Тегретол ЦР — засіб для боротьби з абстинентним станом

Препарат Тегретол ЦР – антисудорожный і протиепілептичний медикамент, що приймається при деяких неврологічних патологіях. Виявляє дію при стійкому синдромі хронічної болю, психічних розладах і відмову від спиртних напоїв. Середня доза ліки добре переноситься пацієнтами, не викликає виражених побічних ефектів.

Тегретол ЦР проявляє дію при стійкому синдромі хронічної болю, психічних розладах і відмову від спиртних напоїв.

Міжнародна непатентована назва

Тегретол – це торгова марка. Міжнародна непатентована назва ліки – Карбамазепін.

АТХ та реєстраційний номер

АТХ – N03AF01. Номер реєстрації – П N012082 / 01, видане 28 листопада 2007, є чинним.

Фармакотерапевтична група

Відноситься до протисудомних медикаментів.

Механізм дії

Активна речовина – карбамазепін. Відноситься до похідних дибензазепина. Володіє протиепілептичної, нейротропної і психотропною активністю.

Механізм впливу ліки вивчений недостатньо. Вважається, що після прийому внутрішньо карбамазепін стабілізує нейронні зв’язки, в яких тривалий час відбувається збудження. Знижує інтенсивність передачі нервових імпульсів синапсами.

Вважається, що після прийому внутрішньо карбамазепін стабілізує нейронні зв’язки, в яких тривалий час відбувається збудження.

Препарат позитивно діє при наявності у пацієнта симптомів тривожності, знижуючи агресивність і дратівливість у хворих всіх вікових груп. Незначні дозування позитивно впливають на когнітивні здібності людини, його увагу і пам’ять.

Дієвий при неврологічних патологіях, т. к. запобігає появі хворобливих відчуттів. При абстиненції після етанолу знижує ризик появи у пацієнта судом, зменшує тремор, збудливість, нормалізує ходу.

Володіє противодиуретическим властивістю. Із-за вираженої психотропної активності застосовується при значній кількості психічних порушень.

Після внутрішнього прийому карбамазепін проникає в організм майже цілком. Найвища концентрація досягається тільки через 24 години. Застосування ліків пролонгованої дії дозволяє досягти менших стрибків концентрації чинного сполуки в крові. Але й біологічна доступність такої форми ліки буде нижче норми.

Середньозважене зміст ефективного речовини досягається лише через тиждень-два до початку лікування. Цей час коливається в залежності від особливостей організму пацієнта.

Карбамазепін з’єднується з плазмою на 80%. У грудному молоці його менше на 25-60% від такого ж показника крові. Здатний поширюватися через тканини плаценти в організм ембріона.

Розпадається речовина в печінкових клітинах шляхом біологічної трансформації. Період, через який виводиться половина речовини, становить приблизно півтори доби, після наступного прийому – від 16 до 24 годин, у залежності від тривалості лікування. Встановлено, що у осіб, що приймають препарати, які підвищують активність печінкових ферментів, період напіввиведення скорочується. Більша частина хімічної сполуки виводиться нирками, решта його кількості знаходиться у фекаліях.

У дітей активний компонент виводиться швидко, тому їм може знадобитися вища доза на кілограм маси. Зміна фармакокінетики препарату у літніх не встановлено. Теж можна сказати про хворих з дисфункціями печінки, нирок.

Препарат позитивно діє при наявності у пацієнта симптомів тривожності, знижуючи агресивність і дратівливість.

Склад і форма випуску

Виробляють у таблетованій формі (вони покриті оболонкою) і сиропу. У складі знаходиться 200 або 400 мг карбамазепіну і додаткові інгредієнти: стеаринова сіль магнію, двоокис кремнію, кармеллоза.

5 г сиропу має 100 мг ефективного компонента. До наповнювачів відносяться поліетиленгліколь, макрогол, сахаринаты, гідроксіетил целюлози, сорбіт в рідкому вигляді, метилпарабен, ароматичні замінники і барвники.

