Симптоми та лікування алкогольного панкреатиту

Алкогольний панкреатит, має в МКХ-10 код К85.2, є важкою формою запалення тканин підшлункової залози (ПЖ). Він виникає у чоловіків і жінок 30-50 років, часто вживають спиртні напої в поєднанні з жирними продуктами. У медичній практиці зустрічаються випадки, коли захворювання заявляє про себе після однократного прийому алкоголю.

Алкогольний панкреатит, має в МКХ-10 код К85.2, є важкою формою запалення тканин підшлункової залози (ПЖ).

Причини

Панкреатит даного виду розвивається в організмі в тих випадках, коли на орган травлення впливають наступні фактори:

1. Вживання алкоголю.
2. Куріння.
3. Генетична схильність.
4. Жирна їжа.

Головною причиною патології є отруєння клітин ПЗ продуктами розпаду етилового спирту. Токсичні речовини негативно позначаються на структурних елементах органу і ушкоджують їх. Це відбувається не тільки після вживання людиною сурогатів або горілки. Негативне впливають на тканину (паренхіму) залози дорогі напої (віскі, коньяк) і навіть пиво.

Про те, як пиво впливає на підшлункову залозу, читайте в статті.

Важливим фактором виникнення панкреатиту є генетична схильність. Цим пояснюється той факт, що хвороба вражає не тільки людей, страждаючих алкоголізмом, але і тих, хто п’є спиртне рідко.

Якщо людина поєднує прийом алкогольних напоїв з курінням, це посилює пошкодження паренхіми, тому що нікотин викликає спазм судин і ішемію (зменшення кровопостачання) підшлункової.

Вживання жирної їжі призводить до збільшення вироблення ферментів ПЗ, і вони починають перетравлювати тканини органу, викликаючи запалення.

Форми

Виділяють 2 форми панкреатиту алкогольного типу: гостру і хронічну.

Перше перебіг хвороби характеризується різким початком через кілька хвилин після одноразового прийому великої кількості алкоголю. У клітин залози швидко пошкоджуються мембрани, і діяльність ферментів (ензимів) активізується. Виникає набряк оболонки, і збільшилася ПЖ здавлює органи, що оточують її. Відбувається утворення псевдокіст, всередині яких знаходиться панкреатичний сік і некротизовані частинки паренхіми.

Залозисті тканини підшлункової заміщуються з’єднувальними волокнами і жиром, які впливають на стан проток. За деформованим шляхах гірше проходить секрет, відбувається її застій. Гострий панкреатит частіше виникає у молодих чоловіків.

Хронічна форма патології розвивається поступово. Люди, страждаючі нею, – це алкоголіки з великим стажем, які часто йдуть в запій. Встановлено, що якщо людина випиває щодня більше 20 г спиртовмісної напою протягом 2-х років, у нього може виникнути ця форма панкреатиту. Але частіше захворювання розвивається після тривалих періодів вживання алкоголю. Воно може бути продовженням гострої патології або ж формується самостійно.

Гостра форма алкогольного панкреатиту характеризується різким початком через кілька хвилин після одноразового прийому великої кількості алкоголю.

Симптоми

Залежно від форми запалення підшлункової залози проявляється у людей різними симптомами.

Раптова патологія починається з сильних оперізують болю у верхній лівій частині живота, що віддають під ребра і лопатку. Больові відчуття стають ще інтенсивніше, коли потерпілий лягає на спину, і зменшуються, якщо він приймає положення сидячи, злегка нахилившись вперед. Дискомфорт наростає після кожного прийому їжі, тому людина прагне є рідше або починає голодувати.

Іншими проявами панкреатиту алкогольного типу є:

• здуття живота;
• метеоризм;
• нудота;
• багаторазова блювота, після якої не стає легше;
• головний біль;
• висока температура тіла;
• тахікардія;
• пітливість;
• слабкість.

При хронічному захворюванні і його загостренні біль набуває помірний характер. Після вживання гострої, смаженої, жирної їжі або алкоголю вона стає сильнішою. Больові відчуття можуть турбувати постійно (бути ниючими і тягнуть) або виникати епізодично, але мати ріжучий характер.

Починається бурління і гурчання ” у животі, з’являються кисла відрижка та печія, апетит знижується. Потерпілого може нудити і рвати після їжі. Відбувається зміна стільця. Він стає частим, смердючим. Кал набуває блиск і сірий відтінок, в ньому трапляється багато неперетравлених шматочків їжі. Хворий різко худне.

При ускладненому перебігу патології людина може відчувати спрагу, пітливість, сухість шкірних покривів, що свідчить про розвиток цукрового діабету або глікемії (зниження рівня глюкози в крові).

Діагностика

При появі перших неприємних симптомів людина повинна звернутися в медичний заклад за допомогою. Йому знадобиться пройти ряд досліджень, тому що захворювання важко діагностується на ранній стадії.

На огляді гастроентеролог звертає увагу на роздутий живіт пацієнта, а також на факт вживання алкоголю.

Клінічні дослідження рідин допомагають виявити запалення. В аналізі сечі на нього вкаже підвищену кількість альбуміну і зниження рівня трансферину (білка, що бере участь в транспортуванні заліза з організму). А діагностика крові виявить збільшення лейкоцитів і ШОЕ.

Клінічні дослідження рідин допомагають виявити запалення. В аналізі сечі на нього вкаже підвищену кількість альбуміну і зниження рівня трансферину.

Біохімія встановить зміна активності ензимів ПЖ. Якщо в крові у 5-10 разів буде підвищено вміст ферменту гамма-глутаміл-транспептидази, це стане ознакою і панкреатиту та хронічного алкоголізму. Знижений або підвищений рівень глюкози в крові вкаже на порушення ендокринної функції залози.

Копрограма (дослідження калу) виявить у зразку велика кількість жирів і харчових волокон. Щоб зрозуміти, яка кількість ензимів виробляє орган, виконують клінічний тест. Хворому внутрішньовенно вводять стимулятори секрету підшлункової холецистокінін і секретин і виконують паркан 6 проб соку з дванадцятипалої кишки. 3 перших проби показують рівень бікарбонатів залози, а 3 останні виявляють концентрацію ферментів органу. Велику або малу кількість цих речовин – показник патології ПЗ.

Обов’язковою вважається інструментальна діагностика за допомогою методів КТ, МРТ, УЗД або ЕРХПГ (ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії).

Ультразвукове дослідження виявляє розмір підшлункової, розширення або звуження її каналів. За допомогою цього методу можна побачити на екрані набряк тканин та наявність кіст в них.

МРТ і КТ краще УЗД показують стан залози, виключають або підтверджують наявність пухлин. ЕРХПГ, при якій ендоскопом вводять всередину шлунка контрастний розчин, дає точні відомості про стан проток ПЗ.

МРТ краще УЗД показує стан залози, виключає або підтверджує наявність пухлин.

Комплексна діагностика дозволяє диференціювати панкреатит алкогольного типу від інших патологій і зробити правильний висновок про стан хворого.

Лікування

Залежно від тяжкості стану пацієнта лікар призначає йому консервативну терапію або оперативне втручання. Під час лікування велике значення відіграє відмова від алкоголю і куріння, правильне харчування, тому хворому прописують дієту, якої він повинен суворо дотримуватися.

Медикаменти

Цілями медикаментозної терапії є:

1. Купірування болю.
2. Виведення з організму токсинів.
3. Усунення симптомів патології.
4. Відновлення функцій ПЖ і сусідніх органів.

Ряду пацієнтів потрібно усунути больовий шок і зупинити запальний процес, який може призвести до зараження крові. Для цього їм внутрішньовенно або в порожнину очеревини вводять спазмолітик Но-шпа та антибіотики (Новокаїн, Ципролет, Амоксицилін).

Але-шпа і алкоголь погано поєднуються, що є ще одним аргументом на користь відмови від спиртного.

При сильному запаленні показано лікувальне голодування протягом 3-4 днів. В цей час хворим призначають підтримуючу інфузійну терапію крапельницями з 10-20% вмістом глюкози. При підозрі на цукровий діабет замість глюкози вводять осмотичний стабілізатор Лактасол або Актовегін. Для зниження вироблення ферментів прописують Контрикал.

При хронічному перебігу панкреатиту призначають препарати, що знижують кислотність (Омепразол, Ранітидин). Зняти больовий синдром допомагають спазмолітики (Дротаверин, Дюспаталин). Із запаленням борються антибіотиками (Амоксиклавом, Цефиксимом). При розладі стільця пацієнтам потрібно приймати Левоміцетин. Для відновлення кишкової мікрофлори після сильнодіючих ліків призначають пробіотики (Лінекс, Лактобактерин).

При зниженні вироблення органом ферментів застосовується замісна терапія Панкреатин або Креоном, які допомагають ПЖ переробляти компоненти їжі.

