Волосся і шкіру голови частіше вражають одні види грибів, шкіру і нігті — інші. В різних географічних регіонах своя структура збудників трихофитий. Повсюдно поширені Trichophyton mentagrophytes і Trichophyton rubrum. Переважно на африканському континенті зустрічаються Trichophyton soudaneuse і Trichophyton gourvilli. В Тихоокеанському регіоні та Південній Америці поширений Trichophyton concentricon. У США та Мексиці збудником трихофітії є Trichophyton tonsurans.

Синонім захворювання: стригучий лишай.

Механізм зараження і поширення трихофітії

Гриби роду Trichophyton відмінно пристосовані до агресивного впливу факторів навколишнього середовища. Спори цих грибів здатні витримувати високі і низькі температури, сонячне світло протягом півтора і більше років. Вбиваються вони тільки дією сильних дезінфектантів. На що випали волоссі і предметах побуту вони зберігаються декілька місяців. В залежності від виду грибком можна заразитися від хворої людини або тварини. У першому випадку грибок відноситься до антропофильным, у другому — до зоофильным мікроорганізмів. Інфікування грибком може відбуватися кількома способами:

• грибок успішно передається при прямому контакті з інфікованою людиною або твариною. Хворі тварини можуть бути як бродячими або домашніми улюбленцями, так і сільськогосподарськими. Наприклад, трихофитией часто хворіють коні;
• при користуванні спільними предметами гігієни — гребенями, рушниками, подушками, тапочками, манікюрними приладами;
• при відвідуванні басейну, лазні і загальної душовою;
• при відвідуванні громадського пляжу;
• при відвідуванні перукарні.

Часто інфекція поширюється в сім’ях і закритих колективах. В останніх ризик обумовлений скупченістю, носіння форменого одягу і взуття (у тому числі погано провітрюваній і тісною), користуванням загальними душовими. Типові приклади — шахтарі і працівники атомних електростанцій, учні закритих шкіл та інтернатів. Зоофильным грибком часто заражаються ветеринари, працівники тваринницьких ферм. Трихофітія — надзвичайно заразне захворювання. Навіть одна суперечки гриба, що потрапила на шкіру, здатна запустити патологічний процес. Поширюватися інфекції допомагає ряд обставин:

• літній вік;
• жіноча стать. Трихофитией в стертій хронічній формі часто страждають саме жінки (близько 80%);
• дитячий і підлітковий вік. Дорослі люди трихофитией хворіють рідше;
• порушений кровообіг в дрібних судинах шкіри;
• хвороби обміну речовин (цукровий діабет);
• хвороби інших ендокринних органів — яєчників, щитовидної залози;
• стан глибокого імунодефіциту, в тому числі викликаного вірусом ВІЛ.

Грибкові інфекції у дітей — відео

Різновиди захворювання

Трихофітія підрозділяється на кілька основних різновидів:

1. Грибковий вогнище може розташовуватися на одному або декількох типових ділянках тіла:
   • в області волосистої частини голови;
   • в зоні зростання бороди і вусів;
   • на гладкій шкірі з пушкових волосяним покривом або без такого;
   • на нігтях рук і ніг.
2. За типом перебігу хвороби трихофітія підрозділяється на дві форми:
   • поверхневу. У цьому випадку грибок існує у верхньому шарі шкіри (роговому);
   • інфільтративно-нагноительную. Грибок проникає в більш глибокі шари шкіри. Остання у відповідь формує запальний осередок, який нагноюється.
3. За характером захворювання трихофітія підрозділяється на дві форми:
   • гостру. Такий тип хвороби часто спостерігається після зараження зоофильными видами грибів;
   • хронічну. Цей тип хвороби здатний існувати дуже довго. Така людина є центром вогнища інфекції.

Розвиток хвороби і її симптоми

Інкубаційний період трихофітії становить в середньому 7 днів. За цей проміжок часу грибок таємно проникає в шкіру і обґрунтовується в цьому джерело поживних речовин. Грибок виділяє особливі хімічні сполуки — ферменти, здатні зруйнувати складні речовини шкіри до більш простих, які він використовує для живлення. Симптоми хвороби залежать від локалізації грибкової поразки.

