Що дати дитині від головного болю, якщо він скаржиться, причини, симптоми і лікування мігрені у дітей

Коли мова заходить про мігрені, зазвичай представляється доросла людина, частіше жінка, яка страждає від головного болю. Однак захворюванню схильні і малюки, за даними статистики, до 5-7% всього дитячого населення. Сильні періодичні головні болі — симптом, який свідчить про серйозну небезпеку для здоров’я дитини.

Що являє собою захворювання

Мігрень, або гемікранія — це розлад, для якого характерні періодично повторювані напади цефалгії, тобто головного болю, частіше однобічної. Таке явище зустрічається у малюків досить часто і може служити головною ознакою багатьох захворювань.

Первинні цефалгії — це самостійні неврологічні патології, з яких найчастіше у малюків спостерігається мігрень і головний біль напруги. Такі стани зустрічаються у дітей у 95% випадків. Вторинні цефалгії — це вже ознака органічних захворювань (внутрішньочерепний новоутворення, менінгіт, енцефаліт) або інфекцій (ГРВІ, синусити і т. д.).

Мігрень частіше дебютує в підлітковому віці, в період статевого дозрівання, однак і самі маленькі діти страждають цим захворюванням. Серед дорослих пацієнтів патології схильні більшою мірою жінки, а серед малюків і хлопчики, і дівчатка хворіють з однаковою частотою.

Періодичні головні болі виникають через дисфункції центральної нервової системи, а саме судинних порушень. В основі механізму розвитку нападу лежить різке судинний спазм, що призводить до ішемії (нестачі кровопостачання) головного мозку. Потім відбувається розширення церебральних судин, що викликає підвищення внутрішньочерепного тиску і набряку.

Період розширення судин після спазму супроводжується болісної болем.

Існує ще кілька теорій розвитку мігрені. На сьогоднішній день визнаною вважається судинна (спазм і подальше розширення церебральних судин), а також концепція порушення обміну певних речовин, здатних впливати на судинний тонус: гістамін, серотонін, простагландини, катехоламіни та інші. Ці речовини можуть викликати зниження тонусу судин зі збільшенням проникності їх стінок, що провокує набряк навколишніх тканин. Такий розлад приводить до больового синдрому і блювоті, яка часто супроводжує напад мігрені.

Доведено, що велику роль у розвитку захворювання відіграє спадковість. Якщо від мігрені страждали обоє батьків, то в 70-80% випадків вона виявиться й у дитини. При хворобі тільки у батька ймовірність складе 20%, у мами — 75%.

Проста, асоційована, грудничковая абдомінальна мігрень

Виділяють кілька видів істинної мігрені:

• проста;
• асоційована:
  • офтальмическая;
  • дисфреническая;
  • гемиплегическая;
  • базилярна;
  • вестибулярна.

Напад кожної з цих форм поєднується з певними неврологічними симптомами. У важких випадках у дитини може розвинутися ускладнення — мігренозний статус — багато нападів дуже сильного головного болю з короткими проміжками, під час яких дискомфорт стає менш вираженим. Такий стан може тривати кілька годин або діб. Це ускладнення може спостерігатися в старшому підлітковому віці.

Гемікранія у дітей може приймати різні атипові форми, на відміну від мігрені у дорослих пацієнтів, коли клінічна картина ясна і, як правило, типова.

Виділяють грудничковую мігрень. Це розлад дуже часто спостерігається у малюків першого року життя, особливо, до 3-6 місяців. Напади вечірнього плачу, коли дитину нічим не можна заспокоїти, називають коліками і вважають наслідком розладу травлення. Тим більше вони часто супроводжуються симптомами з боку шлунково-кишкового тракту — діареєю, блювотою, здуттям живота. Батьки намагаються допомогти малюкові кропової водою або теплою пелюшкою на живіт, але головний біль цими методами неможливо вгамувати. Такі напади у немовлят спостерігаються при зміні погоди, інтенсивному масажі або гімнастики.

Існує поняття абдомінальної мігрені, при якій виникає гострий пульсуючий біль у животі (навколо пупка). Дискомфорт може тривати 1-2 години і супроводжуватися сильною нудотою і блювотою. Напади такий атипової форми мігрені можуть протікати без головного болю, а можуть бути її попередниками (аурою). З віком абдомінальна мігрень замінюється звичайної з цефалгією.

