Добрий день!

У мене були виявлені світло-коричневі плями на тілі. Я проживаю в р. Юрга. Звернувся в місцевий диспансер. Лікар поставив діагноз «Висівкоподібний лишай». Виписав мені рецепт: «Ирунин», «Экзодерил». Завдяки «Ирунин» плями пройшли, але залишилося ще 2-3 плями. І з’явилися якісь білі висипання, яке зрідка сверблять. Хочу перевіритися у дерматолога р. в Кемерово. Скажіть, будь ласка, перш ніж їхати в р. Кемерово, які аналізи мені потрібно здати у себе в місті? Щоб вже з підсумками аналізів приїхати до дерматолога. Заздалегідь дякую за відповідь.

Станіслав, р. Ugra

Відповідь лікаря

Станіслав, здрастуйте.

Для описаних вами симптомів діагноз цілком підходить. Висівкоподібний лишай проявляється у вигляді плям жовтувато-коричневого (іноді білого) кольору, плями мають чіткі межі, мають схильність до розростання.

Висівкоподібному цю форму позбавляючи називають з-за шелушащихся висипань, які нагадують висівки. Саме з ними ви, швидше за все, і зіткнулися.

Плями ці, як правило, локалізуються на спині, грудях, шиї, надпліччя, на шкірі пахвових западин.

Захворювання протікає практично безсимптомно (не рахуючи легкого свербіння в області висипань).

На жаль, процес хронічний з періодичними рецидивами і спробами грибка роду malassezia поширитися по поверхні шкіри. Влітку захворювання стихає. На місці ураження залишаються білі плями.

Діагностика висівкоподібного лишаю

Навряд чи вам потрібно здавати якісь аналізи за місцем проживання. Будь-дерматолог в більшій частині випадків правильно виставляє цей діагноз. При змащеній клініці лікар може вдатися до деяких допоміжних методів і дослідженням:

• Йодна проба Бальцера. Шкіру змащують йодом (5% розчин), після чого уражені ділянки забарвлюються набагато сильніше. Це говорити про розпушення поверхневого шару. Для тієї ж мети можуть бути використані розчини анілінових барвників;

• При поскабливании плями (нігтем, наприклад), частина лусочок відшаровується. Це т. зв. симптом Беньє, він же симптом «стружки»;
• У деяких фахівців є спеціальна лампа, яка дозволяє в темній кімнаті побачити плями на шкірі хворого (флуоресціюють коричневим або червонуватим світлом).
• Можна зробити зішкріб і посіяти сам грибок.

Всі ці нехитрі процедури досить швидко виробляються за місцем лікування (якщо це взагалі буде необхідність). Єдине, що робиться трохи повільніше – зішкріб, проте навряд чи у вас попросять пред’явити його по прибуттю в стаціонар.

Диференціальна діагностика з схожими захворюваннями

Іноді буває так, що висівкоподібний лишай потрібно відрізнити від таких станів.

Сифілітична розеола, рожевий лишай Жибера, вітіліго.

Сифілітична розеола не лущиться, колір ближче до рожевого (при натисканні зникає), ну і, власне, реакція Вассермана позитивна.

Плями при рожевому лишаї Жибера формуються строго по лініях натягу шкіри, у них ромбовидна форма і лущаться вони по центру, по типу цигаркового паперу. Ці утворення дерматологи називають «медальйони» Жибера.

Вітіліго не супроводжується грибковим ураженням, не свербить, ні лущення.

Причини розвитку висівкоподібного лишаю

Причини толком не відомі. Провокуючими факторами є підвищена пітливість, постійна вологість у приміщенні, синтетичний одяг.

Висівкоподібний лишай часто розвивається на тлі захворювань залоз внутрішньої секреції, імунних дефектів, інфекційних захворювань, хвороб шлунково-кишкового тракту.

Ці ж фактори провокують гострі періоди захворювання.

Дерматолог може після опитування порекомендувати проконсультуватися у гастроентеролога, імунолога.

Висівкоподібний лишай не заразний для ваших рідних і близьких. Сам збудник в нормі живе практично у всіх дорослих людей, і, як правило, ніяк себе не проявляє.

Лікування різнобарвного (лускатого) позбавляючи

З тих чи інших причин, на поверхні шкіри хворого починає розвиватися грибок Malassezia furfur, що і викликає появу плям. Саме тому вам призначили системну і місцеву протигрибкову терапію. Остаточно вилікувати грибок неможливо, а ось знизити активність процесу – цілком.

Крім протигрибкових препаратів призначаються певні санітарні умови (часта зміна особистого і постільної білизни тощо), режим, дієту. Дієта неспецифічна, спрямована на зниження алергенів і інших провокуючих продуктів. Виключаються копчені, смажені, мариновані страви. Обмежуються солодощі і борошняні продукти в гострий період.

Досить часто висівкоподібний лишай поєднується з шкірними алергічними реакціями. У цьому випадку лікар може призначити шкірні проби для визначення провокуючого фактора. Надалі – бажано уникати контакту з алергеном.

Влітку захворювання буде турбувати вас дещо менше, проте слід пам’ятати, що грибок, хоча і не любить прямих сонячних променів, досить охоче займає ділянки «підгорілої» на сонці шкіри.

Отже, якщо підсумувати все сказане:

• Ніяких особливих аналізів при отрубевидном лишаї вам здавати не доведеться. Якщо з якихось причин ви хочете перестрахуватися – здайте зішкріб поверхні шкіри в диспансері;
• Лущення цілком вписується в клініку висівкоподібного лишаю;
• Захворювання повністю вилікувати, швидше за все, не вдасться;
• Особливих проблем різнобарвний лишай, як правило, не приносить.