Трихофітія, локалізована на волосистій частині голови, має своєрідну картину. Вогнищ грибкового ураження на голові, як правило, кілька, волосся на них сильно прорежены і зламали біля самої основи. В результаті на місці здорових волосся залишаються невеликі пеньки або зовсім чорні точки, які добре помітні неозброєним оком. Як правило, серед вогнищ є один найбільш великий. Ділянки грибкового ураження не схильні укрупнюватися і зливатися. По краях зони впровадження збудника шкіра покривається сріблясто-білими лусочками. Хвороба на цій ділянці тіла може проходити в наступних формах:

• еритематозно-везикулезной. Картина вогнища в цьому випадку доповнюється вираженим почервонінням і появою дрібних бульбашок з водянистим вмістом (везикул);
• сквамозной. У цій ситуації вогнище суцільно покрита щільними лусочками без чіткої межі зони ураження;
• импетигинозной. У цьому вогнищі над лусочками і почервонінням переважають кірки.

Грибкове ураження гладкої шкіри найчастіше розташовується на відкритих ділянках — обличчі, шиї, руках. Інша локалізація ураження зустрічається рідше. Зовсім рідко вогнища трихофітії спостерігаються по всьому тілу. Вони схильні зливатися і знаходити з-за цього химерну форму. Зона ураження за формою нагадує окружність або диск. Зовнішня сторона вогнища набрякла, червонуватого відтінку, містить везикули. Центр диска більш блідий, западає і покритий лусочками. Пушкове волосся всередині вогнища зламали біля основи, часто мають вигляд чорних крапок.

Поверхнева трихофітія нігтів — виняткова прерогатива дорослих людей. Діти цією формою хвороби не страждають. Грибок найчастіше поширюється на нігтьову пластину з сусідніх ділянок шкіри. При цьому вільний край нігтя уражається першим, росткова зона залучається пізніше. Ніготь стає тьмяним, потовщеним, шаруватим. Поступово рожеве забарвлення нігтя замінюється жовтуватого або коричневою. Ніготь відшаровується від свого ложа і може повністю відторгатися. Нігтьова трихофітія (оніхомікоз) може протікати в декількох формах:

• нормотрофической. Нігтьова пластина довго зберігає свою нормальну форму, при цьому поверхня її тьмяніє;
• гіпертрофічній. Нігтьова пластина в цьому випадку потовщується, набуває брудно-жовтий відтінок і розпушеність вільного краю;
• атрофічної. Ноготевая пластина руйнується, оголюється нігтьове ложе, створюється враження його изъеденности;
• онихолизиса. Уражені нігті відшаровуються від ложа і змінюють колір, стають жовтими або коричневими.

Інфільтративно-нагноительная трихофітія відрізняється від поверхневої більш глибоким ураженням. Нитки гриба з’являються в нижніх шарах епідермісу і дермі. Імунна система розпізнає гриб як чужорідний агент і направляє на боротьбу з ним спеціальні клітини — лейкоцити. Вони у формі захисного валу оточують нитки гриба. Багато лейкоцити гинуть в боротьбі, утворюючи гній. Підсумком є вогнище у вигляді щільного вузла з обламаними волоссям і гнійними кірками.

Трихофітія — відео

Діагностика

Діагностика трихофитий — завдання для досвідченого дерматолога. Підозра на зараження грибком виникає у лікаря після первинного огляду. Характерні вогнища змушують проводити подальші дослідження в цьому напрямку:

• багато грибки, в тому числі роду Trichophyton, в променях флуоресціюють зеленуватого світла. Джерелом такого випромінювання є лампа Вуда. Світіння вогнищ з обламаними волоссям змушує припустити їх грибкову природу;
• дослідження уражених елементів шкіри під мікроскопом може вказати фахівцеві не тільки на грибкову природу хвороби, але і допоможе віднести збудника до роду Trichophyton. Гриб виявляється в уражених волоссі, стрижених нігтях, шкірних лусочках. Під мікроскопом відмінно видно нитки гриба, обплутують волосся і містяться в шкірі і нігтях;
• точно визначити вид гриба допоможе культуральне дослідження. Ділянки волосся, шкіри та нігтів поміщаються в спеціальну живильне середовище. Вона містить всі речовини, необхідні грибку для повноцінної життєдіяльності. Протягом кількох діб матеріал витримується при температурі близько 30 градусів. Після цього фахівець може детально вивчити грибок і віднести його до певного виду по здатності взаємодіяти з деякими хімічними речовинами. Частиною дослідження є визначення чутливості грибів до препаратів. Ця інформація дозволить лікаря призначити ефективне лікування хвороби.

Методи ліквідації грибкового ураження

Лікування трихофітії вимагає уваги кваліфікованого фахівця. У більшості випадків терапія проводиться в домашніх умовах. Для успішної боротьби з грибком вкрай необхідний комплексний підхід: використовуються ліки для зовнішнього та внутрішнього застосування, фізіотерапевтичні методи.

Лікування трихофітії медикаментами

Сучасна медицина пропонує фахівця-дерматолога широкий вибір протигрибкових засобів. На збудника зазвичай впливають комплексно: місцево застосовуються мазі, всередину препарати у вигляді таблеток або капсул.

Місцеве і загальне лікування трихофітії — таблиця

Протигрибкові засоби — фотогалерея

Крім протигрибкових засобів, для лікування трихофитий призначається додатково ряд препаратів:

• протиалергічні ліки (Зодак, Лоратадин, Супрастин);
• препарати, що поліпшують кровообіг (Троксевазин, Трентал);
• антиоксиданти, що покращують загоєння пошкодженої шкіри (Актовегін);
• імуномодулятори, активують захисні сили організму (Тимоген, Т-активін).

Фізіотерапія

Фізіотерапія — це ефективний метод лікування багатьох хвороб, у тому числі поверхневої і глибокої трихофітії. Спеціалістами призначаються такі види процедур:

• електрофорез з йодом дозволяє дезінфікувати вогнище ураження;
• іонофорез з йодом може з успіхом замінити попередню процедуру;
• індуктотермія (лікування магнітним полем) дозволяє поліпшити кровообіг в проблемних ділянках шкіри;
• ультразвукова терапія на область найближчих лімфовузлів призводить до активації власних імунних механізмів боротьби з грибком.

Побутові рекомендації

Лікування трихофітії — процес часто тривалий і непростий. Пацієнт повинен дотримуватися ряд рекомендацій, які дозволять прискорити одужання і перешкоджають поширенню інфекції:

• при трихофітії голови волосся збриваються раз на тиждень до повного одужання;
• при ураженні стоп необхідно раз на тиждень дезінфікувати внутрішню поверхню взуття ватним тампоном, змоченим в розчині Хлоргексидину;
• необхідно використовувати індивідуальні предмети особистої гігієни — гребінець, рушник і інша білизна, манікюрні приналежності;
• взуття необхідно вибирати зручну, за розміром, з натуральних матеріалів, добре провітрювану.

Лікування трихофітії у дітей — завдання досвідченого фахівця. Принципи терапії аналогічні таким у дорослих. Дози протигрибкових засобів, застосовуваних внутрішньо, розраховуються в залежності від віку і ваги дитини.

Народні засоби при лікуванні трихофітії не застосовуються, оскільки не довели свою ефективність.

Перебіг хвороби та прогноз

Прогноз терапії трихофітії, як правило, сприятливий. Хвороба вважається вилікуваним тільки в тому випадку, якщо після зникнення вогнищ на шкірі і нігтях під мікроскопом грибок не виявляється як мінімум при аналізі трьох проб матеріалу. Дослідження проводиться не раніше тижня після завершення курсу повноцінної терапії. Контрольне обстеження призначається через місяць.

Профілактичні заходи

Трихофітія — надзвичайно заразне захворювання. Однак ряд заходів дозволяють знизити кількість хворих:

• регулярний медичний огляд у закритих колективах (ясла, школи, інтернати);
• виявлення людини, що став початком ланцюжка зараження грибком, особливо всередині однієї сім’ї;
• дезінфекція предметів вжитку, якими користувався хворий (рушники, іграшки, гребінці);
• санітарний нагляд за роботою перукарень;
• ветеринарний контроль за станом здоров’я сільськогосподарських тварин.

Трихофітія — серйозна і надзвичайно заразна патологія. У групі ризику — літні люди, діти і підлітки. При перших ознаках грибкового ураження шкіри, волосся або нігтів необхідно звернутися до лікаря за призначенням специфічного лікування. Самостійні спроби ліквідувати симптоми можуть призвести до переходу процесу в хронічну форму і появи ускладнень.