Доктор Комаровський про те, чим можуть бути викликані головні болі у дітей — відео

Причини нападу сильний головний біль з нудотою

Розвиток мігрені може бути викликано різними факторами. Крім спадковості, фахівці до пускових механізмів відносять наступні:

• щоденний тривалий перегляд телевізора і комп’ютерні ігри (довше 6 годин);
• часті стреси:
  • емоційно важка обстановка в сім’ї;
  • неприємності в школі, з однолітками;
• початок статевого дозрівання;
• непереносимість деяких продуктів, особливо насичених тирамином:
  • шоколаду, цукерок, какао, горіхів, цитрусових, сирів;
  • яєць, консервованих продуктів, копченостей, харчових добавок;
• вроджені судинні патології;
• новоутворення головного мозку.

Безпосередніми провокаторами нападу (тригерів) можуть виступати:

• початок менструації (у дівчаток-підлітків);
• сильний стрес;
• фізичне перенапруження;
• різка зміна погоди;
• недосип або, навпаки, занадто довгий сон;
• яскравий сонячний або штучне світло;
• голосні звуки;
• сильні неприємні запахи;
• тривала зорова перевантаження (читання, комп’ютер або телевізор);
• довге перебування в задушливому приміщенні;
• прийом певних ліків;
• зниження рівня глюкози в крові із-за голоду;
• тривала поїздка, особливо зі зміною часових поясів;
• вживання алкоголю (для підлітків) — пива, вина, шампанського.

Якщо такі тригери постійно присутні у повсякденному житті дитини, то напади цефалгії можуть бути дуже частими, аж до розвитку мігренозного статусу.

Симптоми і ознаки нападу мігрені у малюків до року, дошкільнят та підлітків

Напад у дитини, як і у дорослого, складається з послідовно змінюють один одного фаз:

• проста мігрень:
  • провісники (продром);
  • головний біль;
• асоційована гемікранія:
  • провісники;
  • аура (фаза вогнищевих симптомів);
  • головний біль.

Аура може бути відсутнім. Маленька дитина не помітить або не зможе описати свій стан у цей період. Підліток зможе розповісти про зміну свого стану і у фазі провісників, і у фазі аури.

Передвісники

Провісники можуть спостерігатися за день до початку больової фази і проявлятися млявістю, слабкістю, пригніченим настроєм, дратівливістю, зниженням уваги і працездатності. Маленька дитина може без причини плакати, вередувати, засипати раніше звичного часу, у нього ще до початку головного болю можлива нудота і блювота.

Аура (фаза вогнищевих симптомів)

Аура у дітей зазвичай дуже коротка — від 5 хвилин до години. Ця фаза спостерігається у кожного п’ятого-шостого маленького пацієнта і проявляється різноманітними симптомами:

• зоровими: дитина може скаржитися на мерехтливі точки або лінії перед очима, погіршення зору, темряву в очах, йому можуть здаватися навколо предмети, яких насправді немає (зорові галюцинації);
• чутливими: дитина відчуває «мурашки» з одного боку тіла, поколювання і оніміння. Малюк може просто плакати і скаржитися, що «болить ручка».

Можуть бути присутнім або зорові симптоми, порушення чутливості, іноді такі ознаки спостерігаються одночасно.

Больова фаза

Слідом за аурою настає больова фаза. Дитина відчуває сильний головний біль, вона може локалізуватися як з одного боку (скроню-очниця-лоб), так і двосторонній, охоплювати область потилиці і всю голову. Малюк починає плакати, проситися на руки, намагається сховати очі від яскравого світла. Його може вирвати кілька разів поспіль під час нападу або одноразово у його кінці, після цього настає сон.

Дитина постарше може описати свої відчуття — «болить вся голова», «стукає», «коле», «стискає», може поскаржитися на нудоту і запаморочення — «мені погано». У дітей дошкільного віку напади відносно короткі — від 20 хвилин до 2 годин, у підлітків вони можуть тривати довше — від 2-6 годин до цілого дня. Зазвичай у маленьких дітей болі носять помірний характер і практично відразу проходять після блювоти.

У підлітків прояви інтенсивніше, діти скаржаться на сильні пекучі, свердлувальні, гострі болі, які іноді можуть змінювати локалізацію, бути односторонніми (найчастіше) або двосторонніми. Дитина прагне прилягти, піти в тиху, темну кімнату. Підліток може скаржитися на сильну нудоту, переймоподібні болі в області пупка, дискомфорт в шиї, шум у вухах, закладеність носа, запаморочення. У дитини спочатку бліде обличчя, а в розпал нападу, навпаки, спостерігається гіперемія шкіри (почервоніння). Показники тиску і температури залишаються нормальними.

