Симптоми енцефаліту у дітей (в тому числі кліщового, герпетичного), щеплення від захворювання, лікування і наслідки

Енцефаліт часто зустрічається у дітей і підлітків із-за недосконалості гематоенцефалічного бар’єру. Це структура імунітету, яка не пропускає в головний мозок віруси і бактерії, що викликають його запалення. При розвитку захворювання життю і здоров’ю дитини загрожує серйозна небезпека, тому при перших підозрілих симптомах батьки повинні звернутися до лікаря.

Опис захворювання

Енцефаліт (енцефалопатія) — запалення речовини головного мозку. Вісімдесят відсотків серед захворілих — діти, підлітки і молоді люди до 18 років.

Причини такого запалення — вірусні або бактеріальні інфекції, можлива також інфекційно-алергічна реакція після вакцинації.

Енцефаліт: опис, причини — відео

Класифікація: первинний, гострий, інфекційний, вірусний, бактеріальний та інші види захворювання

Виділяють такі форми енцефаліту:

• первинний — нейрони (нервові клітини) уражаються з перших годин хвороби;
• вторинний — поразка нервових клітин відбувається через 4-10 діб або навіть 2-3 місяці після початку основного захворювання.

Первинні енцефаліти, в свою чергу, поділяються на:

• вірусні:
  • епідемічний;
  • кліщовий;
  • комариний;
  • герпетичний;
  • ентеровірусний;
• мікробні;
  • стафілококовий;
  • стрептококовий;
  • сифілітичний;
• риккетсиозные (сыпнотифозный).

Вторинний енцефаліт розвивається як ускладнення іншого захворювання:

• енцефаліти після інфекційних хвороб з висипом: після кору, вітряної віспи, краснухи;
• поствакцинальні (після вакцинації від дитячих інфекційних захворювань, сказу);
• бактеріальні (стрептококова, стафілококова інфекція, туберкульоз);
• після розсіяного склерозу, енцефаломієліту (поступово руйнується оболонка нервового волокна).

За темпом розвитку виділяють наступні форми перебігу енцефаліту:

• блискавична — симптоми розвиваються через 2-3 години;
• гостра — розвивається протягом 1-2 діб;
• підгостра — симптоматика поступово наростає протягом 2-3 тижнів;
• хронічна (залишкова симптоматика після гострої форми);
• рецидивуюча (після одужання через деякий час симптоми з’являються знову).

По тяжкості розрізняють:

• важкий енцефаліт;
• вкрай важкий;
• середньої тяжкості.

Шляхи зараження

Існують такі шляхи зараження енцефалітом:

• повітряно-крапельний (зараження після перебування з хворим в одному приміщенні):
  • епідемічний енцефаліт;
  • герпетичний;
  • грипозний;
• аліментарний (через продукти і воду):
  • ентеровірусний;
  • кліщовий (після пиття козячого молока);
• контактний (дотик до хворого):
  • бруцеллезний;
  • після туляремії;
• трансмісивний (після укусу кліща, комара):
  • кліщовий;
  • комариний.

Вірус-збудник кліщового енцефаліту гине тільки після двадцатиминутного кип’ятіння козячого молока.

Провокуючі фактори енцефаліту:

• переохолодження;
• фізичні і психічні травми;
• слабкий імунітет.

Цікавий факт — вірус кліщового енцефаліту не знаходиться постійно в організмі кліща. Його резервуар — гризуни, дрібні тварини (борсуки, ховрахи), кози.

Ознаки ураження головного мозку у новонароджених, немовлят і дітей старшого віку

У хворого енцефалітом не обов’язково повинні бути всі нижчеперелічені ознаки. Їх кількість і вираженість залежать від локалізації вогнища запалення, а також від його інтенсивності.

Найбільш типові симптоми

• головний біль (цей симптом постійний);
• підвищення температури;
• порушення свідомості (від сплутаного до коми);
• галюцинації (слухові, зорові, тактильні, смакові, нюхові);
• запаморочення, порушення рівноваги, координації;
• слабкість в кінцівках;
• оніміння в руках або ногах;
• порушення мови (утруднення вимови слів або розуміння мови);
• мимовільні рухи у м’язах кінцівок або обличчя;
• окорухові порушення (опущення верхнього століття, двоїння в очах, косоокість).

