Розеола у дітей (раптова екзантема): симптоми, лікування і пр + фото і Комаровський

Більшість лікарів не знають про наявність та існування дитячої розеоли, а тому часто приймають її за інші інфекційні хвороби. Майже всі діти нею хворіють. Патогенез досі не вивчений. Відомо лише те, що вірус порушує роботу епідермісу, викликаючи морфологічні зміни ядра, потім в кровотоці інтегрується в мононуклеари і там же взаємодіє з клітинними факторами імунітету. Все це проявляється шкірної екзантемою.

Що таке розеола?

Батьки часто стикаються з захворюванням, якому лікарі дивуються. Симптоми дуже схожі з іншими станами, стають причиною помилкової діагностики. Лікарі поліклінік постійно ставлять діагноз-алергія або краснуха, втім, захворювання — це зовсім інше, і відомо вже століттями. Хвороба називається триденної лихоманкою, також відома як раптова екзантема, псевдокраснуха, екзантема субитум.

Причини

Причиною триденної гарячки або розеоли є Herpesvirus 6 або 7 типу. Вірус HHV-6 поширений по всьому світу. Ще в 1988 році Yamanishi вперше виділив його з крові хворих псевдокраснухой. Механізм передачі збудника аерогенний (при кашлі, розмові, чханні). Хворий заразний від початку захворювання і через добу після зниження температури. Малюк може підчепити вірус при контакті не тільки хворим, але і при використанні заражених іграшок, посуду.

Після 4-5 років діти вже не схильні до цього захворювання, так як виробляються антитіла до збудника.

Як запідозрити захворювання?

Сигналом тривоги є температура тіла 39– 40 °C. У цей час дитина стає сонним, нервовим, стривоженим, відмовляється від їжі. Але як правило, на тлі високої температури стан діток не порушено. У немовлят можуть бути блювання і судоми. Причина — мигрирование збудника інфекції в крові. Лихоманка триває три дні в класичному варіанті. Тому одним із синонімів раптової екзантеми є триденна лихоманка.

Основним симптомом є макулопапульозний висип (плями до 10мм в діаметрі, блідо-рожевого кольору), яка виникає через кілька днів (3-8 діб) гарячки. Екзантема, бледнеющая при натисканні, може зберігатися від годин до декількох діб. Її можна помітити переважно на спині, животі, кінцівках, на обличчі дуже дрібна або практично відсутній. Також ознакою інфекції є збільшення усіх шийних лімфовузлів, особливо потиличних.

Диференціальна діагностика

При діагностиці дитячої розеоли важливо відрізняти її від краснухи, кору, алергічної висипки, інфекційної еритеми, сепсису, вторинного сифілісу. Це дасть можливість виключити підбір неправильного лікування.

Збільшені потиличні, задньоийні лімфатичні вузли спостерігаються при інфекційної хвороби, переважно дитячої, яка називається краснуху. На відміну від розеоли, краснуха, по-перше, легко протікає, при ній підвищення температури невисока і короткочасне, може супроводжуватися катаральними явищами.

Для раптової екзантеми характерно відсутність риніту або кашлю. По-друге, висип дрібноточковий, до 6 мм, локалізується на разгибательной поверхні рук і ніг, спині, шиї, обличчі.

Дуже часто при гарячці дітей лікують антибіотиками, після чого у них виникає висип, яка дуже схожа на алергічну. Тому висипання при розеоле іноді сприймають як алергічний дерматит.

При вторинному сифілісі майже така ж симптоматика. Але сифілітична розеола з’являється у людей, які перехворіли первинним сифілісом. Основною ознакою сифілісу є наявність первинного шанкра. Якщо його не лікувати, через кілька тижнів переходить в наступну стадію, яка супроводжується блідо-рожевою розеолезной висипом. Хворого висипає поступово, елементи змінюють свій колір, набуваючи буруватий відтінок.

Для інфекційних еритема характерна наявність великих елементів висипу, які зливаються в еритематозний поля, лихоманки, загальної інтоксикації.

Екзантема триденної гарячки після зникнення не залишає слідів пігментації і лущення.

Діагностика при розеоле інфекційної

У першу чергу потрібно звернутися до лікаря, так як це інфекційне захворювання, при якому може бути дуже висока температура. Він ретельно огляне дитину і при необхідності обов’язково зробить загальний аналіз крові та сечі. У крові спостерігають лімфоцитоз і лейкопенія. Аналіз сечі роблять для диференціальної діагностики захворювань сечовивідної системи. Також проводять серологічні дослідження, при цьому буде підвищено рівень імуноглобулінів IgG або IgM. Аналіз калу також рекомендується для виключення інших захворювань, наприклад, глистової інвазії.

Лікування захворювання

Лікування специфічного дитячої розеоли не існує. Противірусні препарати — інгібітори ДНК полімерази (Ацикловір, Ганцикловір) були випробувані на хворих, але їх ефективність так і доведена.

Тому проводиться тільки симптоматичне лікування, яке поліпшує загальне здоров’я і полегшує стан малюка. В першу чергу нездорових дітей ізолюють до повного лікування. Потрібно вживати такі ж заходи, як і при інших вірусних інфекціях:

• Провітрювати приміщення кожні півгодини;
• Щоденно проводити вологе прибирання;
• Охоронний режим;
• Рясне пиття;
• Купати хворого рекомендується після зниження температури і під час висипки. Після цього екзантема може ставати яскравіше;
• Вітамінізоване харчування;
• Регулярно вимірювати температуру, при позначці вище 38 °C дають антипіретики (парацетамол, ібупрофен);
• Якщо ослаблений імунітет призначають Ганцикловір, Ацикловір щоб запобігти розвитку ускладнень вірусного енцефаліту.

При необхідності призначають антигістамінні препарати.

Що робити якщо виникли судоми?

Головне, батькам потрібно заспокоїтися, не панікувати і взяти себе в руки.

Спочатку необхідно послабити одяг на тулубі та шиї, потім постаратися заспокоїти дитину. Під голову підставляють м’яку подушку, щоб він не вдарився. Не можна намагатися утримувати мову малюка. Його просто необхідно перевернути набік і він не подавиться слиною або блювотними масами. Надалі обов’язково повідомити лікаря.

Чого робити не можна:

• змащувати якимись кремами, розчинами, мазями елементи висипу;
• застосовувати антибіотиків — так як це безглуздо;
• використовувати для зниження температури холодну ванну, мішки з льодом, вентилятори, тому що вони можуть посилити озноб;
• застосовувати у лікуванні маленьких дітей ацетилсалициловою кислоту також усім відому як Аспірин. Доведено, що може розвинутися синдром Рея. Це дуже важкий стан, при якому порушуються всі функції печінки, головного мозку;
• закутувати діточок, використовувати памперси;
• гуляти на вулиці до зниження температури.

Ускладнення при раптовій екзантемі

Дитяча розеола не загрожує здоров’ю і проходить без наслідків. Після лікування у дітей формується довічний імунітет. Але це зовсім не означає, що можна нехтувати порадами лікарів. З-за лихоманки можуть виникати фебрильні судоми, що дуже характерно для дітей цього віку. На тлі зниженого імунітету можуть бути ускладнення, такі як пневмонія, бронхіт, отит і інші мікробні захворювання.

Зауваження лікаря: Особливо небезпечна триденна лихоманка для дітей з вадами імунної системи. До них відносяться ВІЛ-інфіковані, онкохворі, малюки, які перенесли хіміотерапію або трансплантацію органів. Таким дітям показана госпіталізація і добре підібране лікування і догляд.

Профілактика

Для того щоб ваше чадо було здоровим, необхідно знизити ризик зараження до мінімуму. Насамперед виключити контакт з хворими дітьми, зміцнити імунітет, повноцінно годувати, частіше гуляти на свіжому повітрі. Дотримання розпорядку дня, особливо повноцінного сну буде запорукою здоров’я вашої дитини.

Розеолі можна назвати практично безпечною хворобою. Головне, не панікувати і не боятися, що у дитини виникла висип, а вчасно звернутися до лікарів при підозрілий, схожим на інфекційне захворювання стані дитини. Дотримання всіх рекомендацій лікарів буде запорукою швидкого одужання вашого чада.