Звичайний класичний напад закінчується блювотою з подальшою різкою слабкістю і сильним бажанням заснути.

Після пробудження на головний біль дитина вже не скаржиться.

У різних дітей напад може протікати по-своєму: болі можуть локалізуватися в різних місцях, мати слабку вираженість або бути просто нестерпними. Іноді відзначається тільки невелика млявість та нудота, але можуть виникати сильні болі в животі і багаторазова блювота. Батьки повинні уважно спостерігати за станом своєї дитини, особливо маленької, та вчасно вжити заходів, щоб полегшити його стан.

Частота нападів мігрені може варіювати: 1 раз в місяць 1 раз в півроку. Велике значення має хронічне присутність тригерів в житті дитини, в такому випадку цефалгия може виникати щотижня.

Діагностика і диференціальна діагностика

Постановкою діагнозу і лікування маленького пацієнта займається невропатолог. Саме до нього потрібно звернутися батькам, якщо у малюка виникають напади цефалгії. Поставити дитині діагноз «мігрень» досить важко, оскільки головний симптом захворювання — головний біль — властивий багатьом іншим неврологічних патологій.

Для початку лікар вивчає анамнез малюка і батьків, враховує частоту нападів, наявність специфічних додаткових симптомів — нудоти, блювоти, світлобоязні, уточнює, який спосіб життя веде сім’я, багато часу дитина проводить за комп’ютером і телевізором, є хронічні стреси і розумові навантаження.

Так як цефалгією можуть проявлятися такі захворювання, як енцефаліт, менінгіт, пухлини і кісти в мозку, проводиться апаратне обстеження:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп’ютерна томографія) мозку;
• електроенцефалографія;
• доплерографическое дослідження церебральних судин.

Невропатолог може направити пацієнта на консультацію до окуліста, психоневролога.

Діагноз захворювання встановлюють на підставі зібраного анамнезу і відсутності органічних церебральних уражень, що підтверджується обстеженням дитини.

Як лікувати головний біль

За лікарською допомогою потрібно негайно звернутися в наступних випадках:

• травма голови;
• головний біль нестерпна, супроводжується сильною блювотою, розладом свідомості, галюцинаціями;
• напади головного болю виникають дуже часто — щотижня або більше 2 разів на місяць;
• цефалгия у дитини раннього віку — до 3 років.

Терапія хвороби спрямована на купірування нападу, а також може включати в себе превентивне лікування, якщо патологія протікає з частими рецидивами (більше 2 разів на місяць), які важко піддаються усуненню за допомогою медикаментів.

Загальні рекомендації: що робити батькам

При появі перших симптомів нападу дитину треба заспокоїти, усунути всі подразники (світло, звук), укласти в ліжко (так як біль посилюється при русі), запнути штори, забезпечити повну тишу. На лоб можна покласти прохолодний компрес (якщо малюка не морозить).

Медикаменти при цефалгії: Цитрамон, Парацетамол, Анаприлін і інші

Якщо головний біль у дитини не проходить і посилюється, незважаючи на забезпечений йому спокій, необхідно дати знеболюючий препарат. Самим безпечним медикаментом є Парацетамол у капсулах або сиропі. Засіб швидко усуває головний біль, особливо в початковому періоді нападу. Ібупрофен (Нурофен) діє повільніше, але при його застосуванні є велика ймовірність, що біль не повернеться.

Дітям після 10 років для терапії нападів гемікранія призначають вазоконстриктори (препарати, що викликають звуження судин), наприклад, Ерготамін, Кофеїн або комбіновані засоби — Кофетамін, Цитрамон. Останній не можна давати малюкам до дворічного віку і небажано до 14 років, оскільки препарат містить ацетилсаліцилову кислоту.

Потрібно бути впевненим, що головний біль у дитини не пов’язана з вірусною інфекцією, тому що в цьому випадку ацетилсаліцилова кислота дітям категорично протипоказана.

Інші препарати, якими можна усунути цефалгію — Напроксен (протипоказаний до року), Метамізол (можна з 2 років), Кофіціл, Асфен, Новомігрофен (застосовують обережно, так як ці засоби містять фенацетин, що володіє безліччю побічних дій).

