Доброго дня! У мене здулася (потовщена) 2/3 нігтьової пластини на всіх нігтях. Кутикула без змін, колір нігтя (1/4) на одному пальці став у світло-коричневу смужку. Що це може бути? Живу в селищі, лікарів у нас немає, на консультацію їхати в місто.

З повагою Ніна.

Відповідь лікаря

Ніна, здрастуйте.

На жаль, без детального дослідження неможливо виявити причину такого стану, оскільки такий симптоматикою можуть супроводжуватися різні патології. Основні причини:

• грибкове ураження нігтьових пластин;
• псоріаз нігтів;
• порушення циркуляції крові та лімфи.

Грибкове ураження

Грибкове ураження нігтів – оніхомікоз – викликають плісеневі гриби (дерматофіти). Захворювання може супроводжуватися потовщенням або витончення нігтьових пластин, відшаруванням пластини від нігтьового ложа, запалення і нагноєння нігтьового валика, зміною кольору нігтя. Тьмяний жовтуватий або білястий відтінок зазвичай супроводжує оніхомікози, спричинені дерматофітами, у разі приєднання інфекції дріжджовими грибами нігтьова пластина набуває і інші відтінки.

Зараження настає при попаданні на шкіру спор гриба – з грунту; з різноманітних статевих покриттів в басейні, на пляжі; при використанні чужого взуття. Поширення грибкової інфекції сприяє теплий і вологий мікроклімат: наприклад, підвищена пітливість стоп, тісний, погано вентильована взуття, відсутність належної гігієни, порушення кровопостачання стоп і долонь зважаючи на наявність відповідних захворювань.

Зміни в першу чергу схильні великі пальці стоп і долонь. При відсутності адекватного лікування інфекція поступово вражає нігтьові пластини інших пальців.

Діагноз встановлюється за результатами дослідження зіскрібка. Для лікування призначаються відповідні протигрибкові препарати всередину. Вибір препарату визначається видом виділених грибів. Зовнішнє лікування (навіть за умови видалення нігтьової пластини) грибкового ураження нігтів малоефективно. Лікування тривале — до трьох-шести місяців при оніхомікозах долонь і до півтора-двох років при оніхомікозах стоп, здійснюється під контролем лікаря-дерматовенеролога. Самолікування ндопустимо, оскільки, по-перше, препарати можуть викликати ускладнення з боку внутрішніх органів (особливо печінки), по-друге, мікроорганізм може виявитися нечутливим до призначеного препарату, в цьому випадку проводиться заміна ліки.

Якщо для здорових людей оніхомікоз загрожує тільки косметичним дефектом, то у разі супутніх важких захворювань, що супроводжуються імунодефіцитом (цукровий діабет, СНІД, злоякісні пухлини), а також при наявності серцево-судинних патологій при нелеченном грибковому ураженні гладкої шкіри і нігтів нерідко розвиваються такі ускладнення, як діабетична стопа, застій лімфи і слоновість кінцівки.

Псоріаз нігтів

Причини виникнення псоріазу поки невідомі (передбачається аутоімунний характер). Захворювання може вражати шкіру та її придатки – нігті, суглоби. Особливо вірогідний псоріатичний характер зміни нігтьових пластин при відповідних ураженнях шкіри: сверблячих і шелушащихся бляшках на шкірі згинальних областей суглобів, в області обличчя і волосистої частини голови.

Псоріаз нігтів може і не супроводжуватися вираженими ураженнями шкіри, однак нерідко (у 80% випадків) протікає поряд з псоріатичним артритом. Нелікований псоріатичний артрит може призводити до інвалідності, тому захворювання необхідно виявляти на ранніх стадіях і лікувати.

Для лікування застосовуються:

• фототерапія – лікування ультрафіолетом;
• зовнішні засоби – різноманітні мазі з ретиноїдами, глюкокортикоїдами та іншими імуносупресорами, колекальциферолом (вітамін D3);
• системне лікування (препарати призначаються всередину) важко піддаються зовнішньому лікуванню випадках – глюкокортикоїди, ретиноїди, антиметаболіти, антималярійні препарати.

Діагностика і лікування проводиться лікарем-дерматовенерологом. Самолікування абсолютно неприпустиме безконтрольне застосування багатьох препаратів для лікування псоріазу можуть призводити до важких ускладнень; деякі препарати высокотоксичны.

Дещо полегшити перебіг захворювання може прийом вітамінів: A, C, D, E, групи B.

Порушення циркуляції лімфи і крові

Найшкідливіша причина зміни нігтьових пластин, пов’язана з порушенням мікроциркуляції – носіння тісного взуття.

Порушенням мікроциркуляції може супроводжуватися цукровий діабет та інші обмінні та ендокринні захворювання.

До гіпертрофії нігтів можуть призводити захворювання, що супроводжуються порушенням як периферичного, так і магістрального кровообігу:

• облітеруючий ендартеріїт;
• тромбофлебіти;
• атеросклероз.

Для виявлення цих грізних патологій в першу чергу слід звернутися до терапевта, який у разі необхідності дасть направлення до ендокринолога, судинного хірурга та іншим профільним фахівцям.

Настійно рекомендую звернутися в установу з практикуючими фахівцями, оскільки така зміна нігтів може бути симптомом тяжкої патології, що вимагає негайного лікування. Для початку можна відвідати дерматолога. При виключенні шкірних захворювань слід звернутися до терапевта.