Про те як приймати Креон читайте у статті.

Народні засоби

При загостренні захворювання після консультації з лікарем можна комбінувати прийом ліків із засобами народної медицини. Для зняття болю і нападів нудоти люди п’ють настої і збори з різних частин рослин. Добре допомагає нормалізувати стілець і позбутися від здуття живота корінь цикорію. 2 ст. л. сировини кип’ятять в 200 мл води 6 хвилин, охолоджують і п’ють невеликими ковтками, до їди. Можна використовувати і мелений цикорій. 1 ст. л. заливають окропом, охолоджують до +38°С і п’ють перед прийомом їжі.

З кмину, який володіє протизапальним ефектом, готують настій. Ложку насіння заливають 250 мл окропу і залишають на 60 хвилин. Потім засіб проціджують і випивають за 4 прийоми протягом дня.

З кмину, який володіє протизапальним ефектом, готують настій.

Насіння льону виводять з організму токсини, блокують ріст ракових клітин і знімають біль, тому широко застосовуються при лікуванні панкреатиту. З них готують киселі, які п’ють протягом 2 місяців тричі на день за півгодини до їжі. Рецепт лікувального киселя простий. Увечері в термос кладуть 3 ст. л. насіння, заливають їх 1 л окропу і залишають на ніч. Вранці засіб збовтують і проціджують. За 1 раз випивають 100 мл киселя. Людям варто знати, що насіння льону протипоказані при сечокам’яній хворобі.

Дієта

Пацієнтам призначають дієту №5 (стіл 5). Вона передбачає відмову від солоних, копчених, консервованих, смажених і жирних страв, газованих і спиртних напоїв, кави і какао. Під забороною знаходяться цитрусові, бобові, гриби, кондитерські вироби. Хворим можна їсти пісне м’ясо (телятину, курку) і рибу, зелені овочі, солодкі фрукти і ягоди, овочеві супи, гречані, рисові, вівсяні каші на воді.

Більшість продуктів слід варити або готувати на пару, а перед вживанням подрібнити блендером. Їжу потрібно вживати в теплому вигляді. В меню людей з панкреатитом повинні бути присутніми печені яблука, парові омлети з яєчного білка, пудинги і запіканки із сиру, компоти і киселі з сухофруктів.

Головною вимогою дієти є дробове харчування (5-6 разів на день), переїдання забороняється.

Хірургічні втручання

При низькій ефективності консервативних методів лікування або розвитку ускладнень хворим показане хірургічне втручання. Гастроентерологія наказує виконувати операції методом лапароскопії, щоб менше пошкодити залозу. Пацієнтам видаляють новоутворення, закривають свищі (канали, що з’єднують ПЖ з сусідніми органами). У важких випадках видаляють частини підшлункової або жовчний міхур. Але часто після хірургічного втручання виникають ускладнення (кровотечі, загострення), тому що тканина органу ніжна і довго рубцюється.

При низькій ефективності консервативних методів лікування або розвитку ускладнень хворим показане хірургічне втручання.

Прогноз

При ранньому зверненні до лікаря пацієнт з легкою формою хвороби має всі шанси на одужання. Іноді гострий перебіг патології може всього за кілька днів свого протікання закінчитися летальним результатом. При своєчасному оперуванні малоінвазивними методами ризик ускладнень зводиться до мінімуму, але хворим потрібно кілька місяців відновлюватися і довгий час дотримуватися суворої дієти.

Хронічна форма захворювання призводить до розвитку ускладнень та погіршення стану людини. Тривалість життя з моменту появи панкреатиту до смерті становить не більше 20 років, але часто причиною летального результату є наслідки тривалого алкоголізму.

Ускладнення і наслідки

При патології ПЗ можуть розвинутися такі ускладнення:

1. Абсцес (скупчення гною в тканинах).
2. Закупорка (обструкція) головної протоки підшлункової.
3. Свищі.
4. Цукровий діабет.
5. Механічна жовтяниця.
6. Кісти.

Небезпечним наслідком захворювання є формування злоякісних новоутворень (аденокарциноми, плоскоклітинного раку).

Профілактика

Щоб уникнути алкогольного типу панкреатиту, слід вести тверезий спосіб життя і правильно харчуватися. Під час застіль потрібно закушувати спиртне білковою їжею і овочами і не переїдати. Людям, які зловживають вином або горілкою, необхідно закодуватися, поки в їх організмах не розвинулися патологічні процеси.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: