Реактивний панкреатит у дітей: лікування, симптоми, МКБ-10, харчування (дієта), прогноз, причини, діагностика, профілактика, наслідки та ускладнення

Реактивний панкреатит у дітей – це стан, при якому запалюється підшлункова залоза, також виникає спазмування її протоків. У дітей порушується функціонування залози, з-за чого ферменти не потрапляють в двенадцатиперстный відділ кишечника. Це призводить до того, що залозиста тканина органу руйнується.

Реактивний панкреатит у дітей – це стан, при якому запалюється підшлункова залоза, також виникає спазмування її протоків.

Що таке реактивний панкреатит у дітей

Дане захворювання виникає у дітей-за вживання продуктів, які трудноперевариваемы, містять велику кількість консервантів, хімічних барвників та ароматизаторів.

При панкреатиті травні ферменти не виводяться з органу, а накопичуються в ньому і починають руйнувати його тканину. Відбувається небезпечне явище – самопереваріваніе залози. Так організм може реагувати практично на будь-бактеріальний або вірусний процес. Нерідкі випадки розвитку реактивної форми панкреатиту у дітей, які перенесли гостру респіраторну вірусну інфекцію.

Гострий перебіг захворювання

При гострому перебігу хвороби спостерігається набряк тканини. З-за цього починається перетискання вивідних проток органу. З’являється гострий біль в області живота. Чим молодша дитина, тим у нього слабше виражені симптоми.

Особливо уважно необхідно стежити за перебігом хвороби у немовлят. Вони реагують на розвиток патології сильним плачем і занепокоєнням. Діти старшого віку можуть страждати блювотою. Діти дошкільного віку не можуть правильно описати больові відчуття і часто вказують на біль в області пупка.

Причини

Розвиток панкреатиту пов’язано з патологічним впливом ферментів на залозисту тканину. Протеази ушкоджують тканини і сприяють активному прогресування запального процесу. В кров і лімфу потрапляють продукти метаболізму ферментів і речовини, що утворюються в результаті запального процесу і руйнування тканин панкреаса.

Хронічний панкреатит у дитини завжди є вторинним захворюванням. Маніфестація (розвиток клінічних проявів) хвороби обумовлена різними факторами механічного, токсичного та нейрогуморального впливу.

Порушення виходу секрету підшлункової залози відбувається при вадах розвитку або закупорка жовчного проток, двенадцатиперстного відділу кишечника внаслідок глистових інвазій.

Порушення виходу секрету підшлункової залози відбувається при вадах розвитку або закупорка жовчного проток, двенадцатиперстного відділу кишечника внаслідок:

• тупих травм;
• глистових інвазій;
• виразкового ураження шлунка;
• гастриту або дуоденіту;
• запалення жовчного міхура;
• закупорки вивідної протоки жовчними каменями.

Панкреатит може розвинутися і через неправильне харчування.

Панкреатит може розвинутися і через неправильне харчування. Часто це буває в результаті вживання в їжу великої кількості жирних або гострих продуктів, фастфуду або газованих напоїв. Можливо і розвиток токсико-алергічної реакції на деякі лікарські препарати (зокрема, НПЗП), сульфаніламідні засоби.

Прояв панкреатиту може бути пов’язано і з такими захворюваннями:

• ендокринопатія;
• хронічна недостатність нирок;
• муковісцидоз;
• бактеріальні або вірусні патології;
• ожиріння;
• гемохроматоз.

Симптоми

При захворюваннях печінки у людини може статися потемніння урини.

Симптом реактивного панкреатиту – блювання.

Погіршення апетиту є одним із симптомів виникнення реактивного панкреатиту.

Часто захворювання протікає в легкій формі. Про наявність реактивного панкреатиту свідчать наступні ознаки:

• блювання;
• пожовтіння шкіри;
• потемніння сечі;
• знебарвлення калу;
• гіпертермія;
• погіршення апетиту.

У дітей старшого віку з’являється нападоподібний, “кинджальний” біль. Вона іррадіює в праве підребер’я і область спини. Характерно виникнення диспептичних явищ – проносу, нудоти.

Симптоми хронічного панкреатиту тривалі і визначаються ступенем захворювання. Дітей можуть турбувати:

• постійні або періодичні ниючі болі в животі;
• зниження апетиту;
• печія;
• пронос;
• нудота, іноді блювота;
• запори (вони можуть чергуватися з проносом);
• втрата ваги.

Болі посилюються при вживанні труднопереваріваемий продуктів.

Діагностика

Фахівець ставить діагноз панкреатит на підставі огляду на результати лабораторних аналізів.

Фахівець ставить діагноз панкреатит на підставі огляду і скарг пацієнта, результатів лабораторних аналізів і обстежень. При промацуванні абдомінальної (черевної) порожнини відмічається болючість. Аналіз крові показує наступні зміни:

• підвищення кількості лейкоцитів;
• зростання швидкості осідання еритроцитів;
• збільшення рівня і активності ліпази, трипсину, амілази в крові;
• підвищення цукру в крові.

Щоб оцінити ступінь ендокринної активності органу при панкреатиті, необхідно зробити копрограму

(дослідження калу) та ліпідограму (аналіз крові на холестерин).

Наявність жиру в фекаліях і креатореи (неперетравлених м’язових волокон) є показником реактивного запалення підшлункової залози.

Хворому призначається ультразвукове обстеження органів абдомінальної порожнини. При панкреатиті виявляються такі ознаки на УЗД:

• збільшення органу в обсязі;
• наявність некротизованих об’єктів;
• зміна паренхіми, її неоднорідність.

Додатково призначають оглядову рентгенограму. Вона дозволяє визначити зміни в органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Інформативні МРТ і КТ органів абдомінальної порожнини.

Необхідно відрізняти панкреатит від:

• виразки шлунку та ДПК;
• гострого запалення жовчного міхура;
• кольок;
• закупорки кишечника;
• гострого запалення червоподібного відростка.

Лікування

Лікування включає в себе прийом медикаментів.

Лікуванням цієї патології займається лікар-гастроентеролог. Терапія включає в себе прийом медикаментів, дієту, постільний режим і купірування виникли при гострому панкреатиті симптомів.

Терапія гострого запалення підшлункової залози обов’язково проводиться в умовах клініки. Рекомендується постільний режим, не слід вживати їжу протягом 1-2 днів. Малюкові необхідно пити лужну воду. Лікар може прописати Гемодез, плазму.

Дієта

При реактивному панкреатиті показано голодування: хворий п’є тільки воду. З 3 дня можна пити чай з сухариками, їсти гречану кашу-розмазню. На 4 день можна зробити розширення раціону: додати кисіль, кисломолочні продукти. Потім в меню вводять овочеві супи і неміцні овочеві бульйони, пюре.

При реактивному панкреатиті показано голодування: хворий п’є тільки воду.

Через кілька днів дитині можна вживати страви з м’яса (воно повинно бути тільки вареним). Страви з риби повинні бути у вигляді котлет, приготованих на пару. Солодкі страви забороняються, свіжі овочі і фрукти можна їсти тільки через 2 тижні.

При панкреатиті необхідно виключити з раціону:

• міцні концентровані бульйони;
• все смажене, копченості, соління і маринади;
• шоколадні вироби.

Фітотерапевти радять пити дітям відвари і настої цілющих трав, соки (з моркви, квашеної капусти). Також є рецепти ефективних дієтичних страв, наприклад киселів, зварених із пророслих вівсяних зерен. Такі напої надають лікувальну дію на дванадцятипалу кишку.

Народні засоби

Всі засоби нетрадиційної медицини показано застосовувати тільки в комплексному лікуванні панкреатиту.

Всі засоби нетрадиційної медицини показано застосовувати тільки в комплексному лікуванні панкреатиту. При реактивному панкреатиті показано голодування: хворий п’є тільки воду.Медикаментозну терапію можна доповнити відварами трав:

• польового хвоща;
• солодки;
• трилистий фіалки;
• лляного насіння;
• безсмертника;
• комірника;
• ромашки;
• звіробою;
• пустирника.

Медикаменти

При терапії реактивного панкреатиту необхідно приймати ферментні препарати – Панкреатин.

При терапії реактивного панкреатиту необхідно приймати ліки наступних груп:

1. Знеболюючі та спазмолітики.
2. Противосекреторные кошти – Пирензепин або Фамотидин.
3. Ферментні препарати – Панкреатин.
4. Інгібітори протеази (при загостренні панкреатиту).
5. Кортикостероїдні препарати.
6. Протизапальні і антибактеріальні засоби.
7. Антигістамінні препарати.
8. Засоби, що нормалізують процеси мікроциркуляції.

Хронічну форму лікують ферментними препаратами (наприклад, призначають аналоги ферменту амілази). Інгібітори можуть прописати при загостренні.

Поради Комаровського

При запаленні підшлункової залози Комаровський радить доповнити медикаментозну терапію гострого панкреатиту у дітей цілющими зборами:

1. Суміш з пустирника, сухоцвіту і звіробою. Чай з цих трав рекомендовано приймати курсом протягом 50 днів – він відмінно запобігає рецидив патології.
2. Складний збір, приготований при змішуванні у рівних частинах кори крушини, листя лопуха, шавлії, кореневища пирію, листя подорожника, чорниці, насіння льону, кропу, листя звіробою, споришу, зубчатки. Приймати його необхідно протягом 30 днів.

Профілактика

Попередження панкреатиту полягає в збалансованому харчуванні, відмову від шкідливих продуктів.

Попередження панкреатиту полягає в збалансованому харчуванні, відмову від шкідливих продуктів.

Дітям рекомендовано більше рухатися.

Харчування

Головні принципи харчування дітей, схильних до розвитку панкреатиту:

1. Є необхідно не менше 4 разів на день.
2. Потрібно вживати більшу кількість білків (варені м’ясні та рибні страви).
3. Слід скоротити кількість продуктів, багатих вуглеводами.
4. З раціону потрібно прибрати всі сокогонные страви, насамперед бульйони.

Корисно при реактивному панкреатиті включити в меню каші з круп.

Корисно при реактивному панкреатиті включити в меню наступні страви:

• вчорашні хлібобулочні вироби;
• нежирні м’ясні та рибні вироби (котлети, фрикадельки, рулети);
• паровий омлет;
• кисломолочні продукти – молоко, кефір, сир твердий нежирний;
• рослинні олії – оливкова, соняшникова, можна давати шматочок вершкового масла;
• каші з круп;
• желе, компоти;
• киселі;
• фрукти;
• відвар шипшини.

Дитині потрібно давати негазовану лужну мінеральну воду.

Энтеральные суміші показано для штучного харчування. Вони мають цінні поживні речовини, необхідні дитині в період суворого обмеження дієти при панкреатиті. Ними можна повністю замінювати харчування. Рекомендується доповнювати щоденний раціон ентеральним сумішами для зміцнення організму, підвищення його захисних сил.

У випадках тяжкого ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту призначається введення ентеральних сумішей через зонд.

Всі суміші продаються в аптеці у вигляді порошку. Виготовляють суміші з фруктовими ароматами.

Энтеральные суміші обов’язкові до застосування всім хворим, які змушені довгостроково голодувати.

Наслідки і ускладнення

Найбільш неприємне ускладнення панкреатиту – цукровий діабет.

Хибною є думка, що панкреатит є безпечним захворюванням. При несвоєчасному лікуванні у дітей може розвинутися хронічна форма. Хворий змушений буде все життя дотримуватися суворої дієти, найменші її порушення призводять до появи хворобливості в абдомінальній області.

Іноді панкреатит може спровокувати розвиток екзокринної недостатності підшлункової залози. Для лікування такого захворювання необхідно приймати ферментні препарати. Будь-яке відхилення в схемі прийому цих ліків буде сприяти розвитку порушень процесів нормального переварювання їжі, появі проносів, закрепів. Найбільш неприємне ускладнення панкреатиту – цукровий діабет. У дітей він протікає особливо важко.