Шкіра для людини — запорука успішного існування в світі, де панують несприятливі фактори зовнішнього середовища. Щільна покривна тканина є головною перешкодою на шляху високих і низьких температур, ультрафіолету. Крім того, протягом усього життя людина взаємодіє з незримою масою інших організмів — бактерій. У цій системі спостерігається дуже крихка рівновага: шкіра не пропускає всередину хвороботворні мікроби, однак на її поверхні живуть дружні мікроорганізми. По ряду причин ця рівновага порушується, виникають шкірні хвороби. Однією з найбільш поширених патологій є стрептодермія.

Передумови для розвитку стрептодермії

Шкіра — самий великий орган людського тіла. Він створений природою спеціально для захисту всіх внутрішніх органів і тканин від шкідливого впливу навколишнього середовища. Шкіра виконує багато важливих функцій:

• підтримання постійної температури тіла;
• захист від вітру, дощу, негоди, сонячної радіації;
• вироблення вітаміну Д, необхідного для правильного росту та формування кісток скелету;
• захист від хвороботворних мікроорганізмів;
• підтримання дружніх видів бактерій, що живуть на шкірі.

Шкіра — надійний багатошаровий бар’єр. Вона складається з трьох добре позначених шарів:

• епідермісу. Він розташований безпосередньо на кордоні шкіри і зовнішнього середовища. Він щодня відчуває на собі дію високих і низьких температур, тут мешкають дружні види бактерій. Шари епідермісу настільки щільно пригнані один до одного, що місця для проникнення мікроорганізмів не залишається;
• дерми. Цей шар нагадує міцну переплетену основу з найтонших волокон. Дерма є головним амортизатором всіх впливів на шкіру. Завдяки такій конструкції шкіра володіє еластичністю і міцністю;
• підшкірної клітковини. Вона складається в основному з жиру. Він добре утримує тепло і амортизує механічні дії на шкіру. Крім того, велика кількість судин в цій області дозволяють утримувати тепло всередині, так і виводити його надлишок назовні при необхідності.

На поверхні шкіри живуть дружні бактерії. Вони використовують в їжу піт, виділення сальних залоз, відмерлі рогові лусочки з верхнього шару епідермісу. Імунітет постійно контролює ці бактерії. У невеликій кількості серед них у більшості людей присутні стрептококи. Ці мікроби живуть як на поверхні тіла у великих складках (підколінних, ліктьових, пахових), так і на слизових оболонках порожнини носа, рота. Особливо багато стрептококів виявляється на піднебінних мигдаликах. У більшості людей ці бактерії не викликають захворювань.

Стрептодермія — інфекційне захворювання, викликане стрептококом. Це найпоширеніший вид шкірної патології. Хвороби схильні дорослі і діти. У всьому світі стрептокок викликає більше третини всіх випадків інфекційних хвороб, в тому числі розвиваються після перенесених хірургічних втручань.

Шифри нашого тіла: шкіра — відео

Різновиди стрептодермії

Всі стрептодермії викликані бактерією стрептококом. Однак шкірні прояви хвороби можуть дещо відрізнятися. У зв’язку з цим виділяють кілька форм стрептодермії:

• стрептококове імпетиго. Для цього типу хвороби характерна поява невеликих бульбашок, схильних до периферичної росту;
• бульозні стрептококове імпетиго. Шкірні прояви характеризуються появою пухирів великих розмірів;
• заїду (синонім: щілиноподібні імпетиго). Ця хвороба, на відміну від попередніх форм, спостерігається на специфічних ділянках шкіри в кутках рота;
• поверхневу паронихию (синонім: турніоль). У цьому випадку стрептокок вражає шкіру навколо нігтів;
• интертригинозное імпетиго. При цій формі хвороби від впливу стрептокока страждає шкіра в складках;
• простий лишай. Для цього різновиду хвороби характерні вогнища, покриті білими лусочками;
• папулезное сифилоподобное імпетиго. У цьому випадку спостерігається поєднання червоних плям на шкірі і дрібних бульбашок;
• гостру дифузну стрептодермію. Шкіра уражається суцільно на великих поверхнях рук і ніг.

Механізм дії стрептокока на шкіру

Збудник стрептодермії являє собою бактерію кулястої форми. Окремі мікроби схильні з’єднуватися в довгі ланцюжки. Всі стрептококи поділяються на три основних види за типом впливу на червоні клітини крові еритроцити. Їх додають до складу живильного середовища для вирощування мікробів:

• альфа-гемолітичний стрептокок. Ці бактерії тільки частково розкладають еритроцити;
• бета-гемолітичний стрептокок. Мікроби здатні повністю розщепити еритроцити, додані в живильне середовище;
• гамма-гемолітичний стрептокок. Цей тип мікробів не взаємодіє з еритроцитами.

