Здрастуйте, у мене на долонях з’являються бульбашки, схожі на герпес, але буквально протягом двох-трьох годин вони перетворюються в сухі лусочки, все це поступово збільшується по площі, якщо починалося на одній руці, то зараз на обох і збільшується площа, начебто починає проходити (мажу синофланом), але протягом тижня починають з’являтися нові пухирці, працюю на швейка (роботу кинути не можу) може щось підкажете, хімікатами, побутовою хімією (крім мила і шампуню) не користуюся, може це на нервовому грунті, як экзэма.

Олеся

Відповідь

Олеся, здрастуйте.

Судячи з описаної вами клініці, у вас або контактний дерматит, або формується суха екзема.

Ви абсолютно вірно зв’язали запальний процес з роботою. Схоже на те, що у вас алергія на компоненти тканин (барвники, що буває найчастіше).

Синофлан, на жаль — тимчасова міра. Топічні глюкокортикоїди допомагають тільки в гострій фазі запального процесу, і призначаються на 2-3 тижні максимум.

При постійному застосуванні викликають зниження імунітету шкіри, а далі — парадоксальну реакцію у вигляді блискавичних рецидивів і погіршення стану шкірних покривів. Стероїди руйнують саму тканину руки, в результаті чого процес швидко прогресує.

Я постараюся дати вам уявлення про сутність, перебігу, терапії та прогнозах екземи та контактного дерматиту.

Контактний дерматит – про захворювання

На руках (або інших контактуючих поверхнях шкіри) з’являється почервоніння при контакті з хімічними речовинами, барвниками та індивідуальними алергенами.

У вашому випадку – ситуація схожа на класику. Через деякий час почервоніння доповнюється набряком і бульбашками. Бульбашки, як правило, сверблять.

Спочатку висип і бульбашки з’являються тільки в зоні безпосереднього контакту, потім поступово область ураження поширюється.

На цьому етапі патологічний процес ще можна припинити, припинивши контакт з алергеном. В іншому випадку – захворювання прогресує і поступово стає хронічним, формуючи ту чи іншу форму екземи (про яку я розповім нижче).

Бульбашки можуть мокнути, вирішуються з утворенням кірочок, які швидко підсихають. Свербіж і лущення може деякий час залишатися (до декількох тижнів).

До неприємних наслідків алергічного дерматиту належить зміна структури ураженої шкіри – тканини ущільнюються, стають товщі, тріскаються.

Для того, щоб остаточно упевнитися в природі процесу – пройдіть аплікаційні (шкірні) проби на алергени.

Перед проведенням проби розкажіть лікарю, де і з якими матеріалами ви працюєте.

Лікування контактного дерматиту

Ви вказали, що змінити сферу діяльності зараз не представляється можливим. У цьому випадку варто зробити все для того, щоб знизити контакт алергену і шкіри.

Працювати можна тільки в рукавичках, що виключають контакт. Тут не все так просто, зрозуміло, але згодом вам вдасться знайти (виготовити, придбати таку модель рукавичок, в якої руки нормально «дихають», а алергічні реакції мінімізовані. Краще відразу сфокусуватися на вирішенні цього питання.

Після роботи (навіть у рукавицях) необхідно постійно промивати руки теплою водою і пом’якшувальною милом.

Ні в якому разі не здирайте бульбашки – це сприяє інфікуванню ослабленої шкіри (а у вашому випадку – шкіра сильно ослаблена алергією і гормональним препаратом).

Креми з гормонами зараз краще не використовувати взагалі. Для зниження сверблячки має сенс приймати антигістамінні препарати всередину. Показані тільки ті антигістамінні засоби, які діють на поточну алергічну реакцію, тобто Лоратадин, наприклад, буде марний. Краще беріть засоби на основі цетиризину (Цетрин, Зодак) або левоцетиризину (Эльцет, Ксизал).

Якщо залишити ситуацію в існуючому вигляді, логічним продовженням захворювання може стати суха екзема.

Суха екзема кистей – хронічне запальне захворювання

Навіть якщо ви назавжди розлучитеся з професією і алергеном, запальний процес при екземі від цього не припиниться. Справа в тому, що із-за постійної алергічної реакції та зміни структури тканин організм «звикає» атакувати шкіру кистей, тобто формується аутоімунний циклічний процес.

Шкіра при сухій екземі розтріскується, формується картина «русла висохлої річки». Тріщини глибокі, при різких рухах можуть кровоточити. Шкіра болюча, почервоніла, лущиться. «Сухий» цю форму називають в прямому сенсі, тому що шкіра в уражених ділянках втрачає еластичність і пересушується. Поступово відбувається потовщення і розтріскування.

Уражаються спочатку пальці, потім процес розповзається по всій кисті. Екзема має певну сезонність – загострення частіше відбуваються в зимовий час. Якщо контакт з алергеном триває – рецидиви виникають незалежно від часу, стану нервової системи та імунітету.

Рецидив триває кілька місяців.

Екзема вважається професійним захворюванням перукарів, операторів швейних машин, квітникарів і хіміків (виробничників).

Лікування сухої екземи – симптоматичне, тобто вилікувати сам процес практично неможливо.

Таким чином, рекомендації наступні:

• Консультація дерматолога та аплікаційні проби (визначаємо алерген). Лікаря не забудьте сказати, де працюєте;
• Працювати тільки в рукавицях. Підберіть такі, щоб шкіра не пріла в них, а алерген не проникав всередину;
• Антигістамінні препарати в період загострення;
• Місцеві гормональні засоби поки не використовуйте – шкіра повинна відновитися. В подальшому – тільки за призначенням лікаря.