Особливості клінічної картини епідемічного енцефаліту

Епідемічний енцефаліт в даний час зустрічається рідко, але на початку двадцятого століття спостерігалася епідемія цього захворювання. Інкубаційний період становить 12-20 днів. В гострій стадії у хворого сильна сонливість. Через 3-4 місяці розвивається хронічна стадія: з’являється тремтіння рук і голови, мимовільні рухи в кінцівках. Для дітей властиво зміна особистості, характеру, інтелекту.

У малюків до 5-річного віку діагностують найбільш важкі форми захворювання з коматозним станом.

Кліщовий енцефаліт у дитини

Кліщовий енцефаліт протікає у важчій формі у східних районах Росії, ніж у західних. Інкубаційний період після укусу кліща — 14-20 днів.

При зараженні через козяче молоко — 3-7 днів. Більшість хворих — діти і підлітки.

Особливо важко захворювання протікає у малюків до року. У них уражаються великі ділянки головного мозку, що призводить до судом та паралічів з атрофією м’язів. Надалі порушується розвиток нервової системи, що призводить до інвалідності.

Незважаючи на те що кліщовий енцефаліт — важке захворювання, іноді трапляються безсимптомні випадки. Такий тип перебігу характерний для дітей, кілька поколінь предків яких проживали в тайгових районах. Ймовірно, в цих випадках формується вроджений імунітет.

Герпетичний енцефаліт

Герпетичний становить 80% серед первинних енцефалітів. Новонароджені заражаються внутрішньоутробно, якщо у матері є генітальний герпес. Розвиваються ділянки омертвіння головного мозку, кісти і вогнища звапніння.

Дитина до року ще не здатний поскаржитися на головний біль. Тому батьки повинні звертати увагу на такі тривожні симптоми:

• малюк треться головою об подушку;
• плаче;
• відмовляється від їжі;
• не бере груди.

Чим раніше розпочато лікування при герпетичному енцефаліті, тим сприятливіші прогноз.

Ентеровірусний енцефаліт

Ентеровірусний енцефаліт протікає відносно доброякісно, якщо дитину вчасно госпіталізували. Інкубаційний період — один тиждень. Часто приєднується блювання і пронос.

Важче захворювання протікає у дітей до року. Оскільки при цій патології підвищений внутрішньочерепний тиск, звертають увагу на набухання тім’ячка. Спинномозкова пункція швидко покращує стан хворого.

Вторинні енцефаліти: ревматичний, поствакцинальний

Вторинні енцефаліти на тлі інфекційних захворювань (кір, вітрянка, краснуха) розвиваються на 3-7 день після появи висипу.

Ревматичний енцефаліт вражає підкіркові вузли головного мозку. Як наслідок цього з’являються мимовільні рухи в кінцівках (велика хорея) або м’язах особи (мала хорея). Дитина починає гримасувати, кривлятися, підморгувати. Такі симптоми характерні для підліткового віку.

Поствакцинальні енцефаліти, що розвиваються після щеплень, неврологічна симптоматика з’являється на 10-14 день. Важливо пов’язати ці симптоми з вакцинацією і виключити інші збудники енцефаліту.

Методи діагностики та диференціальна діагностика

Щоб діагностувати енцефаліт, необхідно звернутися до дитячого невролога. Після опитування дитини і його батьків (скарги, історія хвороби) лікар проводить ретельний неврологічний огляд хворого. При виявленні симптомів енцефаліту призначають додаткові інструментальні і лабораторні методи обстеження.

1. Електроенцефалографія показує зміни електричної активності головного мозку. Необхідне дослідження, якщо у дитини з’явилися судоми.
2. Нейросонографія (ультразвукове дослідження головного мозку). Роблять дітям до року, поки не зарості джерельця. Інформативно, виявляє зміни в мозковій тканині. Дослідження призначається новонародженим при найменшій підозрі на патологічний процес у головному мозку.
3. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Ці дослідження виконуються дітям після року у разі розвитку у них неврологічної симптоматики. Дозволяють диференціювати енцефаліт з пухлинами головного мозку, а також з крововиливом та ішемічним інсультом.
4. Люмбальна пункція при підозрі на інфекційний процес у головному мозку — обов’язкове дослідження. З його допомогою буде виявлений збудник енцефаліту. Цей метод дозволяє диференціювати захворювання з крововиливом під паутинную оболонку головного мозку або мозкову тканину.
5. Клінічний аналіз крові. Покаже наявність і гостроту інфекційного процесу. Допоможе диференціювати вірусний енцефаліт від бактеріального.
6. Біохімічні аналізи (виявляють антитіла до збудника енцефаліту). Для отримання результату потрібно тиждень.