При сильній нудоті дитині старше 3 років можна дати ліки з метоклопрамідом — Реглан, Церукал або Аміназин. Препарати та їх дозування для купірування нападів гемікранія, так само як і межприступная (профілактична) терапія повинні підбиратися невропатологом.

У разі частих рецидивів головного болю лікар може призначити дитині превентивне лікування:

• Пропранолол або Анаприлін (не призначається при серцевих патологіях);
• Амітриптилін (з 6 років);
• Флунаризин для усунення спазму церебральних судин;
• блокатор серотоніну Тразодон (з 6 років);
• Кортексин для поліпшення мозкового метаболізму;
• з 2 років протисудомний препарат Топамакс (Топірамат).

Фотогалерея — таблетки і сиропи для лікування мігрені у дітей

Дієта

Харчова алергія нерідко відіграє роль пускового механізму розвитку хвороби, тому потрібно прибрати з дитячого раціону:

• шоколад;
• цитрусові;
• помідори;
• сир;
• яйця;
• молоко;
• випічку з пшеничного борошна;
• продукти з нітратами і глутаминатом натрію.

Фізіолікування для профілактики частих нападів мігрені

Для профілактики нападів мігрені рекомендуються заняття йогою, ушу, тхеквондо, карате. Хороший ефект дає:

• голкорефлексотерапія;
• психотерапія (спеціальні тренінги, релаксація);
• масаж шийно-комірцевої зони;
• БОС-терапія (метод біологічного зворотного зв’язку). Це психологічна техніка, яка навчає пацієнта розуміти і контролювати реакції свого тіла.

Які народні методи допоможуть від болю в голові

Народна медицина рекомендує при головному болю:

• настій м’яти (2 чайні ложки на 200 мл гарячої води) три рази в день по 2 столові ложки;
• відвар звіробою (2 чайні ложки на склянку води) по 1 столовій ложці тричі на день;
• чорносмородиновий натуральний сік — по 2 столові ложки 3-4 рази на день;
• компрес з капустяного листа на лоб.

Для профілактики можна давати дитині ромашковий, м’ятний чай або настій меліси (чайну ложку на склянку окропу). Якщо у малюка немає алергії, можна зробити фитоподушку з лавандою або м’ятою (набити маленьку наволочку сухою травою) і покласти в узголів’я ліжка.

Нові підходи до лікування дитячих і підліткових мігрені — відео

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз захворювання в цілому сприятливий, за винятком розвитку ускладнень. Якщо проводити профілактичні заходи, патологія може перейти в стійку ремісію, а напади головного болю з часом зійдуть нанівець. В разі ненадання допомоги дитині можливі важкі ускладнення і наслідки:

• мігренозний статус — вкрай важкий напад або серія важких нападів з багаторазовою блювотою, яка може призвести до зневоднення;
• мігренозний інсульт — з-за тривалого спазму судин порушується нормальне кровопостачання головного мозку, що призводить до змін його тканини. Виявляється, що довго не проходять (до 1 місяця) неврологічними симптомами (слабкість кінцівок з одного боку, порушення мови і т. д.)

Профілактичні заходи

Для профілактики частих рецидивів застосовують превентивне лікування мігрені. Щоб уникнути розвитку захворювання, особливо у дитини з обтяженою спадковістю, необхідні наступні кроки:

• створення емоційно сприятливої обстановки будинку;
• раціональне харчування з обмеженням продуктів, які можуть спровокувати напад;
• правильний режим харчування (проміжки між прийомами їжі не більше 3-4 годин);
• повноцінний відпочинок (сон не менше 8-9 годин);
• скорочення часу, який дитина проводить за комп’ютером, переглядом телевізора, іграми в смартфоні і т. д.;
• щоденні прогулянки;
• рухова активність — заняття фізкультурою, плавання, їзда на велосипеді;
• загартовувальні процедури (обтирання, обливання прохолодною водою, контрастний душ) — зміцнюють не тільки імунну, але і нервову систему.

Фотогалерея — профілактика головних болів

Не можна залишати без уваги скарги дитини на сильний головний біль. Цефалгия може бути як ознакою звичайної втоми, так і симптомом серйозних неврологічних захворювань, у тому числі мігрені, яка вимагає своєчасного і повноцінного лікування.