Серозний менінгіт у дітей: симптоми інкубаційний період, наслідки, лікування та профілактика

Всі батьки з увагою ставляться до здоров’я власних дітей, найменші підозрілі симптоми можуть викликати серйозні побоювання. Крім звичних всім грипу і ГРВІ, існує безліч дуже небезпечних захворювань, які вимагають негайного звернення до лікаря. Серед них особливо виділяється серозний менінгіт, який може розвинутися на тлі інших патологій.

Опис хвороби

Серозний (ентеровірусний) менінгіт — дуже серйозне захворювання головного мозку, при якому відбувається запалення його оболонок. Найчастіше реєструється у дітей молодшого віку (3-6 років), рідше — у школярів. Найбільш тяжкий перебіг спостерігається у немовлят.

Небезпека представляє безпосереднє порушення мозку, яке може привести до дуже серйозних наслідків, якщо не почати своєчасне лікування. Також деякі батьки можуть сплутати первинні прояви захворювання з симптомами іншої патології і не звернутися до лікаря.

Відео про менінгіті у програмі «Школа Доктора Комаровського»

Класифікація

Існують наступні види серозного менінгіту:

• первинний — це самостійне захворювання, яке виникає при проникненні збудника безпосередньо на оболонку головного мозку. Це може статися в результаті зараження ентеровірусною інфекцією;
• вторинний є ускладненням попередніх захворювань.

В залежності від інфекційного збудника виділяються наступні види серозного менінгіту:

• вірусні;
• грибкові;
• бактеріальні.

Близько 80% всіх випадків захворювання викликані саме вірусами.

Причини, провокуючі чинники та шляхи зараження

Серозний менінгіт можуть викликати наступні збудники:

• різні види ентеровірусів;
• вірус кліщового енцефаліту;
• рнк-містить вірус, що викликає паротит;
• генітальний герпес;
• фільтруючі віруси;
• палички Коха (мікобактерії, що викликають туберкульоз);
• бліда трепонема (бактерія, що викликає сифіліс);
• хвороботворна грибкова флора.

У групу ризику потрапляють діти:

• недоношені, народжені раніше 32 тижня вагітності;
• перенесли внутрішньоутробні інфекції, які призвели до порушень у роботі центральної нервової системи;
• молодшого віку, у яких були гнійні ураження в області шиї і голови;
• мають дитячий церебральний параліч;
• страждають від вродженої водянки головного мозку (гідроцефалії);
• перенесли різні види операцій на голові і шийної області;
• з різними травмами мозку, при яких з током крові інфекція розноситься по всьому організму.

Існує кілька шляхів зараження:

1. Контактне інфікування через немиті продукти харчування, брудні руки, вживання непридатною для пиття води і т. д.
2. Повітряно-крапельний шлях зараження після контакту з носіями. Зазвичай це відбувається, коли з диханням або після кашлю хворий виділяє в простір інфекційний збудник, який згодом осідає на слизових оболонках інших людей.
3. Водний шлях зараження, коли під час купання або відвідування басейну в рот потрапляє забруднена вода.

Симптоми захворювання у дитини: інкубаційний період

Інкубаційний період становить приблизно 2-5 днів. Спочатку захворювання набуває гостру форму, яку неможливо пропустити, але можна легко сплутати з іншими патологіями, у тому числі з грипом чи ГРВІ. Серозний менінгіт починається з наступних симптомів:

• висока температура тіла;
• сильні і безперервні головні болі;
• блювота, нудота;
• розлад випорожнень, пронос;
• неспокій, дратливість, плаксивість;
• болі в животі;
• маревні стани;
• судомні напади.

Приблизно через сім днів може спасти температура, стан дитини поступово нормалізується. На цьому етапі багато хто батьки заспокоюються, так як вважають, що малюк одужав.

Цей період найбільш небезпечний, адже багато припиняють лікування, а це призводить до повторних проявів менінгіту.