Переважна більшість стрептококів-збудників відноситься до бета-гемолітичний різновиди (87%). Альфа-гемолітичний тип мікробів викликає хвороба тільки в 13% випадків. Стрептококи мають здатність виділяти ряд специфічних чинників, які дозволяють їм проникати в шкіру:

• ендотоксин. Цей білок, виділяється мікробом, впливає на імунітет, викликає загибель клітин шкіри, руйнування еритроцитів. Крім того, під його впливом шкіра просочується рідкої частини крові з судинного русла;
• стрептокиназу. Цей білок здатний розкладати елементи шкірного покриву на складові частини, які бактерія потім використовується для свого живлення;
• амілазу. Мішенню цього білка є хімічна речовина глікоген, у великій кількості присутні в шкірі. В результаті стрептокок отримує для живлення прості цукру;
• протеіназу. Це речовина розкладає білки колаген і еластин. В результаті стрептокок отримує амінокислоти для побудови власних білків.

Стрептодермія не виникає без причини. У більшості людей присутність стрептокока на шкірі не викликає ніяких негативних проявів. У звичайних умовах мікроба протистоїть щільний шкірний покрив, постійне злущування рогових лусочок епідермісу. Антисептичною дією володіють виділення потових і сальних залоз, завдяки яким на шкірі створюється слабокисла середа, незручна для розмноження стрептококу. Хвороботворна діяльність мікроба стає можливою в результаті зниження імунітету та інших обставин — внутрішніх і зовнішніх. Перша група зменшує опірність організму мікробам:

• хронічне перевтома;
• стрес;
• нераціональне харчування;
• нестача вітамінів (гіповітаміноз);
• хронічні запальні захворювання легенів, мигдаликів, придаткових пазух носа;
• цукровий діабет;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• розлади гормонального фону організму;
• імунодефіцит різної природи;
• лікування стероїдними гормонами, протипухлинними ліками, рентгенівським опроміненням.

Серед зовнішніх факторів, що сприяють виникненню стрептодермії, варто виділити наступні:

• хронічне забруднення шкірного покриву, яке істотно знижує його здатність чинити опір проникненню стрептокока;
• мікротравми шкіри, отримані в побуті та на виробництві;
• підвищену сухість шкіри;
• тріщини і расчеси, що виникли як результат інших шкірних хвороб (корости, алергії, екземи);
• хронічний контакт шкіри з мастильними матеріалами, розчинниками, обезжиривающими речовинами та іншими засобами побутової хімії;
• переохолодження.

Всі стрептодермії надзвичайно заразні. Часто вони поширюються всередині сім’ї і в закритих колективах. Особливо схильні до захворювання діти, літні люди і люди, ослаблені важкими супутніми патологіями. Бактерія передається при прямому контакті, поцілунки, через спільний посуд, предмети особистої гігієни, постільну білизну. Від моменту зараження стрептококом до появи перших симптомів інфекції проходить в середньому кілька днів. У цей період людина заразний. Ризик передачі інфекції існує і на всьому протязі хвороби.

Стрептодермія — відео

Симптоми різних форм стрептодермії

Зміни шкіри, викликані стрептококом, дещо різняться в залежності від форми захворювання. Однак у більшості випадків бактерія пошкоджує шкіру з утворенням пухирця з каламутним вмістом — фліктени.

Особливості симптомів різних форм стрептодермії — таблиця

Форми стрептодермії — фотогалерея

Методи розпізнавання стрептодермії

Встановлення вірного діагнозу здійснює фахівець-дерматолог. З цією метою використовуються такі методи діагностики:

• огляд пошкодженої шкіри дозволяє встановити наявність специфічних для стрептодермії фліктен, ознак лімфангіта і лімфаденіту;
• золотим стандартом діагностики є вирощування збудника на поживному середовищі. З кожної клітини формується колонія. Подальше дослідження дозволяє встановити конкретний вид збудника;
• визначення чутливості до антибіотиків — важлива частина діагностики стрептодермії. Результат допоможе лікарю вибрати препарат, який швидко ліквідує стрептокок;
• загальний аналіз крові — стандартний метод діагностики будь-якої хвороби. При стрептодермії будуть виявлятися типові ознаки запалення в організмі — високий рівень білих клітин крові лейкоцитів, прискорене ШОЕ;
• аналіз крові дозволяє виявити антитіла — специфічні білки, які були вироблені в імунній системі проти стрептокока. Найсучасніший метод виявлення антитіл в крові — полімеразна ланцюгова реакція.

