Препарат Лидевин: інструкція по застосуванню при алкогольної залежності

Лидевин – комбінований препарат, який використовується для попередження рецидиву алкогольної залежності. Засіб викликає інтолерантність (непереносимість алкоголю.

Лидевин – комбінований препарат, який використовується для попередження рецидиву алкогольної залежності.

Міжнародна непатентована назва

МНН – Дисульфірам.

АТХ та реєстраційний номер

Група АТХ – N07BB51 Дисульфірам, комбінації.

Реєстраційний номер – N012889/01-020407.

Фармакотерапевтична група

Засіб для лікування алкоголізму.

Механізм дії

Фармакодинаміка препарату обумовлена комплексобразующими речовинами. Входить до складу дисульфірам інгібує фермент альдегіддегідрогеназу. Вводиться в організм людини етанол всмоктується у шлунку і тонкому кишечнику. Током крові він транспортується в печінку, де в гепатоцитах під впливом ферменту алкогольдегідрогенази перетворюється в оцтовий альдегід. Його накопиченням і токсичним впливом пояснюються ефекти сп’яніння.

Етиловий альдегід – надзвичайно токсична високоактивна речовина. Його отруйна дія в десятки разів вище, ніж етанолу, при тому, що його концентрація набагато нижче, ніж спирту в крові. Фермент альдегиддегидрогеназа вступає в реакцію з ацетальдегидом, розщеплюючи його до оцтової кислоти, розпадається на воду та вуглекислий газ.

Вхідний до складу препарату Лидевина дисульфірам інгібує фермент альдегіддегідрогеназу.

Блокування другого етапу окислення призводить до підвищення концентрації етилового альдегіду, збільшення його токсичного впливу і прояву відповідних симптомів:

• різкий приплив крові до обличчя і шиї;
• ністагм;
• хиткість ходи;
• заплітається мова;
• стан ейфорії;
• порушення поведінки та координації.

Вітамін В3 (нікотинамід) і В4 (аденін), включені в комплекс, є складовою частиною коензиму нікотинамідаденіндинуклеотиду (НАД), прискорює утворення ацетальдегіду. Поєднання дисульфіраму з вітамінами забезпечує:

• виражене прояв алкоголь-дисульфирамовой реакції при невисоких дозах ліків та алкоголю;
• зниження токсичності дисульфіраму;
• більш рідкісне поява побічних реакцій;
• одночасну профілактику алкогольних поліневритів і гіповітамінозів.

Фармакокінетика комплексу наступна – при пероральному введенні добре всмоктується з пристінкового простору шлунка і дванадцятипалої кишки, депонується (запасається) в жировій тканині. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 12 годин після прийому таблетки і зберігається протягом декількох днів після завершення курсу терапії.

Алкоголіки при відсутності контролю припиняють прийом таблеток і пробують невелику дозу алкоголю.

Алкоголіки при відсутності контролю припиняють прийом таблеток і пробують алкоголь, що призводить до сильної алкоголь-лидевиновой реакції.

Завдяки пролонгованій дії засобу навіть невелика доза алкоголю, випита через 3-4 дні після самостійної скасування ліки, призводить до сильної алкоголь-лидевиновой реакції, що частково попереджає перехід «зриву» у рецидив.

Завдяки здатності накопичуватися дисульфірам створює своєрідний «хімічний бар’єр» – деяка кількість депонованого речовини при вживанні алкоголю провокує реакцію сенсибілізації, тривогу, страх і навіть панічні реакції перед повторним вживанням этилатов, викликаючи стійке відраза до них. Тим самим формується психологічна реакція неприйняття, уникнення, самоконтролю і самозахисту, прикладаються вольові зусилля для подолання потягу до алкоголю і відмова від його вживання.

Склад і форма випуску

Виробляють в таблетках. Вони мають білий колір з легким кремовим відтінком. На одному боці є хрестоподібна ризику для зручності поділу, а з іншої по колу зроблена фаска.

1 таблетка містить:

• дисульфіраму – 500 мг;
• нікотинаміду (В3) – 0,3 мг;
• аденіну (В4) – 0,5 мг.

Крім того, до складу входять неактивні наповнювачі. Таблетки розфасовані по 10 шт. в блістери. Картонна упаковка містить 2 конвалюты.

Препарат Лидевин виробляють у формі таблеток.

Показання до застосування

Ліки застосовують у монотерапії або комплексному лікуванні алкогольної адикції (залежності) в період після купірування синдрому відмови, в стані початковій стадії ремісії і на етапі підтримуючої терапії, спрямованої на закріплення результату. Також медпрепарат використовують в терапії токсикоманії і наркоманії, обтяженої вживанням алкоголю.

Протипоказання

Категорично заборонено призначати при:

• захворюваннях серцево-судинної системи, важкої стадії гіпертонії;
• кардіосклерозі;
• порушення мозкової гемодинаміки;
• флебологической патології;
• патологіях ШЛУНКОВО-кишкового тракту в стадії загострення;
• хворобах гепатобіліарної системи – гострих гепатитах, порушення відтоку жовчі;
• дихальної недостатності, викликаної субдекомпенсированной і декомпенсованою стадією туберкульозу, бронхіальну астму;
• важкої ниркової недостатності, урологічних патологій;
• злоякісних процесах і пухлинах;
• захворювання крові;
• ендокринних патологіях;
• важких інфекційних захворюваннях у недалекому минулому;
• вагітності;
• органічних ураженнях ЦНС з вираженими неврологічними проявами;
• епілепсії в термінальній стадії;
• психічних захворюваннях;
• гострих і підгострих станах, які спровокували алкоголізм і наркоманія;
• повної або часткової деградації особистості з порушеннями когнітивних властивостей, нездатністю до прийняття рішень і вольовим зусиллям, емоційною нечутливістю.

Відносними протипоказаннями до призначення дисульфіраму є:

• схильність до алергічного відповіді;
• черепно-мозкові травми в анамнезі;
• кахексія;
• соматоформная дисфункція вегетативної НС.

Як приймати?

Для попередження можливих ускладнень медикамент призначають тільки після ретельного обстеження хворого. При отриманні позитивних результатів лікар докладно розповідає про принципи терапії, механізм дії ліків і наслідки при порушенні заборони на прийом спиртних напоїв. Початок сенсибилизирующий терапії можливе тільки після 0,5-1 діб після повного утримання від алкоголю.

На першому етапі, який триває 6 днів, призначається «ударна доза» медикаменту – по 1-1,5 таблетки. На сьомий день проводиться алкогольна проба, щоб визначити чутливість організму до терапевтичного впливу і для формування моделі «відрази» та закріплення установки на тверезість.

Залежно від реакції на провокацію доза може бути знижена (по 0,5-1 таблетці через день) або збільшена (1-1,5 таблетки щодня). При цьому максимальна кількість речовини не повинна перевищувати 200 мг. Тривалість курсу протирецидивного лікування становить 3-18 місяців. Не рідше одного разу на місяць проводиться медичне обстеження і оцінка твердості наміри утримання.

Після досягнення стабільного результату переходять до підтримуючої терапії. При профілактиці рецидиву призначають по ½ ¼ таблетки протягом 1-3 років.

Не рідше одного разу на місяць проводиться медичне обстеження пацієнта, який приймає Лидевин.

Без відома хворого

Не рекомендується, оскільки недотримання правил терапії (через незнання ризиків) призводить до тяжких фізіологічним, неврологічних і психічних розладів, аж до життєзагрожуючих станів, інвалідності або смертельного результату.

Особливі вказівки

У супровідних документах карті хворого обов’язкова відмітка про призначення та стратегії застосування цього медикаменту.

Хворий повинен скласти письмове підтвердження про своє ознайомлення з ризиками вживання этилатов в період лікування і після нього.

Він повинен підтвердити документально, що при порушенні режиму відповідальність за наслідки ляже на нього.

Ліки з граничною обережністю призначають особам з патологією нирок і печінки, при функціональній недостатності щитовидної залози.

При вагітності та лактації

Інструкція по застосуванню виключає використання кошти в гестаційний (вагітність) і лактаційний періоди.

Інструкція по застосуванню виключає використання кошти в лактаційний період.

У дитячому віці

Заборонено призначати дітям до досягнення 18 років.

У літньому віці

Вік старше 60 років – відносне обмеження до призначення ліків.

При порушеннях функції печінки

Не призначають.

При порушеннях функції нирок

Захворювання нирок обумовлюють відмову в терапії даним засобом.

