Онкологічні захворювання області шиї і голови мають свою специфіку. Відносно невеликий простір містить масу життєво-важливих органів, з різним будовою і ембріональним походженням. Тут проходять потужні кров’яні магістралі, розташовується головний і спинний мозок, що виходять отвори і шляхи дихальної і травної систем. Всі ці утворення пов’язані в цій області анатомічно і функціонально. Розвиток раку шкіри голови та шиї безпосередньо пов’язано з цими особливостями.

Особливості раку шкіри голови та шиї

Злоякісні пухлини шиї і голови зустрічаються у кожного п’ятого онкологічного хворого. У процес можуть бути залучені ротова і носова порожнина, повітроносні пазухи, глотка, власне шкіра голови і шиї, лімфатичні кільця, слинні залози. Причиною поразки всіх цих органів у більшості випадків стає плоскоклітинний рак шкіри.

Частота виникнення раку саме на цих ділянках дерми викликана тим, що вони найбільш схильні до впливу сонячного світла, вітру, вологості і коливанням температур навколишнього середовища. Типовий приклад – рак губи спостерігається переважно у сільській місцевості, оскільки вплив цих факторів на шкіру і слизові сильніше далеко від міста. Захворюваність на рак шкіри голови і шиї у сільських жителів набагато вище, крім того, – кількість звернень до лікарів значно нижче. Це пов’язано як з недоліком інформації про профілактиці злоякісних новоутворень, так і з несвоєчасним зверненням до профільного фахівця.

Відмінне кровопостачання цієї частини тіла дозволяє раку достатньо швидко проникати в шийні і пахвові лімфатичні вузли. Протягом онкологічного процесу ускладнюється високою швидкістю розповсюдження процесу і важливістю розбито органів і систем. З цієї причини рак шкіри голови і шиї нерідко призводить до летального результату.

При ранній діагностиці і комплексному лікуванні хворого вдається уникнути ускладнень і зупинити розвиток злоякісного захворювання.

Загальні принципи лікування раку шкіри голови та шиї

Зважаючи на небезпеку для життя, дана патологія лікується переважно комплексним шляхом, із застосуванням хірургічних, хіміо – і радіотерапевтичних методів. Видаляється не тільки новоутворення, але і цілий пакет відвідних лімфатичних каналів, регіональні лімфовузли. Після операції застосовуються кілька курсів хіміотерапії. Це дозволяє значно знизити ризик рецидивів і метастазування пухлини. При невеликих поверхневих утвореннях можуть застосовуватися методи лазеро-, радіо – та кріотерапії.

Рак голови та шиї, особливо операції з приводу великих новоутворень вимагають згодом відновлювальних (пластичних) маніпуляцій. Реконструкція – окрема хірургічна проблема, тому операція може проводитися в кілька етапів, з залученням різних бригад хірургів. При ураженні плоскоклітинний рак шкіри голосових зв’язок – необхідна додаткова інсталяція голосових протезів.

Крім того, істотну роль у відновленні хворих після операцій з приводу раку голови і шиї відіграють психологи, лікарі-реабілітологи, сурдологи, отоларингологи.

Стадії розвитку раку шкіри голови та шиї

• нульова та перша стадія – сформований тільки первинний елемент пухлини, не порушені глибокі шари шкіри – освіта переважно поверхневе, до 2 см в діаметрі. Відсутні метастази. Ці стадії характерні переважно для базаліом, оскільки плоскоклітинний рак і меланома метастазують досить швидко;
• друга стадія – первинний вузол (виразка) на шкірі до 5 см в діаметрі, освіта проросло у всі шари шкіри голови, виявлено не більше 1 метастази в найближчий лімфовузол. Шкіра навколо освіти – болюча, на обличчя малі ознаки пухлини (слабкість, зменшення маси тіла), може бути субфебрильна (до 38) температура тіла. При негайній операції виживає велика частина таких пацієнтів.
• третя стадія – первинний вузол більше 5 см, вражені навколишні лімфовузли, вузол покривається виразками. В цьому випадку проводиться тотальне видалення великих ділянок голови і шиї, в залежності від характеру пухлини і життєвих показань. Виживає до 40% таких пацієнтів, після основної операції необхідні додаткові пластичні, реконструкційні хірургічні маніпуляції;
• на 4й стадії метастази проникають у віддалені органи. При раку шкіри голови та шиї це в першу чергу легені і печінку. Саме з цієї причини хворим з раком шкіри призначається в плановому порядку рентген органів грудної порожнини та ультразвукове дослідження печінки – метастази зазвичай виявляються саме в цих органах. Виживає при 4й стадії – один з п’яти пацієнтів. Проте в даному випадку має істотне значення тип первинної пухлини. При раку з базаліоми виживання вище – вдається врятувати кожного третього хворого;

Рак шкіри голови і шиї небезпечний тим, що через відмінного крово – і лимфоснабжения цих ділянок, а також завдяки близькому розташуванню великої кількості органів – це ідеальна зона для поширення онкологічного процесу. У випадку пізньої діагностики пухлин такого роду – прогноз для життя несприятливий.