Грибкові та бактеріальні запалення слизової оболонки піхви і матки потребують комплексної терапії, спрямованої на знищення патогенної мікрофлори і купірування запального процесу. Залежно від складу мікрофлори, показань і стану пацієнтки гінеколог може призначити Тержинан або Пімафуцин, а також аналоги цих препаратів.

Властивості препаратів

Місцеві антимікробні засоби Пімафуцин і Тержинан призначаються за показаннями, які залежать від складу і механізму дії активних компонентів ліків.

Грибкові та бактеріальні запалення слизових оболонок вимагають комплексної терапії. Залежно від показань можуть призначатися Тержинан або Пімафуцин.

Тержинан

До складу препарату Тержинан входить декілька активних речовин:

1. Тернидазол. Ця речовина є похідним імідазолу. Воно гальмує утворення ергостеролу, який є важливою складовою мембрани найпростіших і патогенних грибків. Протимікробна ефективність тернидазола проявляється у відношенні трихомонад, деяких анаеробних бактерій (в т. ч. гарднерел) і грибків.
2. Неоміцин. Неоміцин є антибіотиком із широким спектром антибактеріальної дії. Він активний відносно стафілококів, пневмококів, шигел, протеев, кишкової палички та ін
3. Ністатин. Даний компонент є протимікробним препаратом з групи полиенов. Він підвищує проникність мембран клітин грибків і уповільнює їх розмноження і зростання. Найбільш висока противомикотическая активність ністатину спостерігається щодо грибків Кандида.
4. Преднізолон. Преднізолон відноситься до групи глюкокортикоїдів – синтетичних аналогів власних гормонів надниркових залоз, які надають сильну протизапальну, протинабрякову і протиалергічну дію.

Показаннями до застосування Тержинана є:

• бактеріальне запалення слизової оболонки піхви;
• вагінальний трихомоніаз та кандидоз (молочниця);
• змішаний (бактеріально-грибковий) вагініт;
• санація піхви перед проведенням діагностичних заходів (гістерографіі), пологами, хірургічним абортом та іншими гінекологічними втручаннями;
• профілактика виникнення бактеріальних і грибкових інфекцій до та після термокоагуляції маткової шийки і встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Тержинан випускається у вигляді вагінальних таблеток, Тривалість курсу терапії визначається лікарем, Середній термін лікування становить 10 діб, а профілактики — 6 діб.

До складу препарату Тержинан входить декілька активних речовин: тернидазол, неоміцин, ністатин, преднізолон.

Показаннями до застосування Тержинана є бактеріальне запалення піхви; вагінальний трихомоніаз та кандидоз (молочниця); вагініти.

Тержинан випускається у вигляді вагінальних таблеток.

Тержинан випускається у вигляді вагінальних таблеток. Для використання препарату слід попередньо потримати таблетку у воді протягом 20-30 секунд, а потім ввести її в піхву і полежати протягом чверті години.

Тривалість курсу терапії визначається лікарем. Середній термін лікування становить 10 діб, а профілактики – 6 діб.

Пімафуцин

Активною речовиною Пимафуцина є натаміцин – антимікробний препарат з групи полиенов. Механізм фунгіцидної дії заснований на здатності зв’язувати стероли грибкової мембрани і поступово руйнувати їх цитоплазматичну оболонку.

Протигрибкова активність натаміцину проявляється у ставленні більшості дріжджових і цвілевих грибків, які викликають захворювання статевих органів, ротової порожнини та ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в т. ч. резистентних до дії азолів Candida albicans. Гриби-дерматофіти є малочувствительными до дії даного антибіотика.

Застосування Пимафуцина показано при таких патологіях:

• атрофічний і псевдомембранозний кандидоз на тлі імунодефіциту і виснаження, а також після гормональної та цитостатичної терапії;
• первинні і вторинні грибкові отити зовнішнього і середнього вуха;
• дерматомікоз;
• комплексна терапія оніхомікозу;
• грибкові інфекції ШКТ, спровоковані грибками Candida, або грибкові ускладнення антибіотикотерапії;
• грибковий і змішаний вагініт і вульвовагініт;
• кандидозний баланопостит.

В залежності від показань до протигрибкової терапії Пімафуцин призначається у вигляді крему, супозиторіїв або таблеток. При тяжких інфекціях комбінується місцева та системна лікарська форма препарату.

Активною речовиною Пимафуцина є натаміцин – антимікробний препарат з групи полиенов.

В залежності від показань до протигрибкової терапії Пімафуцин призначається у вигляді крему, супозиторіїв або таблеток.

Крем Пімафуцин призначається для комплексної терапії дерматомікозу, профілактики та лікування молочниці у статевого партнера інфікованої жінки.

Середня тривалість терапії місцевими формами Пимафуцина становить 3-7 діб.

Середня тривалість терапії місцевими формами Пимафуцина становить 3-7 діб. При лікуванні таблетованій формою препарату тривалість прийому становить 10-20 діб.

Крем Пімафуцин призначається переважно для комплексної терапії дерматомікозу, профілактики та лікування молочниці у статевого партнера інфікованої жінки.

Порівняльна характеристика Тержинана і Пимафуцина

Тержинан і Пімафуцин володіють різним складом і лікарськими формами, що зумовлює різницю у властивостях, побічні ефекти та протипоказання. Вартість лікувального курсу залежить від ціни призначеної форми препарату, а також рекомендованої тривалості його застосування.

Як діють

Тержинан є комбінованим протигрибковою і антибактеріальним гінекологічним засобом. Він чинить протимікробну та протипротозойну дію, знімає набряк і запалення піхви, сприяє відновленню цілісності слизової оболонки і нормалізації кислотно-лужного балансу.