Методи діагностики — фотогалерея

Лікування

Обов’язковою умовою повноцінного лікування при енцефаліті є госпіталізація в неврологічне відділення. У гострому періоді (від 10 днів до місяця) потрібно строгий постільний режим.

Медикаментозне лікування починають з впливу на причину захворювання:

1. При вірусних енцефалітах призначають противірусні препарати (Ацикловір, Ганцикловір). Вони блокують ДНК вірусу і перешкоджають його впровадження в нервову клітину. При клещевом енцефаліті дітям вводять противоклещевой людський гамма-глобулін (в перші 3 дні), Рибонуклеазу.
2. Лікування бактеріальних енцефалітів починають з антибіотиків: Пеніциліну, Левоміцетину. Ці препарати вводять внутрішньовенно. Доза розраховується згідно з віком дитини.
3. З метою зниження внутрішньочерепного тиску і усунення набряку мозку призначають дегидратационную терапію. Дітям може бути рекомендований Сульфат магнію внутрішньом’язово.
4. Вітамінотерапія передбачає внутрішньом’язове введення вітамінів В1, В6, В12, С.
5. Поствакцинальний і інші вторинні енцефаліти супроводжуються алергічною реакцією, тому обов’язково призначення стероїдних гормонів — Дексаметазону, Преднізолону у вікових дозах, протиалергічних препаратів (Димедрол, Тавегіл, Супрастин).
6. Нейропротекторну препарати покращують роботу клітин головного мозку. Для лікування дітей підходять Церебролізин, Кортексин.

Медикаментозні засоби — фотогалерея

Дієта

Дієта включає продукти, що містять вітаміни і мікроелементи, амінокислоти. Їжа повинна бути легкою, переважно молочно-рослинну. Випиту за день рідину потрібно обмежити до літра, так як більша кількість призведе до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Рекомендовані продукти:

• жовтки яєць, печінка, телячі мізки;
• пророщені злаки;
• свіжовичавлені соки овочів і фруктів;
• нерафінована олія (оливкова, лляна, кукурудзяна, кунжутне);
• свіжа зелень;
• кисломолочні продукти: йогурт, кефір, сир.

Продукти, які необхідно виключити:

• напої, що містять кофеїн: кава, чорний чай, пепсі і кока-колу;
• солодкі газовані напої;
• гострі спеції і приправи;
• жирне м’ясо.

Народні методи лікування

Про таких методах доречно говорити, коли дитину вже виписали зі стаціонару (тобто минув гострий період захворювання). Показано лікарські рослини із заспокійливим дією, які покращують сон, знизять підвищений тонус м’язів, усунуть дратівливість:

• пустирник;
• м’ята;
• шишки хмелю;
• півонія;
• валеріана;
• синюха;
• меліса.

Ці засоби використовують у вигляді настою, спиртові настоянки дітям давати не можна. Бажано брати одне з перерахованих рослин. Кількість сухої сировини залежить від віку дитини:

• з двох до 6 років потрібна 1 чайна ложка;
• з 6 до 12 років — десертна;
• після 12 років — столова ложка.

Для приготування:

1. Трав’яну частина рослини заварити 200 мл киплячої води.
2. Настояти 30 хвилин.
3. Якщо використовуються коріння рослин, то їх потрібно кип’ятити на дуже маленькому вогні 30 хвилин, а потім настояти до охолодження.
4. Отриманий настій процідити і пити по 1/3 склянки двічі на день незалежно від їжі в другій половині дня.

Після десятиденного прийому лікарську сировину треба поміняти. Можна дотримуватися таку послідовність: пустирник, меліса, валеріана.

Шишки хмелю хлопчикам і дівчаткам до дванадцятирічного віку заварювати не можна, так як вони містять фітогормони. Пустирник, крім заспокійливого дії, знижує підвищений внутрішньочерепний тиск.

Загальнозміцнюючі збори

Дітям, які перенесли енцефаліт, потрібні загальнозміцнюючі збори. Їх прийом допоможе підвищити імунітет, тонус організму.

До складу можуть бути включені:

• ехінацея;
• ягоди і листя чорної смородини;
• ягоди обліпихи;
• ягоди горобини;
• овес;
• сухофрукти (курага, інжир, чорнослив);
• волоські горіхи.