Показання до застосування

Призначають у таких випадках:

1. Епілепсія, ускладнені її напади, що супроводжуються коматозним станом або без нього.
2. Генералізовані тонічні або клонічні судоми.
3. Змішані варіанти епілептичних припадків.
4. Маніакальні епізоди.
5. Профілактична та протирецидивна терапія різних симптомів афекту з метою недопущення загострень.
6. Абстиненція після прийому етанолу, ознаки делірію при скасуванні спиртного.
7. Запальне або ідіопатичне захворювання трійчастого нерва.
8. Идиопатические порушення функцій мовно-глоткового нерва.
9. Больові синдроми.
10. Болючість при діабетичному ураженні нервів.
11. Поліурія (збільшення добового діурезу) і полідипсія (гостре відчуття спраги, що супроводжується підвищеним споживанням рідини) при нецукрових формах діабету.

Препарат показаний при абстинентному синдромі на тлі алкоголізму.

Протипоказання

Ліки протипоказане при:

• AV-блокаді (затримки проведення імпульсів від передсердь до шлуночків);
• порушення утворення крові в кістковому мозку;
• прийом препаратів, що інгібують МАО;
• гіперчутливості до активної речовини.

Відносні протипоказання:

• несприятливий анамнез у зв’язку з кардіологічними та судинними патологіями;
• недостатність щитовидної залози;
• стрибок тиску всередині очей;
• розростання простати.

Недостатність щитовидної залози є відносним протипоказанням до прийому препарату.

Спосіб застосування і дозування

Ліки п’ють до або в процесі їжі, після неї. Застосовують поодиноко, разом з іншими ліками. Таблетка обов’язково проковтнути цілою або розділеної наполовину (якщо дозволить спеціаліст); її заборонено розгризати або жувати. Запити великою кількістю рідини.

Дозування ліків залежить від тяжкості випадку:

1. При епілепсії терапію починають з малої дози – 100 або 200 мг одно – або двократному. Потім для досягнення кращого ефекту її збільшують до 2 таблеток по 400 мг тричі на добу. Окремим пацієнтам потрібно збільшити дозу до 5 таблеток у день. Дітям денна доза розбивається на декілька прийомів і коливається від 1 до 5 таблеток по 200 мг залежно від віку та клінічного випадку. Дітям до 3 років дають сироп.
2. Для позбавлення від невралгій перші денні дози становлять ½ або 1 таблетку 400 мг. Її підвищують через тиждень – до 200 мг 4 рази на добу. Початковий курс для літніх знижують до 200 мг на добу, потім підвищується до 0,4 р. Показано призначення міорелаксантів, Фенітоїну.
3. При алкогольної абстиненції дозування – від 1 таблетки по 200 мг тричі протягом дня. У тяжких випадках добова кількість ліки збільшується до 6 таких таблеток. При різких симптомів, пов’язаних з абстинентним станом, призначають поєднане застосування Тегренола з Хлордіазепоксидом і Клометіазолом. Тільки після того, як гостра фаза абстиненції пройде, можна зупинитися на прийомі лише Тегренола ЦР.
4. При підвищенні діурезу та полідипсії, викликаних несахарными формами діабету, доза ліків – 200 мг 2 або 3 рази в день. Для дітей її зменшують залежно від віку і ваги.
5. При больових синдромах і діабетичному ураженні нервової тканини рекомендується застосовувати такі ж таблетки до 4 разів на добу.
6. При маніакальних психозах і підтримуючої профілактичної терапії радять збільшувати дозу препарату до 4 таблеток по 400 мг протягом доби. Причому в гострій фазі маніакальних станів дозування підвищується швидко. Під час підтримуючої терапії дозування незначно знижується. З метою забезпечення кращої переносимості проводиться постійна корекція введеної дози.

При алкогольної абстиненції дозування починається від 1 таблетки по 200 мг тричі протягом дня.

Особливі вказівки при застосуванні Тегретола ЦР

Ліки марно при малих припадках. При розвитку захворювання Стівена-Джонсона препарат відміняється. Обережно проводиться лікування у хворих зі складними видами епілептичних нападів.

Різка відміна призводить до розвитку нападів епілепсії, робити це потрібно поступово.

При вагітності та лактації

У період виношування дитини застосування Тегретола ЦР проводиться з найменшою дозою. Слід зіставляти переваги лікування і ризики від нього. У 1 триместрі призначення найкраще виключити.

У цей час може загострюватися нестача фолієвої кислоти, що може призводити до вроджених вад розвитку плоду. Бажано компенсувати дефіцит речовини шляхом прийому необхідних препаратів. Для профілактики кровотеч потрібно пити препарати вітаміну К.

У 1 триместрі вагітності призначення препарату краще виключити.

Жінки можуть продовжувати годування за умови, що за дитиною буде встановлено диспансерне спостереження. У виняткових випадках розвивається порушення дихальної функції у немовлят.

У дитячому віці

Препарат дозволений для застосування дітям. Корекція дозування залежить від тяжкості клінічного випадку та віку.

Іноді дітям призначають високі дози в перерахунку на кілограм ваги. Це пояснюється специфікою дії ліків та його виведенням з дитячого організму.

У літньому віці

Оскільки фармакокінетика ліки не відрізняється у людей похилого віку, їм не змінюється дозування. У деяких випадках зниження дози необхідно при патологіях печінки, видільної системи. Підвищення у літніх людей повинно відбуватися обережно.

Оскільки фармакокінетика ліки не відрізняється у людей похилого віку, їм не змінюється дозування.

При порушеннях функцій печінки

Перед терапією бажана діагностика печінки. Це необхідно для людей з печінковими захворюваннями. Препарат відміняють, якщо в процесі його прийому загострюються патології органу.

При порушеннях функції нирок

Пацієнтам з дисфункціями нирок терапію починають після вивчення особливостей роботи органу. Небажано застосування ліків при термінальних стадіях урологічних патологій.

Пацієнтам з дисфункціями нирок терапію починають після вивчення особливостей роботи органу.

Побічні ефекти Тегретола ЦР

Побічні властивості визначаються залежно від системи органів. Всі небажані симптоми зникають протягом декількох діб. Виражені порушення роботи ЦНС трапляються більшою мірою при передозуванні:

1. Психічні зміни: галюцинації різного типу, агресія, збудження, неспокій, відмова від їжі, дезорієнтація в просторі.
2. Порушення роботи нервової системи: запаморочення, сонливість, слабкість, головний біль, мимовільні рухи у вигляді тремтіння пальців рук, розлади рухів очей, мовні порушення, тимчасове ослаблення або втрата чутливості якійсь частині тіла. Пацієнти можуть відчувати неприємні відчуття по ходу нервів.
3. Досить рідко виникають алергічні реакції на шкірі: кропив’янка, свербіж, почервоніння, набряк, дерматит. Іноді спостерігаються ознаки синдрому Стівена-Джонсона.
4. У хворих можуть виявлятися інші порушення з боку шкіри: підвищена фоточутливість, зміни процесу пігментації, вугрові висипання, підвищення потовиділення. Надзвичайно може посилюватися оволосіння шкіри. Причина такого явища до кінця не вивчена.
5. Часто знижується кількість тромбоцитів і лейкоцитів. Рідко трапляється лейкоцитоз і брак фолієвої кислоти. У рідкісних випадках розвивається анемія різних видів.
6. Під час прийому ліків у хворих іноді підвищується активність печінкових ферментів (рівня гамма-глутамілтрансферази). Часто спостерігаються пронос, нудота, блювання, запор, хворобливі відчуття в черевній порожнині. Іноді відзначають запалення язика, слизової рота.
7. Іноді у хворих спостерігається підвищена чутливість. При цьому з’являються лихоманка, запалення лімфатичних вузлів, запалення підшлункової, товстого відділу кишечника.
8. Рідко зустрічаються випадки зростання або зниження тиску крові, зменшення частоти серцевих скорочень, тахікардія, колапс, кардионедостаточность.
9. З ендокринних порушень можуть спостерігатися збільшення маси тіла, набряки, зниження концентрації натрію в крові, гормональні розлади, зокрема, підвищення рівня пролактину.
10. Іноді спостерігаються порушення відчуттів смаку, зорові дисфункція, імпотенція.

