Доброго дня! Мені 32 роки, псоріаз з 20 років видозмінювався по-різному. Переїхав с. Тамбар Ким.обл., у мене спадковий псоріаз, зараз 70% покрився, нічого не допомагає, треба на обстеження і лікування, поки не отримав псор. артрит. Я можу лягти в стаціонар без направлення, т. к. в смт.Тисуль до лікаря не потрапиш до дерматолога, так і з такими муками від хвороби в черзі? Напишіть, будь ласка.

Документи паспорт поліс ну і. т. д. Заздалегідь Спасибі!

Сергій

Відповідь

Сергій, вітаю!

Загострення псоріазу, тим більше таке виражене як у вас – пряме показання до госпіталізації. Як правило, лікар поліклініки дерматовенерологічного диспансеру сам пропонує в таких випадках лягти в стаціонар.

Просто відвідайте диспансер і поговоріть з поліклінічним дерматологом. У разі будь-яких бюрократичних нюансів – зайдіть в шкірне відділення. Відповідно до статті 41 Конституції РФ, вам зобов’язані надати всю необхідну медичну допомогу. Загострення псоріазу – достатня підстави для апеляції до цього моменту (якщо виникнуть складності). Стаття 3 цього закону передбачає відповідальність медичного працівника, який відмовився надати вам сприяння в даному питанні.

Медикаментозне лікування псоріазу

Псоріаз – це завжди підбір ефективного методу лікування із сотень наявних. Пов’язана така ситуація з особливостями самого патологічного процесу, який в залежності від форми і хворого проявляє чутливість то до одного, то до іншого типу впливів.

Саме тому ваше бажання лікуватися в місті є абсолютно обгрунтованим і позитивним – тільки досвідчений дерматолог може допомогти в лікуванні важких форм псоріазу.

Для місцевого впливу на осередки застосовують різні отшелушивающие і пом’якшувальні засоби – саліцилати, сечовину, дитранол, сірку. У фазу загострення вам можуть бути призначені місцеві гормональні препарати.

Ні в якому разі не застосовуйте глюкокортикоїди самостійно після закінчення курсу лікування – при тривалому застосуванні гормональні засоби сприяють активізації псоріазу та появи нових елементів висипу.

Гормональні препарати відрізняються за силою впливу на шкіру. Доцільність призначення стероїдних препаратів (преднизалон, синаларом, белосалік, целестодерм тощо) визначає лікар. Дана терапія дозволяє протягом 2х тижнів домогтися значного зменшення висипань (свіжі зникають взагалі).

Після того, як шкіра буде очищена від більшої частини висипань, важливо домогтися стійкої ремісії, тобто закріпити ефект. При якісній схемою терапії вдається попередити рецидиви на рік і більше.

Для підвищення ефективності лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури – ПУВА або СФТ варіанти опромінення.

Важливо розуміти, що гормональні препарати певним чином поступово ротуються (замінюються), в іншому випадку ефективність їх значно знижується.

Препарати, що діють на весь організм при псоріазі

Останні 20 років для лікування псоріазу активно використовують ароматичні ретиноїди (включаючи синтетичні аналоги вітаміну А), наприклад ацетрин.

Крім цього, застосовуються речовини, які пригнічують ділення клітин, оскільки псоріатична бляшка це, власне, аномально швидке заміщення абсолютно нормального епітелію. До найбільш популярних препаратів цієї групи відноситься метотрексат. Його призначають, до речі, при артропатіях, викликаних на псоріаз (ваш випадок).

Для зниження запальних реакцій показана група неспецифічних протизапальних засобів – індометацин, німесулід, диклофенак та ін

Для придушення запальних процесів, викликаних атакою організму на власні тканини (аутоімунний процес досить часто супроводжує псоріаз), можуть бути використані препарати моноклональних антитіл, наприклад інфліксімаб. Досить дорогі засоби, мають масу побічних явищ (різко пригнічують імунітет, наприклад), проте в багатьох випадках допомагають переламати перебіг псоріатичного процесу та досягти стійкої ремісії.

Лікування псоріатичного артриту

Процес здійснюється з участю ревматолога і дерматолога. У важких випадках можуть підключати для консультації ще й травматолога.

Основне завдання – зупинити розвиток захворювання за допомогою медикаментів, зниження навантаження на суглоб і купірування основного патологічного процесу (псоріазу).

Потрібно розуміти, що препарати, які знижують біль у суглобі, лікувального ефекту, як правило, не надають.

Для зміцнення суглоба в період ремісії призначаються такі препарати:

• Хондропротектори, тобто препарати, що містять глюкозаминогликан і хондоэтин сульфат. Ці речовини дозволяють відновити суглоб і природним чином знімають запалення;

Хондропротектори неефективні в період загострення, т. к. запалений суглоб до регенеративним процесів не здатний.

• Елементарна сірка (МСМ) знімає запалення, при цьому не пригнічує регенерацію хряща (на відміну від НПЗЗ або гомональных препаратів);
• Міорелаксанти – знижують навантаження на суглоб, викликану спазмом м’язів.

При переході псоріазу у фазу ремісії явища псоріатичного артриту поступово стихають, аж до зникнення. Рецидив псоріазу може викликати ураження як вже спровокованого, так і нового суглоба.

Метотрексат, внутрішньовенні імуноглобуліни та інші коректори швидкості ділення клітин і стану імунітету є обов’язковим компонентом лікування псоріатичного артриту. Дерматолог може порекомендувати консультацію імунолога для підбору і правильного застосування цих препаратів.

Таким чином – так, ви можете звернутися в диспансер для детальної консультації та (за показаннями) госпіталізації у відділення стаціонару.

Лікування самого псоріазу та псоріатичного артриту може вимагати консультацій ревматолога, травматолога, імунолога.