Для приготування загальнозміцнюючий збору:

1. Змішати в рівних пропорціях квіти і листя ехінацеї, сухі ягоди горобини, чорної смородини, обліпихи.
2. Дві столові ложки сировини залити 500 мл окропу, настояти 1 годину.
3. Пити по 1/3 склянки 3 рази на день за 20 хв до їди.

Для дитини бажано брати трав’яну частина ехінацеї, а не її коріння. Листя, стебла і квіти цього засоби надають більш м’яку дію на організм.

В домашніх умовах неважко буде приготувати наступний зміцнюючий збір:

1. Узяті в рівних частинах волоські горіхи, чорнослив, курагу, інжир, родзинки перекрутити через м’ясорубку, додати мед.
2. Приймати з дворічного віку по 1/2 чайної ложки 3 рази на день після їжі.
3. З 6 років приймають по 1 чайній ложці 3 рази в день.

Лікарські рослини для лікування енцефаліту — фотогалерея

Хірургічне лікування

Нейрохірургічне лікування показане тільки в разі формування абсцесу (обмеженого ділянки скупчення гною), вогнища розм’якшення мозку, звапнення або приєдналася крововиливи. Нейрохірург з допомогою скальпеля видалить ці освіти, щоб вони не заважали нормально функціонувати головного мозку. Останнім часом такі операції роблять під контролем комп’ютерного моніторингу, що дозволяє виключити ушкодження здорових ділянок.

Реабілітація

Для дітей, які перенесли енцефаліт, реабілітаційний період— дуже відповідальний і важливий етап лікування. При порушеннях рухової функції необхідний курс масажу (гарний вплив матиме точковий), рефлексотерапії.

Фізіотерапевтичні процедури допоможуть млявим м’язам знайти тонус, зняти больові відчуття. Добре зарекомендували себе електростимуляція м’язів, електрофорез з лікарськими речовинами.

Прогноз і наслідки

Прогноз при енцефаліті залежить від збудника інфекції та стану імунної системи дитини.

1. Ентеровірусний енцефаліт у більшості випадків (близько 90%) закінчується повним одужанням.
2. Летальний результат при клещевом енцефаліті відзначається в 30% випадків, у 50% — спостерігаються стійкі залишкові симптоми (паралічі з атрофією м’язів), може залишитися судомний синдром.
3. Комариний енцефаліт у 50% випадків закінчується смертю хворого, а ті, що вижили отримують стійку інвалідність.
4. Успіх в лікуванні герпетичного енцефаліту залежить від того, наскільки рано було призначено противогерпетическое лікування.
5. Поствакцинальні енцефаліти в 90% випадків залишають після себе залишкові явища у вигляді паралічу ніг, насильницьких рухів (гіперкінези).
6. Корові енцефаліти у 80% випадків закінчуються одужанням.

Наслідки кліщового енцефаліту — відео

Профілактика

Специфічна профілактика — це створення імунітету методом вакцинації. Роблять щеплення від комариного і кліщового енцефаліту.

Вакцинація від кліщового енцефаліту потрібна проживають в тайгових районах Сибіру і Далекого Сходу (або якщо передбачається поїздка в цей регіон). При плануванні відпочинку на курортах В’єтнаму, Таїланду, Камбоджі не слід забувати про щеплення проти комариного енцефаліту.

Буває і так, що нещепленої дитини кліщ кусає. У такій ситуації потрібно ввести гамма-глобулін. Цей препарат підвищить імунітет, призведе захисні сили організму в стан бойової готовності. Можливість розвитку захворювання знизиться. Якщо зараження все-таки відбулося, то протікати кліщовий енцефаліт буде в більш легкій формі.

Використовують також заходи індивідуальної профілактики:

• одяг з довгими рукавами і капюшоном, штани, високі чоботи;
• захисні мазі, спрей, крему від кліщів;
• ретельний огляд шкіри після прогулянок на природі.

Щоб підвищити загальний імунітет і опірність до захворювань, необхідно курсами призначати імуномодулятори, вітамінотерапію, проводити загартовуючі процедури.

Енцефаліти — група важких захворювань головного мозку інфекційного або інфекційно-алергічного походження, яким більше схильні діти. Цю патологію ніхто не буде лікувати вдома, але батьки повинні знати основні симптоми, щоб вчасно звернутися за допомогою. Чим раніше буде розпочато інтенсивна терапія, тим більше шансів врятувати життя дитини і відновити порушені функції.