Вплив на керування транспортним засобом

Рекомендується дотримуватися підвищеної обережності при водінні на початку вживання Тегретола та його аналогів.

Передозування

При порушенні дози спостерігаються такі симптоми:

• дезорієнтація;
• зорові порушення;
• невиразність мови;
• порушення рефлексів;
• розлад дихання, рідко – легеневий набряк;
• скачки тиску;
• збільшення частоти скорочень серця;
• блювання;
• порушення перистальтики товстого кишечника;
• порушення спорожнення сечового, нерідко – повне припинення виділення урини;
• непритомність;
• порушення електрокардіограми.

Лікування симптоматичне.

Лікарська взаємодія Тегретола ЦР

При одночасному застосуванні наступних препаратів підвищується концентрація ефективного речовини в крові:

• Верапаміл;
• Флуоксетин;
• Даназол;
• Дезипрамин;
• Нікотинамід;
• макроліди;
• азоли.

Знижують кількість чинного становить в крові медикаменти:

• Фенобарбітал;
• Примідон;
• Рифампіцин;
• Клоназепам;
• Вальпромід (Вальпроєва кислота);
• препарати звіробою.

При одночасному прийомі з Верапамілом концентрація ефективного речовини в крові зростає.

Сумісність з алкоголем

Ліки повністю несумісний з алкоголем.

Умови відпустки з аптек

Ліки продається тільки за рецептом.

Ціна

Вартість коливається від 270 до 340 руб. в залежності від упаковки і дозування.

Вартість препарату коливається від 270 до 340 руб. в залежності від упаковки і дозування.

Умови зберігання

Ліки слід тримати в темному, сухому місці, далеко від дітей. Температура зберігання не повинна перевищувати 25°С.

Термін придатності

Препарат придатний протягом 36 місяців від дати виробництва.

Аналоги

Ліки з аналогічними властивостями:

• Карбасан-ретард;
• Фінлепсин;
• Зептол;
• Загретол;
• Сторилат.

Відгуки

Лікарів

Ірина, 40 років, лікар-невролог, Москва: «Серед протиепілептичних препаратів найбільш ефективним є Тегретол. Спостереження показують, що він м’яко починає свою дію і зберігає його тривалий час. Вибираю пацієнтам найбільш дієву і в той же час мінімальну дозу. Цей підхід дозволяє мінімізувати ризик побічних явищ».

Віра, 48 років, лікар-педіатр, Нижній Новгород: «Часто стикаюся з проблемою дитячої епілепсії. Мої спостереження показують, що найкращий ефект мають таблетки Карбамазепін. Діти добре переносять препарат, і в них майже не спостерігається побічних ефектів».

Пацієнтів

Ольга, 48 років, Балашиха: «Понад 10 років страждаю на цукровий діабет. Нещодавно стала відчувати сильні болі в нервах. Лікар призначив Тегретол, від якого неприємні симптоми швидко припинилися».

Поліна, 50 років, Орел: «Чоловік страждає алкогольною залежністю. Був призначений Карбамазепін у комплексі з психотропними засобами. Тяга до алкоголю пройшла, самопочуття задовільний».

Сергій, 62 роки, Виборг: «Вдалося впоратися з судомами тільки з допомогою ліки Карбамазепін. Протягом 10 діб припинилися болі, напруга м’язів. Нудоти, блювоти, алергії не було, дратівливості і інших явищ теж».

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: