Симптоми та діагностика бронхітів (обструктивного, гострого та інших видів) у дітей різного віку

Бронхіт — підступне захворювання, що вимагає термінового лікування. Хвороба важче протікає у дітей, так як в цьому віці організм до кінця не сформований, а захисні механізми повністю не вироблені. Як виявити різні форми бронхіту у дитини?

Симптоми захворювання

Бронхіт — запалення бронхів, що призводить до порушення дихання. Загальні прояви патології у дітей представлені наступними ознаками:

хрипами під час дихання;
зневодненням організму;
болючими відчуттями в області грудної клітини;
слабкістю;
лихоманкою;
осиплостью голосу;
кашель (спочатку сухий, а потім переходить у вологий, напади найчастіше виникають в нічний час);
збільшенням температури тіла до 39° C;
виділенням мокротиння;
задишкою.

У деяких дітей з’являється блювота, на фоні високої температури. Іноді приєднується діарея.

Ознаки залежно від форми патології — таблиця

Різновид бронхіту	Симптоми
Гострий	сухий кашель, що переходить у вологий; хрипи; зелена мокротиння; біль у грудях; підвищена температура; блювання; відсутність задишки; пронос (частіше у дітей до року); закладеність носа та виділення (соплі) слизового характеру.
Обструктивний	нападоподібний кашель, що посилюється вночі (після одужання залишковий кашель може зберігатися близько 2 тижнів); свист на видиху; відсутність шумів на вдосі; жовта мокротиння; задишка; нормальна температура тіла (рідко підвищується до 37,7° C); блювання; пронос (характерний для маленьких дітей); синюшність губ; запалення носоглотки.
Астматичний	задуха і кашель під час навантаження і в спокійному стані; нежить; незначне нездужання; сухий кашель, що переходить у вологий; першіння в горлі; рецидивуючий перебіг хвороби — стадії ремісії (затишшя) і загострення.
Алергічний	рецидивуючий перебіг; набряк слизової; вологий кашель після впливу алергену; слабкість; нормальна температура тіла підвищене потовиділення; кон’юнктивіт та риніт.
Вірусний	біль у м’язах; слабкість; першіння в горлі; запаморочення; задишка; утруднене дихання; жовта густого мокротиння характеру; лихоманка; підвищене потовиділення; висока температура тіла до 39°C.
Бактеріальний	жовта харкотиння слизово-гнійного характеру; збільшення лімфатичних вузлів на шиї; запалення горла; почервоніння очей без виділення гною.
Бронхіоліт	сухий кашель; жорстке дихання (іноді животом) — частішає на 3-4 день, з’являється свист; утруднений видих; густа харкотиння (важко відділяється); блювання; синюватий відтінок губ; запалення слизової носоглотки.

Прояви бронхіту у різних вікових груп

Для дітей різного віку характерні свої особливості захворювання. Важче хвороба протікає у немовлят і новонароджених, так як їх бронхи мають вузьке будова. Для недоношених малюків бронхіт є найбільшою загрозою — він призводить до дихальної недостатності.

У дітей шкільного віку, в тому числі підлітків, захворювання зустрічається частіше.

Багатьом віковим групам властиві свої форми бронхіту:

Новонароджені — частіше виникають бронхіоліт і вірусна форма в результаті контакту з хворою людиною.
Немовлята — найбільшу небезпеку представляє обструктивний бронхіт, оскільки збільшується ймовірність розвитку дихальної недостатності. Найчастіше зустрічається бактеріальна форма.
Діти дошкільного та молодшого шкільного віку — збільшений ризик появи рецидивуючих форм (алергічний та астматичний бронхіт).
Діти підліткового віку — характерний бактеріальний бронхіт. Збудниками є хламідії.

Методи діагностики

Лабораторне дослідження

Лабораторна діагностика представлена загальним аналізом крові. У пацієнта присутні наступні зміни:

підвищений вміст лейкоцитів — свідчить про бактеріальної формі;
підвищена кількість еозинофілів — вказує на алергічний бронхіт;
збільшена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) – сигналізує про розвиток гострої форми;
підвищений вміст моноцитів — є ознакою бактеріальної або вірусної форми.

Якщо на тлі підвищеного вмісту моноцитів збільшилося число лімфоцитів, то це вказує на одужання хворого.

Вивчають не тільки кров хворого — дослідженню підлягає і мокрота. Посів необхідний при бактеріальному бронхіті, так як дозволяє визначити збудника хвороби і підібрати препарат для лікування.

Інструментальні методи обстеження

Для виявлення бронхіту застосовуються наступні методи обстеження:

Рентгенологічне дослідження, або рентген (для виключення пневмонії):
- легеневий малюнок має симетричний характер збільшення числа тіней і дрібних елементів;
- опущення нижньої границі легень і здуття органу (при бронхіоліті).
Бронхоскопія — визначають тип захворювання і ступінь ураження тканин.
Аускультація — при прослуховуванні дихальних шляхів виявляють:
- жорстке дихання;
- свист;
- хрипи — вологі при наявності рідини в бронхах;
- подовження видиху;
- хрипи і ослаблене дихання (при бронхіоліті).

Диференціальна діагностика — таблиця

Захворювання	Гостра пневмонія	Коклюш	Бронхіальна астма	Туберкульоз
Симптоми	хрипи (частіше з однієї сторони); пронос; блювання; судоми; безсоння; покриви бліді шкіри; тривала лихоманка; локальні зміни тканин на рентгенограмі.	судомний свист на вдиху; білувата мокротиння; одутле обличчя; почервоніння очей; блювота наприкінці нападу кашлю.	нападоподібний характер кашлю; утруднене дихання; короткі вдихи; відчуття здавлювання в грудях.	сильна слабкість; кров у мокроті; тривале збереження високої температури; підвищена стомлюваність.

Доктор Комаровський про бронхіті у дітей — відео

Бронхіт — небезпечна патологія, особливо при розвитку у дітей. Чим менше вік дитини, тим більшу загрозу таїть в собі хворобу. При появі перших ознак необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Своєчасна діагностика допоможе уникнути ускладнень. Коли мова йде про здоров’я малюка, зволікати не можна.