Приблизно через 4 дні відбувається друга хвиля появи симптомів, на цей раз сильно виражених, з ознаками порушення роботи мозку і периферичної нервової системи:

• різке збільшення температури до 40 градусів;
• сильні стискають болі в області скронь;
• біль при русі очима, при включенні яскравого світла або сильному шумі;
• судоми кінцівок;
• нервозність, збудливість, примхливість;
• нудота, блювання, пронос;
• різкі болі в області живота;
• труднощі з ковтанням через порушення нервів;
• розлади рухової активності;
• регидность і гіпертонус м’язів шиї;
• ознаки гострого респіраторного захворювання;
• випинання в області тім’ячка у дітей грудного віку;
• симптом Лесажа, що виявляється у підніманні зігнутих ніг до живота, коли дитину беруть за пахви;
• нездатність дістати підборіддям до грудей через біль;
• симптом Брудзинського, що виявляються в положенні лежачи на спині, коли при підтягуванні голови до грудей дитина починає згинати ноги в колінах і тазостегнових суглобах;
• симптом Керніга, при якому пацієнт не може пасивно розігнути ногу, зігнуту під прямим кутом в колінному і тазостегновому суглобах.

Ознаки захворювання — фотогалерея

Діагностика і диференціальна діагностика

Правильно поставлений діагноз дуже важливий при такому серйозному захворюванні. Звертатися необхідно до інфекціоніста та невролога. Існує цілий комплекс процедур, що допомагають виявити серозний менінгіт:

1. В першу чергу лікар оглядає пацієнта і призначає йому проби Керинга, Брудзинського та Лесажа.
2. Для виявлення серозного менінгіту застосовується однойменний метод — серологическая діагностика. З її допомогою виявляються антитіла до різних збудників захворювання.
3. Проводять забір крові для бактеріологічного аналізу виду. При серозному менінгіті результати його повинні бути негативними.
4. Проводять люмбальну пункцію для аналізу ліквору — спинномозкової рідини. Відразу після проколу, при якому ліквор б’є сильним струменем, хворому стає набагато легше, що є характерною відмітною симптомом серозного менінгіту. Отриману рідину відправляють на аналіз, вивчають її склад і колір, який повинен бути прозорим. Для проведення дослідження необхідно зібрати дві пробірки: для загального і бактеріологічного дослідження. При серозному менінгіті спостерігаються наступні показники: лейкоцитоз, завищений білок, нейтрофільний плеоцитоз.
5. Проводиться ПЛР діагностика для встановлення інфекційного збудника.

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключити наступні захворювання: гнійний менінгіт, лимфоцентарный хоріоменінгіт, поліомієліт, туберкульозна форма.

Лікування та реабілітація

При виявленні серозного менінгіту всім хворим без винятку призначається постільний режим. Лікування відбувається в стаціонарі під постійним наглядом лікарів. Результат сильно залежить від правильності обраної тактики в перші дні після початку захворювання.

Медикаментозна терапія

При підборі препаратів необхідно діяти у багатьох напрямках і вибирати комплексну терапію:

1. В першу чергу лікування спрямоване на знищення збудника захворювання. Це забезпечують антибіотики широкого спектру дії або специфічні засоби (Хлорідін, Цефтріаксон, Меропенем), противірусні (Ацикловір, Арпетол, Інтерферон і т. д.) і протигрибкові ліки (Фторцитозин, Амфотерицин В).
2. Необхідно зменшити токсичне ушкодження організму, для чого призначають введення внутрішньовенно альбумінів, глюкози, плазми крові, різних фізіологічних розчинів (розчин Рінгера та ін). Для усунення токсинів підходить Ентеросгель, Полісорб та інші препарати.
3. Для усунення запалення необхідний прийом глюкокортикоїдів, стероїдних гормонів, які в нормі виробляються залозами (Преднізон, Преднізолон).
4. Вітаміни групи В і С незамінні для стимуляції і нормалізації роботи нервової системи, підвищення імунітету.
5. Часто показані сечогінні препарати для зменшення тиску і усунення ризику набряку головного мозку (Фуросемід, Лазикс, Ацетазоламід).
6. Якщо у пацієнта відзначається підвищена нервозність, йому виписують легкі заспокійливі та седативні засоби.
7. При високій температурі обов’язково дають жарознижувальні препарати (Парацетамол, Ібупрофен).
8. У комплекс заходів включають антигістамінні препарати, що знімають симптоми захворювання і усувають набряки (Тавегіл, Супрастин, Зодак).
9. У випадках ослабленого імунітету призначаються імуноглобуліни.
10. При сильно виражених судомах виписують Седуксен або Домоседан.
11. Під час відновлювального періоду показаний прийом ноотропних препаратів для поліпшення роботи мозку (Гліцин, Пірацетам і т. д.).

Лікарські засоби — фотогалерея

Дієта

Раціон під час хвороби повинен сприяти зняттю інтоксикації та виключення скупчення рідини в організмі.