Пімафуцин відрізняється більш вузьким спектром дії. Цей препарат активний тільки відносно патогенних грибків, що вражають шкіру, слизові оболонки ШКТ, ротової порожнини та статевих органів.

Тержинан і Пімафуцин володіють різним складом і лікарськими формами, що зумовлює різницю у властивостях, побічні ефекти та протипоказання.

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням до застосування Тержинана і Пимафуцина є індивідуальна чутливість до активних чи допоміжних компонентів. Відносним протипоказанням до призначення препаратів є молодший дитячий вік.

Застосування Тержинана в 1 триместрі вагітності та при грудному вигодовуванні дозволяється тільки за суворими показаннями в тому випадку, якщо очікувана користь для жінки перевищує можливу шкоду для плоду або новонародженого.

Побічні дії

Побічні ефекти Тержинана спостерігаються нечасто. До них відносяться місцеві алергічні реакції, подразнення, печіння на початку терапії.

В залежності від використовуваної лікарської форми Пимафуцина можливе виникнення наступних побічних ефектів:

• для таблеток: нудота, розрідження стільця на початку лікування;
• для супозиторіїв і крему: подразнення, печіння слизових оболонок або шкіри.

Абсолютним протипоказанням до застосування Тержинана і Пимафуцина є індивідуальна чутливість до активних чи допоміжних компонентів.

Що дешевше

Вартість Тержинана становить від 401 руб. за 10 таблеток, а Пимафуцина – від 390 руб. за 20 таблеток, від 233 руб. за 3 свічки і від 264 крб. за 30 г крему з концентрацією активної речовини 2%.

Вартість терапії кандидозу вагінальними таблетками Тержинан і супозиторіями Пімафуцин приблизно однакова.

Що краще: Тержинан або Пімафуцин

Тержинан володіє більш широким спектром антимікробної дії, ніж Пімафуцин, але може застосовуватися тільки при вагінальних інфекціях. Комбінація з декількох активних компонентів дозволяє купірувати ріст і розмноження бактерій, грибків і найпростіших, зняти запалення слизової і неприємні симптоми захворювання.

Пімафуцин діє тільки на грибки і відрізняється меншою ефективністю, але є більш безпечним препаратом. Крім цього, його перевагою перед Тержинаном є можливість використання при системних грибкових інфекціях.

Для вагітних

Застосування Пимафуцина дозволяється протягом всього періоду виношування дитини. Тержинан призначається переважно у 2-3 триместрі, коли плід вже захищений плацентарним бар’єром.

Відгуки лікарів

Корнієнко Е. Б., лікар-гінеколог, Сочі

Тержинан – це ефективний багатокомпонентний препарат, який надає активну антимікробну дію, зручно вводиться і добре переноситься більшістю пацієнтів. Найбільш часто призначаю його при ІПСШ, бактеріальних і змішаних вагінітах. Також цей препарат підходить для санації піхви під час вагітності і безпосередньо перед пологами. Завдяки дії преднізолону Тержинан швидко знімає свербіж, подразнення та запалення піхви.

Препарат відрізняється хорошим співвідношенням якості та вартості. Єдиний його мінус – невеликий дискомфорт, печіння, яке виникає у деяких пацієнтів.

Ясакова Ю. А., лікар-гінеколог, Москва

Пімафуцин є препаратом вибору при лікуванні грибкових захворювань під час вагітності та лактації. Перевагою засобу є широкий спектр фармакологічних форм (свічки, таблетки і крем), можливість застосовувати для санації кишечника і низька частота виникнення побічних реакцій.

До недоліків Пимафуцина відносяться низька ефективність препарату і високий відсоток рецидивів кандидозу після лікування.

Відгуки пацієнтів про Тержинане і Пимафуцине

Олена, 38 років, Перм

Протягом тривалого часу страждаю від молочниці і встигла перепробувати безліч препаратів. Багато з них допомагають, але рано чи пізно хвороба повертається. Гінеколог порадила Тержинан, який є одночасно протигрибкову, антибактеріальну і протизапальним засобом.

Свербіж і виділення зникли буквально через 2 дні застосування, тому препаратом повністю задоволена. Додатковим плюсом є місцева форма застосування: гормони і антибіотики, які входять до його складу, ніяк не позначаються на стані здоров’я.

Раніше для лікування пробувала поєднання Пимафуцина і Клотримазолу. Їх ефект наступив пізніше і зберігався недовго, тому тепер віддаю перевагу Тержинан.

Ірина, 32 роки, Москва

Регулярно користуюся таблетками Тержинан при рецидивах молочниці. Ліки швидко припиняє виділення і практично відразу знімає свербіж і дискомфорт.

Однак є й недоліки: по-перше, чимала ціна порівняно з вітчизняними препаратами, а по-друге – спосіб застосування. Перед застосуванням таблетку необхідно розмочувати, а потім вже в підготовленому вигляді вводити в піхву. Білизну та одяг можуть забруднитися не тільки через витікання, як при застосуванні свічок, але і прямо під час введення. Щоб мінімізувати незручності, таблетку краще вводити на ніч.

Незважаючи на наявність мінусів, лікувальний ефект відмінний, тому продовжую користуватися цим препаратом.

Марина, 27 років, Володимир

Протягом останніх 2-х років страждаю від сверблячки і виділень. Лікування дає тимчасовий результат, перед кожною менструацією грибок знову виявляється в аналізах. Перепробувала багато засобів, в т. ч. і Пімафуцин.

Свічки не дуже сподобалися, т. к. на початку лікування від них був невеликий дискомфорт. До того ж, вони сильно випливали після введення. Таблетки виявилися більш зручною формою, але їх бажано застосовувати тільки разом зі свічками або кремом.

За поєднанням вартості та ефективності Пімафуцин поступається іншим засобам. Єдиною його перевагою є висока безпека.