Побічні ефекти Лидевина

При пролонгованої терапії можуть виникнути важкі ускладнення. Вони проявляються в тих випадках, коли засіб призначається в максимальних дозах. До них відносяться:

• Психічні аномалії (дисульфирамные психози) – галюцинаторно-параноїдні стани, підвищена тривожність, ригідність, депресія. Порушення виникають раптово, відзначаються виражені, але нетривалі феномени, схожі по симптомокомплексу з алкогольним делірієм або вербальними галюцинаціями. Їм передує загальне зниження самопочуття, інтенсивні головні болі, безсоння, страхи, підвищена дратівливість.
• Виникнення алкогольної полінейропатії – початкова стадія характеризується виникненням мурашок, поколювання, втрати чутливості, відчуття мерзлякуватості.
• Іноді виявляються дрібні тромби в судинах головного мозку, що проявляється втратою чутливості кінцівок на відповідній стороні.
• Терапевтичний вплив може спровокувати гепатити.
• Порушення можуть торкнутися ШКТ, викликавши гастрити, можливо обважнення і рецидив виразкових захворювань.

Один з побічних ефектів Лидевина – порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Для запобігання прогресування ускладнень засіб скасовується, і терапія продовжується тільки після відновлення нормальної функціональності систем та окремих органів. Застосування провокаційних проб залишається найбільш небезпечним етапом стратегії. У період їх проведення можуть виникнути жизнеугрожающие розлади – порушення гемодинаміки, непритомність, загострюються судинні захворювання.

Вплив на керування транспортним засобом

Медпрепарат негативно впливає на швидкість психомоторних реакцій, тому на період терапії слід відмовитися від керування транспортного засобу.

Передозування Лидевином

Інтоксикація можлива при перевищенні максимальної дозування або прийомі алкоголю на фоні терапії. Передозування провокує:

• нудоту і виснажливу блювоту;
• прогресування придушення свідомості від ступору до коми;
• функціональне зниження серцевої і дихальної динаміки;
• неврологічні феномени;
• набряки;
• судоми.

Для запобігання смертельної загрози необхідно провести дезінтоксикаційні заходи, ввести аналептики, застосувати симптоматичне лікування.

Лікарська взаємодія

Дисульфірам – біоактивної речовини і при поєднаному застосуванні з іншими групами ліків необхідно враховувати:

Групи засобів, що вимагають обережності при поєднанні з Лидевином, передбачають корекцію дозування та моніторинг стану.

Сумісність з алкоголем

Відсутня.

Умови відпуску Лидевина з аптек

Для покупки необхідний рецепт.

Ціна

Середня вартість ліки – 1398 руб.

Умови зберігання

При температурному режимі, що не перевищує +25°С, в затіненому, сухому місці.

Термін придатності

Не більше 3 років.

Аналоги

Синонімом ліки є:

• Тетурам;
• Антабус;
• Антикол;
• Еспераль;
• Аверсан.

Аналог Лидевина – препарат Тетурам.

Синонімічні за показаннями:

• Берлітіон 300;
• Гептор;
• Зеналк;
• Кардионат;
• Медомекси;
• Мілдронат.

Інструкцію щодо застосування Медомекси читайте тут.

Відгуки

Даний медикамент заслужив безліч позитивних відгуків з боку хворих та лікарів.

Лікарів

Максим Олександрович, лікар-нарколог, Челябінськ: «В своїй багаторічній практиці лікаря-нарколога не раз переконувався, що з допомогою Лидевина можна вилікувати від алкоголізму. Людина за своє життя починає боятися, і це самий вагомий стимул у боротьбі з алкоголізмом».

Іван Григорович, лікар-нарколог, Псков: «Прийом Лидевина призначаю пацієнтам після того, як закінчиться етап детоксикації і стабілізації. Раніше, коли препарат тільки з’явився, його ефект був виражено. Про нього мало знали і боялися померти. Сьогодні вже навчилися справлятися з наслідками, але тим, хто твердо вирішив «зав’язати», допомагає».

Пацієнтів

Ольга, 48 років, Коростень: «Чоловікові, алкоголіку з 20-річним стажем, прописали курс з Лидевином. Тепер боїться навіть на квас дивитися. Побачив, як його товариш по чарці трохи не помер після чарки, і тепер тримається. І я йому допомагаю, – нагадую про можливий результат».

Павло, 42 роки: «Себе алкоголіком не вважаю – любитель. Але стало підводити здоров’я. Вдома скандали. Тому вирішив «зав’язати». Приймаю таблетки Лидевина. Вирішив було, що келишок пива не завадить, адже там і градусів небагато. Випив і так скрутило, що ледве друзі довезли до дому. Тепер тримаюся, ні краплі в рот не беру».

Тимур, 33 роки, Могильов: «Приймаю таблетки Лидевина вже рік. Рік тверезого життя і сімейного щастя. Якщо скажу, що не тягне – збрешу, але тримаюся завдяки дружині. Вона жодної таблетки не дасть пропустити».

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: