Причини, лікування і наслідки алкогольної коми

Якщо людина зловживає алкогольними напоями, приймаючи великі дози етилового спирту, то настає важка інтоксикація організму. Її наслідком може стати розвиток коми – патологічного стану, при якому відбувається пригнічення центральної нервової системи, приводить до втрати хворим свідомості і до відсутності реакції на зовнішні і внутрішні подразники.

Якщо людина зловживає алкогольними напоями, приймаючи великі дози етилового спирту, то настає важка інтоксикація організму.

Причини

Попадання в кров токсичної дози етилового спирту є головною причиною розвитку небезпечного для життя людини стан. На організм деяких людей негативно впливає навіть невелика кількість випитої горілки або коньяку, отруєння настає, коли вміст етанолу в червоній рідині досягає 0,2‰ (проміле). Алкогольна кома, що має за МКБ 10 (Міжнародної класифікації хвороб) код Т51, розвивається при концентрації спирту в крові від 0,3 до 7,0 проміле, а понад 7,0-7,5‰ настає смерть.

На виникнення патологічного стану впливають наступні фактори:

1. Міцність напою (чим більше градусів в ньому, тим він більш токсична).
2. Вага людини (худі люди п’яніють швидше, ніж повні).
3. Вік (підлітки і літні люди тяжче сприймають алкоголь).
4. Вживання спиртного натщесерце, без закуски (при відсутності їжі в шлунку інтоксикація відбувається швидше).

У ряді випадків кома може розвинутися у людей, які випили трохи горілки і сп’яніли (це властиво тим, хто не звик вживати міцні напої, хронічним алкоголікам і тим, у кого є індивідуальна непереносимість спиртного).

Дія етанолу на мозок

Етанол має здатність швидко всмоктуватися в кишечник (95%) і в кров (5%). Його невелика кількість, потрапляючи в червону рідину, розріджує її, прискорюючи рух еритроцитів. При збільшенні дози відбувається зворотний процес: зневоднення та згущення рідини з-за того, що етиловий спирт розчиняє мембрани еритроцитів і вони склеюються один з одним, утворюючи згустки.

Злиплі кров’яні тільця забивають собою капіляри мозку і викликають кисневе голодування його тканин (гіпоксію). Це проявляється перезбудженням, веселістю, ейфорією у питущої людини. Потім етанол має нейротоксичну дію на функції головного мозку, що призводить до порушень у роботі кори великих півкуль.

Підвищена кількість спирту в нервових клітинах (нейронах) руйнує зв’язки між ними і змінює їх структуру. Коли ці зміни зачіпають довгастий мозок, відбувається різке пониження артеріального тиску і людина втрачає свідомість, впадаючи в кому.

Гіповолемія

Гіповолемією називають зменшення об’єму циркулюючої крові. Вона розвивається із-за того, що етиловий спирт викликає набряк тканин мозку і в них порушується розподіл рідини. Це проявляється у людини слабкістю, зниженням артеріального тиску і температури, судомами. Гіповолемія може викликати втрату свідомості.

Гіповолемія може викликати втрату свідомості.

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія – це падіння рівня глюкози. Етиловий спирт в організмі розщеплюють ферменти печінки, але з великою кількістю алкоголю вони не справляються, тому рівень вуглеводу глікогену знижується, що призводить до різкого падіння рівня цукру в крові. З-за енергетичного голодування настає перенапруження нервової системи, що викликає втрату свідомості і гіпоглікемічну кому. Низька температура повітря прискорює розвиток патологічного стану, тому що якщо людина випиває на холоді (на вулиці взимку), то для терморегуляції йому потрібно ще більше глюкози.

Стадії

Існує 3 стадії коматозного стану:

1. Поверхнева 1 ступеня або резорбція.
2. Поверхнева 2 ступеня.
3. Глибока.

Кожна фаза патології відрізняється від інших властивими їй особливостями.

Поверхнева 1 ступеня

Спочатку сильне сп’яніння проявляється у потерпілого скороченням або судомами м’язів, відбувається підвищення артеріального тиску і посилення серцевих скорочень. Людину нудить або у нього з рота виділяється багато слини. Хоча хворий все ще знаходиться у свідомості, він вже не контролює свої дії. Його дихання стає хриплим, міміка і координація рухів порушуються, може відбутися мимовільне сечовипускання.

Людину нудить або у нього з рота виділяється багато слини.

Особа набуває багряний відтінок, зіниці звужуються, але ще слабо реагують на яскраве світло. Якщо людині в цьому стані дати понюхати нашатирний спирт, то реакція на ліки буде позитивною. Резорбція триває від 4 до 6-7 годин. При цьому стані концентрація алкоголю в крові не перевищує 4 проміле, і завдяки нашатирю хворий приходить в себе.

Поверхнева 2 ступеня

Тривалість цієї фази від 10 до 12 годин. Від резорбції вона відрізняється зменшенням збудження. Все завмирає» в постраждалому:

1. Дихання знижується.
2. М’язи розслабляються.
3. Прискорений пульс ледь прощупується.
4. Дихання сповільнюється.
5. Зіниці перестають реагувати на світло.

При поверхневій комі 2 мірі людина ще може відчувати сильні болі (якщо впав і вдарився об землю), але у нього мимоволі відбуваються дефекація і деуринация. Якщо потерпілий втрачає свідомість, то нашатирний спирт йому вже не допомагає. Концентрація етанолу в крові на цій стадії досягає 6-6,5 проміле.

Глибока

При глибокої алкогольної патології стан людини погіршується ще більше. Він сильно пітніє, хоча температура тіла опускається до +35°С. Артеріальний тиск знижується, пульс слабшає і майже не прощупується. Реакція на світло і біль відсутня. Відбувається порушення дихальної системи, і потерпілий не може глибоко вдихнути. З-за кисневого голодування обличчя синіє, а потім біліє.

Відбувається порушення дихальної системи, і потерпілий не може глибоко вдихнути.

Такий стан може тривати до 24 годин. Якщо не надати хворому допомоги, він помирає, оскільки в його крові вже міститься 7 і більше проміле спирту. Висока концентрація етанолу призводить до розвитку серцевої і ниркової недостатності, у людини відбувається зупинка дихання або він захлинувшись блювотними масами, удушается запалим язиком.

Симптоми

Головними ознаками інтоксикації у потерпілого є: рясне слиновиділення, проблеми з мовою і диханням (хрипи, задишка, неможливість що-небудь сказати), посиніння шкірних покривів особи, відсутність або слабка реакція на біль, судоми, втрата свідомості. Якщо поруч з постраждалим виявилися тверезі люди, помітивши вищеописані прикмети, вони повинні надати йому першу допомогу і викликати лікаря.

Діагностика

При діагностиці доктора звертають увагу на зовнішні симптоми коми і визначають неврологічний статус потерпілого (судоми, рефлекси, реакція зіниць на світло, свідомість і чутливість до болю). Алкогольне патологічний стан слід відрізняти від інших видів коми:

1. Неврологічного, що відбувається при травмах голови і порушення мозкового кровообігу.
2. Соматичного, що виникає при цукровому діабеті і гепатиті.
3. Токсичного, що з’явилася з-за прийому спиртних напоїв з наркотиками або лікарськими препаратами.

Для проведення диференційної діагностики використовують інструментальні методи дослідження органів і тканин: рентгенографію, КТ, УЗД. Для виявлення патологічного процесу в головному мозку призначають пацієнту ехоенцефалоскопію.

Велике значення при постановці діагнозу відіграють дані аналізів сечі і крові на рівень амілази і глюкози.

Велике значення при постановці діагнозу відіграють дані аналізів сечі і крові на рівень амілази і глюкози. Щоб визначити глибину ураження, призначають аналіз на кількість алкоголю в червоної рідини.

Перша допомога

Невідкладну долікарську допомогу хворому потрібно надати як можна швидше. Вона полягає у виконанні наступних дій:

1. Внести потерпілого в тепле приміщення, що знаходиться на вулиці, і вкрити її ковдрою або верхнім одягом.
2. Покласти хворого на живіт і повернути його голову набік, щоб вона трохи звисала вниз. Така поза знизить ризик задухи і захлебывания блювотними масами.
3. Прочистити ніс та рот людини від слизу і залишків їжі.
4. Прикласти до голови холодний компрес.
5. Піднести до носа потерпілого тканину або вату, змочену нашатирним спиртом.
6. Якщо хворий опритомнів, дати йому випити теплої, солодкої води або слабо завареного чаю з цукром, щоб підвищити рівень глюкози в крові.

Якщо людину не вдається привести в почуття, потрібно зробити йому штучне дихання і непрямий масаж серця. Всі інші дії може виконати тільки лікар швидкої допомоги.

Лікування

Лікування глибокої та поверхневої коми 2 ступеня здійснюється після госпіталізації пацієнта та встановлення діагнозу. Для відновлення роботи різних систем організму призначають інтенсивну терапію.

При поверхневій

Якщо у людини спостерігаються труднощі з диханням, потрібно забезпечити прохідність бронхів, очистивши їх від слизу, і подачу кисню. Потім слід якнайшвидше запобігти всмоктування етанолу в кров і кишечник, тому потерпілому промивають шлунок чистою водою за допомогою зонда.

Оскільки під впливом етанолу в організмі порушується кислотно-лужну рівновагу, хворому призначають 4%-ний розчин бікарбонату натрію.

Щоб вивести спирт з організму, пацієнту ставлять крапельницю і внутрішньовенно вводять розчин глюкози та інсуліну, а для заповнення втрат рідини – фізіологічний розчин.

Оскільки під впливом етанолу в організмі порушується кислотно-лужну рівновагу, хворому призначають 4%-ний розчин бікарбонату натрію.

Щоб підтримати роботу серця і судин, внутрішньовенно вводять аскорбінову кислоту і препарати, що містять кофеїн.

Для зменшення слизу в легенях і слиновиділення колють Атропін під шкіру.

Щоб відновити роботу ЦНС, пацієнтам призначають велику кількість вітамінів (С, РР, В1, В6).

З метою запобігання кисневого голодування мозку проводять катетеризацію сечогінними препаратами.

При важкій

При глибокій комі пацієнта поміщають в реанімацію. Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, йому виконується інтубація трахеї і підключається апарат штучної вентиляції легенів. Потім повторно проводиться промивання шлунка. Хворому показано вищеописані кошти інтенсивної терапії.

Додатково застосовують протишокову терапію: вводять плазмозамінники (Реополіглюкін, Гемодез). Для запобігання порушень в роботі нирок проводять двосторонню поперечну блокаду Новокаїном. При підозрі на розпад м’язового білка (миоглобинурию) застосовують метод гемосорбції (позаниркового очищення крові від токсинів). Якщо сильно знижений артеріальний тиск протягом декількох днів вводять Преднізолон.

При зниженій температурі тіла хворому вводять нейролептики, для профілактики пневмонії прописують антибіотики.

Період відновлення

Якщо постраждалому надали допомогу вчасно, він може вийти з коми через кілька годин. Після його чекає довгий період відновлення, метою якого є зменшення наслідків патологічного стану.

Протягом часу, призначеного лікарем, пацієнту потрібно буде приймати вітамінно-мінеральні комплекси та медикаменти для поліпшення роботи печінки, нирок, мозкового кровообігу. Знадобиться не один день для відновлення водно-сольового балансу в організмі. Хворому потрібно буде дотримуватися призначеної дієти, робити спеціальну гімнастику. Весь період реабілітації заборонено вживати алкоголь.

Наслідки

Наслідками патологічного стану є гостра ниркова недостатність і запалення легень, при несвоєчасному наданні допомоги – летальний результат.

Якщо чоловік перебував у глибокій комі від 24 годин до декількох тижнів або місяців, в його організмі може виникнути ряд негативних змін.

Прийшовши до тями, потерпілий може втратити здатність говорити і ходити. Про порушення стану його здоров’я будуть свідчити: сильний головний біль, набряки в м’язах і подальша їх атрофія, кровотечі із слизових оболонок, часті пневмонії. Ці стани будуть турбувати людину протягом декількох років.

Через ураження головного мозку у хворого погіршується пам’ять, може з’явитися агресія, плаксивість або загальмованість. Страшним наслідком є розвиток слабоумства, деградація особистості.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: