Стадія розвитку раку шкіри – основний критерій для оцінки онкологічного процесу, а також подальшого прогнозу захворювання. При своєчасній діагностиці вдається виявити рак шкіри на ранніх стадіях, провести відповідну операцію і позбавити хворого від цієї біди назавжди в більшості ситуацій.

Класифікація раку шкіри

Стадії раку шкіри формуються на підставі загальноприйнятої класифікації пухлин TNM

• Tumor, T (пухлина) – первинний осередок пухлини;
• Nodus, N (вузол) – поразка, т. зв. «зацікавленість» оточуючих лімфовузлів;
• Metastasis, M (метастаз) – наявність випускників пухлини в інших органах.

Поширеність процесу, величина первинної пухлини і наявність метастазів позначаються цифрами від 0-4 після заголовних букв.

Якщо після Т варто Х, це означає, що первинна пухлина не може бути адекватно оцінена, а якщо 0 – то не знайдено. Останнє буває, коли метастази вже є, а саму пухлину не знайшли. Якщо замість Т варто Tis, це вказує на карциному на стадії формування.

Метастази точно не підраховуються – просто вказують 0 або 1 (є чи ні). Рак шкіри позначається SKI (C44) від англійської skin – шкіра.

Початкова, нульова (0) стадія раку шкіри TX(Tis)N0M0

У спровокованому ділянці шкіри з’явилися і почали активно ділитися злоякісні клітини. Поки процес розвивається швидко, але не так стрімко. Перші ділення змінених клітин завжди повільніше наступних. Це пов’язано з тим, що клітини ще не повністю втратили ознаки нормальних клітин тканини, з якої вони утворилися. На цьому етапі поверхневі утворення шкіри починають міняти форму, забарвлення, але ще не кров і не виразкуватись.

Якщо в цей період відвідати онколога і позбутися родимки, невуса або ороговілого виступу – ймовірність уникнути розвитку раку шкіри практично повна. Про те, що у пацієнта починався рак шкіри, останній дізнається після того, як аналізується клітинний склад віддаленого освіти.

Рак шкіри 1 стадія Т1N0M0

Пухлина сформувалася, представлена утворенням від 2 до 20 мм в діаметрі. Може частково проростати в більш глибокий шар шкіри, рідко метастазує, відмінно піддається радикальних методів лікування – висічення, радіотерапії, лазеротерапії, кріотерапії.

Меланома небезпечно при будь-якому розмірі первинної пухлини. При мінімальній травматизації (або без неї) здатна миттєво метастазувати в регіональні лімфовузли, легені, печінка, минаючи проміжні стадії розвитку онкопроцесса.

Тобто діагноз Т1N0M0 при меланомі може миттєво перетворитися, наприклад, в Т1N4M1 з сумними для пацієнта наслідків.

Як правило, при адекватної терапії раку шкіри на 1 стадії відбувається повне вилікування хворого.

Рак шкіри 2 стадія T2-3N0M0

Первинний осередок пухлини досягає значних розмірів – від 2х і більше див. Освіта може виразкуватись, проникає у всі шари шкіри, однак не зачіпає інші структури і не метастазує. Особливо часто розвиваються базаліоми, формуючи великі виразкові утворення на шкірі обличчя і шиї. Ця стадія вважається відносно сприятливою, оскільки є достатня ймовірність видалити обмежену пухлина, що при адекватної комплексної терапії дає хороший прогноз і низьку ймовірність рецидивів. На цій стадії крім хірургічних методів активно використовується хіміотерапія, радіотерапія а також моноклональні антитіла й імунокоректори. Ключовою відмінністю від наступної стадії раку є відсутність ураження регіонарного лімфатичного вузла, тобто процес поки не поширюється.

Рак шкіри 3 стадія Т4N0M0 або T1-3N1M0

Відноситься до пізніх стадіях, характеризується почався поширенням процесу на сусідні органи і тканини. Т4 — означає руйнування первинної пухлиною оточуючих структур – м’язів, зв’язок, кісток. Деформуючий ефект характерний для великих базаліом. Нерідко після операції з приводу видалення базаліоми доводиться проводити ряд відновлювальних (пластичних) маніпуляцій безпосередньо після основної.

N1 – метастази пухлини в найближчий лімфовузол. Симптомом є біль і ущільнення зацікавленого лімфовузла. Видалення основної пухлини доводиться видаляти і пакет регіональних лімфовузлів, оскільки в цьому випадку існує значна ймовірність рецидиву пухлини. Лікування завжди комплексне, інтенсивне.

Якість роботи хірургів на цьому етапі має вирішальне значення, тому при 3 стадії раку шкіри варто звертатися в спеціалізовані хірургічні клініки. Економити в даному випадку не варто, оскільки в даному випадку є реальна можливість врятувати життя хворому.

Рак шкіри 4 стадія Т1-4N0-3М1

Наявність метастази в інші органи є найбільш важкою, фінальною стадією раку шкіри. Більшість пацієнтів з цим діагнозом гинуть. Зрозуміло, має велике значення тип пухлини шкіри – при метастазе з плоскоклітинного раку або базаліоми (дуже рідко) шанси вижити декілька вище. Тим не менш – чи є суттєва ситуативна різниця і у таких хворих. Сучасні методи лікування дозволяють досягти хороших результатів і у таких пацієнтів, що дозволяє подарувати їм у ряді випадків роки життя.

До формування кожної з стадій раку шкіри якийсь час може існувати проміжне або передраковий стан тканин. Іноді це – окреме захворювання, іноді – доброякісна пухлина. Уважне ставлення та адекватне лікування передракових станів дозволяє уникнути формування перших злоякісних клітин і зупинити поширення процесу.

Відео про причини виникнення і стадіях раку