Показано вживання наступних продуктів:

• нежирне м’ясо, приготоване на пару;
• відварна риба;
• омлети;
• різні кисломолочні продукти;
• каші;
• пюре з овочів і фруктів;
• морси, киселі, відвари з шипшини.

До повного одужання слід виключити з раціону:

• жирну їжу, копченості, консерви;
• сіль обмежити до 5 г в день;
• цільне молоко;
• овочі, що містять грубу клітковину (огірки, перець, редьку);
• гостру їжу.

Фізіотерапевтичні методи

Існує безліч різних додаткових методів, які призначають в основному під час відновлювального періоду, щоб скоротити його термін і поліпшити стан дитини.

Оксигенотерапія

Даний метод фізіотерапії заснований на лікуванні з використанням повітря, збагаченого киснем. З-за того, що ця процедура може значно висушити дихальні шляхи, кисень насичують вологою за допомогою спеціального апарата Боброва.

Завдяки оксигенотерапії зміцнюється імунітет, стабілізується тиск. Прискорення обміну речовин сприяє насиченню кожної клітини корисними елементами, поліпшується мікроциркуляція, що сприяє прискореної регенерації пошкоджених тканин. Швидше відбувається позбавлення від токсичних речовин.

Міостимуляція

Цей метод засновано на впливі струму слабкої потужності на м’язи. Після процедури опрацьовані області приходять в тонус, особливо якщо вони були вражені різними парезами. У разі серозного менінгіту це особливо актуально, так як багато ускладнення позначаються саме на рухової активності дитини.

Під час миостимуляции можна опрацьовувати навіть самі важкодоступні м’язи, при цьому активуються чутливі і рухові нерви, поліпшується кровообіг.

Варто розуміти, що даний метод не може стати заміною фізичним вправам, але він дуже виручає в моменти, коли організм малюка ще дуже слабкий і не готовий до спортивних навантажень. Міостимуляція не викликає сильних болючих відчуттів, а для дітей вибираються найбільш щадні режими токового впливу.

Процедуру слід проводити при запальних процесах або серйозних захворюваннях серця.

Електрофорез

Цей фізіотерапевтичний метод дуже популярний і використовується вже протягом кількох десятків років, не втрачаючи своєї актуальності. Він полягає в доставці корисних речовин в організм з допомогою постійного слабкого струму.

Після проведення процедури відзначається безліч позитивних ефектів, серед яких нормалізація обміну речовин, поліпшення роботи залоз внутрішньої секреції, виведення зайвої рідини, зменшення больових відчуттів і усунення запалень. Особливо показане проведення електрофорезу, якщо виникли ускладнення у вигляді порушень роботи центральної нервової системи.

Голковколювання

Про користь голковколювання було відомо ще багато століть тому. Є методом народної китайської медицини. З допомогою дуже тонких голок виявляється вплив на особливі рефлекторні точки, які відповідають за роботу різних внутрішніх органів.

Після проведення сеансу відзначається зниження болю, нормалізується обмін речовин, усувають запальні процеси. Особливу популярність голковколювання отримало при лікуванні захворювань нервової системи та опорно-рухового апарату.

Однак молодший вік до одного року є протипоказанням, так як у дітей ще дуже тонка шкіра, а це збільшує ризик пошкоджень.

Лікувальний масаж

Користь лікувального масажу складно недооцінити. Він особливо важливий в молодшому віці, коли всі функції організму перебувають на стадії формування.

У разі виникнення парезів або порушень в опорно-руховому апараті варто водити дитину на прийоми до спеціалізованого масажиста, який пропрацює всі проблемні зони, відновить тонус м’язів і дозволить їм швидше реабілітуватися після перенесеного захворювання.

Дуже ретельно повинні опрацьовуватися шия, ноги і руки, так як на них йде підвищене навантаження під час лікування.

Психореабилитация

Так як серозний менінгіт є захворюванням мозку, особливо сильно ускладнення позначаються саме на його функціонуванні.

Якщо після одужання виявляються які-небудь відхилення в розвитку, мовлення і спілкування, варто звернутися до дитячого психотерапевта.

Він підбере індивідуальний підхід до дитини, вивчить всі прояви ускладнень і дозволить швидше відновитися після перенесеного захворювання.

Лікувальна фізкультура

Спортивні навантаження можна вводити тільки після повного позбавлення від серозного менінгіту. Особливий наголос робиться на розробці верхніх і нижніх кінцівок.

Для стимуляції м’язів рук можна використовувати спеціальний еспандер, для ніг корисні присідання, плавання, гімнастика або заняття на медичних спортивних тренажерах у випадку сильних поразок рухової активності.

Хірургічне втручання

Хірургічні операції при серозному менінгіті призначаються украй рідко і показані при підвищенні внутрішньочерепного тиску, набряках головного мозку. Операція називається декомпресійної трепанацією черепа.

Дана маніпуляція не є лікувальною, вона необхідна тільки для зняття особливо небезпечних для життя симптомів.

Проводиться шляхом створення в окремих областях черепа невеликих отворів, які тривалий час не закриваються, поки не зникне підвищений тиск.

Народні засоби

Серозний менінгіт дуже небезпечне захворювання, тому не варто лікувати його народними засобами. Якщо ж ви вирішили звернутися до будь-якого рецепту, в першу чергу проконсультуйтеся з лікарем. Ніякі з перерахованих засобів не допоможуть впоратися з цією хворобою, однак іноді вони можуть трохи полегшити стан пацієнта.

Липовий настій

Даний рецепт необхідно застосовувати в комплексі з противірусним лікуванням. Цей засіб зменшує запалення, больові відчуття і сприяє підняттю імунітету:

• візьміть чотири столові ложки липових квіток і заваріть літром окропу;
• укутайте ємність з водою рушником і дайте настоятися протягом декількох годин;
• приймайте по 100 мл три рази на день.

Лавандовий настій

Застосовувати цей рецепт слід при бактеріальних формах менінгіту спільно з антибактеріальною медикаментозною терапією. Для приготування:

• візьміть чотири столові ложки сухих квітів лаванди і залийте двома склянками окропу;
• наполягайте протягом тридцяти хвилин;
• випивайте по склянці перед їдою два рази на добу.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Всіх батьків дуже турбує питання ускладнень після серозного менінгіту, так як це захворювання впливає на мозок.

У більшості випадків, особливо при своєчасному зверненні, протягом патології доброякісне і не призводить до сильних ускладнень.

У легких випадках можуть розвиватися такі наслідки, які найчастіше проходять протягом декількох років:

• часті головні болі;
• порушення сну, безсоння, тривожність, часті прокидання;
• зниження когнітивних функцій, дитина важко сприймає і запам’ятовує нову інформацію;
• періодичні спонтанні скорочення м’язів.

Перераховані вище ускладнення носять, найчастіше, тимчасовий характер і не є тяжкими. Однак у деяких ситуаціях при злоякісному перебігу хвороби розвиваються дуже серйозні наслідки:

• порушення роботи слухового нерва, які призводять до погіршення слуху;
• порушення зорової функції — зниження гостроти зору, виникнення косоокості, спонтанні рухи очних яблук;
• серйозні порушення роботи головного мозку;
• розвиток артриту;
• запалення серцевого м’яза;
• підвищений ризик інсультів з-за зниження прохідності судин головного мозку;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• набряк мозку чи легенів;
• розумова відсталість;
• порушення мовлення, дитина може припинити розмовляти або починає запинатися і т. д.;
• епілептичні напади;
• порушення координації рухів;
• парез кінцівок;
• повний параліч.

Дані ускладнення вкрай рідкісні і в багатьох випадках при грамотному підході їх можна вилікувати.

Особливу небезпеку захворювання становить для дітей до року, у них частіше розвиваються різні тяжкі наслідки. У вкрай рідкісних випадках може бути летальний результат.

Профілактика

Існують різні способи звести ризик виникнення серозного менінгіту практично до нуля. Необхідно користуватися такими порадами:

• діти маленького віку з обережністю повинні купатися у відкритих водоймах і уникати попадання води в рот;
• малюків потрібно привчати до додержання гігієни;
• дитина повинна пити тільки чисту бутильовану або кип’ячену воду;
• овочі та фрукти перед їжею повинні бути ретельно вимиті;
• контакт з хворими дітьми потрібно звести до мінімуму;
• корисні різні комплекси вітамінів;
• з раннього віку дитина повинна бути привчена до фізичних навантажень;
• необхідна часта вологе прибирання квартири;
• варто уникати масового скупчення народу у періоди спалахів різних захворювань;
• важливо своєчасно лікувати вірусні та інші захворювання.

Поради лікаря для профілактики серозного менінгіту — відео

На щастя, в більшості випадків прогноз при лікуванні серозного менінгіту позитивний, багато дітей поправляються вже через пару тижнів. Слідкуйте за здоров’ям своєї дитини, проходьте профілактичні огляди і зміцнюйте імунітет.