Сеча на діастазу (у дорослих, дітей): норма, розшифровка

Діастаза (альфа-амілаза) – це фермент, який виробляється підшлунковою і слинними залозами. Це з’єднання відповідає за перетравлення складних вуглеводів (наприклад, крохмалю) і розкладання їх на прості складові частини – молекули глюкози, які згодом всмоктуються в кишечнику. Рівень альфа-амілази є маркером запалення секретують її залоз.

Діастаза (альфа-амілаза) – це фермент, який виробляється підшлунковою залозою.

Що показує

У 1 мл крові здорової людини міститься 1-3 мг цукру. Цієї кількості вуглеводів відповідає близько 50 од. активності амілази. Протягом дня нормальна концентрація ферменту коливається, залишаючись порівняно низькою.

У великій кількості діастази міститься тільки в травному тракті, хоча деякою амилазной активністю володіють також фаллопієві труби, яєчники і печінку. При пошкодженні виробляють її тканин амілаза викидається в кров, а після очищення кровотоку нирками надходить в сечу.

Таким чином, аналіз сечі на діастазу є діагностично важливим ознакою порушень роботи залоз і цілісності ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Патологічні результати можуть побічно свідчити про високий рівень цукру в крові і захворюваннях нирок, які обумовлюють підвищену концентрацію амілази в сечі при збереженні її нормального рівня в крові.

Деякі спеціалісти вказують на те, що дистазурия (наявність діастази в сечі) не є обов’язковою ознакою панкреатиту, т. к. вміст ферменту навіть при гострому процесі може змінюватися в широких межах. При наявності клінічних ознак захворювань ШКТ важливі багаторазові дослідження концентрації альфа-амілази.

Аналіз сечі на діастазу є діагностично важливим ознакою порушень роботи залоз і цілісності ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Норма

Нормальні показники аналізу діастаза залежать від чутливості реактивів і точності методики дослідження. Лікарі рекомендують користуватися послугами однієї лабораторії, щоб моніторинг зміни рівня речовини був максимально точним.

У дорослих

Норма вмісту діастази в крові становить близько 80 Од/л (до 128 Од/л в залежності від референсних значень дослідного центру). У сечі фермент присутній в більш концентрованому стані, тому його кількість у здорової людини може досягати 600-800 Од/л.

Референсні значення лабораторій можуть становити від 24 до 350-400 Од/л, 1-17 Од/год (Інвітро) або 450-490 МО залежно від статевої приналежності пацієнта.

Специфіка у жінок

Специфіка дослідження у пацієнток полягає в невеликий амилазной активності яєчників і фаллопієвих труб, яка зменшує точність аналізу. Незначні зміни показника можуть спостерігатися при новоутвореннях жіночих статевих залоз, а також при станах, пов’язаних з протіканням вагітності.

При вагітності можуть бути незначні зміни показника.

При вагітності

Під час виношування плоду рівень діастази в крові та сечі фізіологічно незначно підвищений. Зростання кількості одиниць ферменту супроводжує трубну (позаматкову) вагітність і спостерігається після її переривання.

Стан раннього токсикозу супроводжується зменшенням концентрації амілази. При гестозу – ускладнення вагітності, яке може виникнути після 20 тижня виношування, – значення показника підвищується.

Нормальний рівень ферменту у дітей

Нормальний рівень діастази для дитини 6 років і старше може не відрізнятися від такого для дорослого пацієнта. Однак встановлена лікарями норма не перевищує 600 Од/л. У маленьких дітей, особливо новонароджених і немовлят, концентрація альфа-амілази може бути набагато менше норми: це обумовлено малою ферментативною активністю залоз у перші місяці життя немовляти.

Ферменти підшлункової залози – набір активних речовин, що забезпечує процес травлення. Їх види і функції.

Відхилення від норми

Діагностичне значення відхилень від нормального рівня діастази в сечі безпосередньо залежить від дотримання правил збору і зберігання біоматеріалу, наявності симптомів панкреатиту (інших захворювань ШКТ) і супутніх ниркових, печінкових та метаболічних патологій у пацієнта.

Незначні відхилення не завжди свідчать про запаленнях травного тракту. Вони зустрічаються в стані вагітності або акліматизації, при певній дієті, після прийому алкоголю, під час лікарської терапії.

Чи можна вживати алкоголь при панкреатиті і в яких кількостях читайте в наступній статті.

Незначні відхилення не завжди свідчать про запаленнях травного тракту. Вони зустрічаються в стані після прийому алкоголю.

Основні причини порушень

Незважаючи на велику кількість факторів, що впливають на результат, лікарі впевнено виділяють перелік основних причин відхилення концентрації діастаза. До них відносяться:

• запалення та інші патології секретують залоз;
• холецистит;
• злоякісні неоплазії органів очеревини;
• цукровий діабет (кетоацидоз);
• загострення виразкових захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, сечокам’яна та жовчнокам’яна хвороби;
• кишкова непрохідність;
• травми живота;
• отруєння та алкоголізм;
• гепатит;
• апендицит;
• гострий перебіг тиреотоксикозу;
• непрохідність кишечнику;
• спадкова патологія залоз, які секретують діастазу (муковісцидоз);
• вроджений дефіцит травних ферментів і дисфункція залози;
• ниркова недостатність та ін
  

  Як допомогти підшлунковій залозі при підвищеному рівні цукру в крові: дієта, народні засоби.

Незважаючи на велику кількість факторів, що впливають на результат, лікарі виділяють кілька причин загострення виразкових захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, сечокам’яна та жовчнокам’яна хвороби.

Підвищене значення

Підвищення концентрації діастази в сечі може бути обумовлено наступними причинами:

• гострим і реактивним панкреатитом, загостренням хронічного запального процесу;
• кетоацидозом;
• запаленням слинних залоз при свинці (епідемічному паротиті);
• апендицитом і перитонітом;
• наявністю кісти підшлункової залози або механічним перешкодою в її протоці (їм може бути камінь, пухлина або спайка);
• захворювання жовчного міхура;
• нирковою недостатністю, інфекційними процесами в нирках;
• запаленням слизової товстого кишечника (коліт);
• онкологічними захворюваннями підшлункової і щитовидної залоз, яєчників, легенів, кишечника, сечостатевої системи (матки, простати);
• позаматковою вагітністю;
• виразковими хворобами ШЛУНКОВО-кишкового тракту в стадії загострення, важкими травмами живота, пошкодженням стінки порожнистого органу (у т. ч. підшлункової залози), стан після операції на очеревині;
• прийомом наркотиків, алкоголізм.

Підвищення концентрації діастази в сечі може бути обумовлено гострим реактивним панкреатитом, загостренням хронічного запального процесу.

Спровокувати збільшення концентрації діастаза в організмі може і лікарська терапія. На рівень ферменту впливають тетрациклінові антибіотики, НПЗЗ, протипухлинні препарати, деякі анальгетики, адреналін, кортикостероїди, з’єднання саліцилової кислоти, діуретики і протизаплідні таблетки.

Незважаючи на велику кількість можливих причин відхилення результату в більшу сторону, аналіз вважається досить точним маркером запалення підшлункової залози: максимально висока концентрація альфа-амілази в урині (більш, ніж в десятки разів вище норми) спостерігається при гострому панкреатиті.

Знижений показник

Знижена концентрація діастаза може спостерігатися при таких патологіях:

• гепатит різної етіології;
• муковісцидоз;
• хронічний панкреатит з розвитком недостатності підшлункової залози;
• злоякісні пухлини, які вражають секреторну тканину;
• панкреонекроз;
• тиреотоксикоз;
• підвищений рівень холестерину в крові;
• інфаркт серцевого м’яза.

Знижена концентрація діастаза може спостерігатися при інфаркті серцевого м’яза.

Низький рівень альфа-амілази характерний для немовлят (дітей до 1 року) і у пацієнтів, яким була проведена панкреатэктомия (часткове або повне видалення підшлункової залози). Причиною зменшення кількості одиниць ферменту може бути також ранній токсикоз вагітних і углеводистый раціон.

Незначно знижений рівень діастази в сечі може спостерігатися при макроамилаземии – стан, при якому діастаза присутня в крові у вигляді хімічного комплексу з іншими білками. Ця патологія зустрічається у 5-20 людей з 1000, найбільш часто не супроводжується і не викликана захворюваннями підшлункової залози та ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Вміст ферменту в сироватці крові при цьому може змінюватися в будь-яку сторону в залежності від типу захворювання.

Показання та протипоказання до дослідження

Показаннями до здачі аналізу на діастазу є:

• діагностика патологічних станів підшлункової залози і муковісцидозу;
• гострий живіт, нудота і блювання;
• оцінка ефективності терапії при панкреатиті;
• диференціальна діагностика запалення слинних залоз при больовому синдромі та набряку в їх проекції.

Дослідження рівня ферменту не проводиться під час менструації і після видалення підшлункової.

Підготовка

Процес підготовки до дослідження передбачає такі заходи:

Процес підготовки до дослідження передбачає відмову від солодощів, продуктів з яскравим забарвленням за кілька днів до аналізу.

Також в процесі підготовки до дослідження необхідна відміна препаратів, які впливають на точність дослідження.

Перед початком дослідження необхідно припинити фізичну активність за день до взяття проби.

• відмова від солодощів, алкоголю, мінеральної води, продуктів з яскравим забарвленням за кілька днів до аналізу;
• відміна препаратів, які впливають на точність дослідження (НПЗЗ, анальгетиків, гормональних контрацептивів, діуретиків та ін) в тому разі, якщо це можливо, та інформування лікаря, що проводить аналіз, у випадку, якщо ліки є життєво необхідними;
• припинення фізичної активності за день до взяття проби.

Алгоритм збору і здачі

Щоб забезпечити максимальну точність результатів дослідження, необхідно дотримати правила підготовки та взяття біоматеріалу:

1. Перш ніж спорожнити сечовий міхур, необхідно ретельно вимити статеві органи теплою водою.
2. Біоматеріал для аналізу збирають у спеціальний стерильний контейнер. В залежності від призначення необхідно зібрати свіжий зразок або добову сечу. Правильно передавати в дослідницький центр ще теплий біоматеріал: тоді результат буде точним.
3. Для визначення рівня діастази потрібно здати всю ранкову або добову порцію сечі (в залежності від призначення може бути рекомендовано принести загальний аналіз сечі, тобто 20-30 мл середньої порції).

Методика визначення

Дослідження сечі на діастазу проводиться ферментативно-колориметричним методом. Він заснований на процесі перетравлення крохмалю призначеним для цього речовиною і подальшим визначенням кількості залишкового вуглеводу в пробах біологічного матеріалу.

Для дослідження в штатив встановлюється 15 пробірок зі зразками сечі в різному розведенні. До них доливають розчин крохмалю, після чого всі ємності встановлюються на водяну баню на 15 хвилин. Після цього у них вносять невелику кількість йоду, який реагує з залишковим крохмалем.

Висновок про концентрацію діастаза робиться для кількісного визначення крохмалю, який здатний перетравитися в 1 мл сечі пацієнта.

Гемотест

Для гемотеста на діастазу використовується сироватка крові.

Через якийсь час буде готовий аналіз

Термін виконання дослідження в лабораторіях складає 1 робочий день.

Розшифровка результатів

Розшифровкою результатів повинен займатися фахівець. Він враховує дані анамнезу, перелік прийнятих ліків та референсні значення, вказані в бланку.

Розшифровкою результатів повинен займатися фахівець.

8 одиниць

Знижене значення може говорити про недостатність підшлункової залози, ниркової або печінкової патології. У немовлят така концентрація ферменту може говорити про муковісцидозі при відповідній клінічній картині.

32 одиниці

Цей показник відповідає нормальному рівню вмісту амілази в сечі, так і в сироватці крові.

128 одиниць

Відповідає нормальній концентрації діастаза.

225 одиниць

Не перевищує нормальну кількість одиниць амілази в сечі, що не виключає ймовірність підшлункової патології.

493 одиниці

Такий показник при референсному значенні 350-400 Од/л може свідчити про запальних захворюваннях ШКТ, пошкодженнях внутрішніх органів, вірусних інфекціях, паротиті та ін.

800 одиниць

Свідчить про високу ймовірність патологій ШЛУНКОВО-кишкового тракту, у т.ч. загострення панкреатиту. Може спостерігатися після травм, операцій, переривання позаматкової вагітності, при паротиті та ін.

7000 одиниць

Настільки високе значення показника діастази в сечі спостерігається при гострому запальному процесі в підшлунковій залозі.