Стрептодермію необхідно відрізняти від інших шкірних захворювань:

• екземи;
• сифілісу;
• стафілодермій, викликаних різними видами стафілокока;
• псоріазу;
• багатоформна ексудативна еритеми;
• грибкових уражень шкіри.

Лікування стрептодермії

Лікування стрептодермії проводить лікар-дерматолог. В більшості випадків воно здійснюється в домашніх умовах. Весь період лікування необхідно уникати відвідування колективів, громадських місць, басейну (вода сприяє поширенню інфекції на здорові ділянки шкіри), а також використання гігієнічної ванни і душа. Терапія стрептодермії зазвичай комплексна, що включає препарати для місцевого і внутрішнього застосування, фізіопроцедури.

Медикаментозне лікування

За допомогою фармакологічних засобів фахівець вирішує наступні завдання:

• антибіотики ліквідують стрептокок (Ампіцилін, Амоксиклав, Флемоклав, Цефтріаксон, Тетрациклін, Меронем, Тієнам);
• місцеві антисептики дезінфікують шкіру і перешкоджають зростанню вогнищ (борний спирт, саліциловий спирт, Тертрациклиновая мазь, Стрептоцидовая мазь, Эритромициновая мазь, Ривонол);
• антигістамінні препарати позбавляють від шкірного свербежу (Зодак, Кларитин, Цетиризин, Супрастин);
• гормональні ліки швидко ліквідують запалення (Преднізолон, Акридерм, Белосалік, Тридерм);
• імуномодулятори підвищують опірність організму інфекціям, активують механізми імунного захисту (Т-активін, Тимоген, гамма-глобулін);
• вітаміни покращують обмін речовин в шкірі, сприяють її швидкому загоєнню, підвищують опірність організму інфекції (Ретинол, Токоферол, Тіамін, Нікотинова кислота).

Препарати для місцевого та загального лікування стептодермии — фотогалерея

Хороший ефект надає місцеве лікування. Пов’язки, просочені розчином резорцину або азотнокислого срібла, швидко згортають картину запалення, ліквідують шкірний свербіж. Змінюють такі пов’язки кілька разів на день у міру висихання. Бульбашки розкривають стерильним інструментом, після чого промивають розчинами антисептиків (Хлоргексидин).

Дозування ліків для лікування вагітних і годуючих жінок лікар підбирає індивідуально з урахуванням протипоказань.

Фізіотерапія

Фізіолікування — істотна підмога для лікаря у боротьбі зі стрептококом. Дерматологи призначають наступні види процедур:

• опромінення ультрафіолетом дезінфікує шкіру і згубно діє на стрептокок;
• лазеротерапія зменшує запалення;
• ультразвукова терапія покращує кровообіг і сприяє загоєнню шкіри.

Народні засоби

З дозволу лікаря можна використовувати наступні рецепти з арсеналу народної медицини:

1. Кора дуба. 1 ст. л. рослинної сировини залити половиною літра води. Суміш томити на повільному вогні протягом 30 хв. Остигле засіб процідити. Отриманий відвар використовувати для приготування волого-висихаючих пов’язок.
2. Череда. 20 грамів рослинної сировини залити склянкою окропу і нагрівати на водяній бані 40 хвилин. Засіб необхідно використовувати для приготування вологих пов’язок.
3. Шавлія. Склянка рослинної сировини залити 500 мл води. Суміш необхідно прокип’ятити протягом 10 хвилин. Після охолодження і проціджування використовувати засіб для приготування вологих пов’язок.

Рослини лікування стрептодермії — фотогалерея

Ускладнення і прогноз

Прогноз лікування стрептодермії багато в чому залежить від своєчасного звернення за допомогою і виконання всіх рекомендацій лікаря. При дотриманні цих умов настає одужання. У важких випадках інфекція може проникнути шкірних вогнищ в кров (сепсис).

Профілактика

Профілактика стрептодермії включає наступні заходи:

• ізоляцію хворих до повного зникнення симптомів;
• дотримання правил особистої гігієни;
• користування індивідуальними предметами побуту;
• обладнання виробництва душовими, окремими шафами для індивідуального зберігання одягу та засобів гігієни;
• постачання співробітників виробництв добре провітрюваній спецодягом;
• підтримання температурного режиму в приміщеннях;
• регулярні медогляди працівників лікувальних установ, а також дотримання заходів санітарно-епідеміологічного режиму.

Стрептодермія — непроста шкірна хвороба. Ризик зараження підвищується при недотриманні правил особистої гігієни. Без належного лікування захворювання набуває затяжного характеру, позбавляє людину працездатності. Своєчасне звернення до фахівця — запорука одужання.