Порушення постави у дітей та підлітків: викривлення хребта, профілактика порушень і формування прямої спини

Правильна постава — не тільки умова привабливого зовнішнього вигляду, але і запорука хорошого здоров’я. Однак сучасне суспільство все частіше і частіше стикається з різними видами викривлення хребта, які виявляються у немовлят, дітей дошкільного і шкільного віку.

Порушення постави у дітей: види і поширеність проблеми

Порушення постави — це зміна фізіологічно правильного положення хребта. Ця патологія зустрічається у дітей усіх віків і, в залежності від того, де саме має місце викривлення, може бути різних видів:

• сколіоз;
• кіфоз;
• лордоз.

Якщо спостерігається патологічний прогин хребтового стовпа вперед або назад, то говорять про кіфозі або лордозі. У першому випадку відбувається викривлення в грудному відділі, а в другому — в поперековому. При сколіозі хребет згинається праворуч або ліворуч від центральної осі.

Різні види викривлення хребта на практиці зустрічаються не ізольовано один від одного і можуть бути різною мірою. Крім кіфозу, лордозу та сколіозу, фахівці виділяють:

• плоску спину — всі фізіологічні вигини хребтового стовпа згладжені;
• сутулість — вигин грудного відділу збільшено, а поперекового — зменшений;
• круглу спину — вигин грудного відділу сильно виражений, а поперекового — практично відсутня;
• плосковогнутую спину — вигин поперекового відділу сильно виражений, а грудного — практично відсутня;
• кругловогнутую спину — всі фізіологічні вигини хребтового стовпа збільшені.

Поширеність проблеми тим вище, чим старше дитина.

Так, в ранньому віці порушення постави спостерігається лише 2,1% малюків. Дошкільнята страждають від скривлення хребта в 15-17% випадків, школярі молодших і середніх класів — в 33% випадків, старші школярі — в 67% випадків.

Таблиця: види і ступеня викривлення хребта

Причини викривлення хребта

Викривлення хребта може бути як вродженим, так і набутим. Перше виникає внаслідок аномалій внутрішньоутробного розвитку дитини (зрощення, розщеплення або затримка розвитку хребців) і має місце у 5-10% випадків. Надалі воно з великою ймовірністю призводить до порушення постави у дітей. Друге можна розділити на отримане:

• під час пологів (травма атланта або підвивих першого шийного хребця);
• під впливом зовнішніх факторів:
  • носіння малюка на одній і тій же руці;
  • спроби занадто рано саджати малюка або ставити його на ніжки;
  • ведення дитини під час прогулянок за одну і ту ж руку;
  • недолік рухової активності, в результаті чого м’язи спини і живота слабшають;
  • неправильне положення тіла з-за незручною меблів або поганого освітлення;
  • постійне носіння тягарів в одній руці (портфель, сумка);
  • дефіцит вітамінів і мінеральних речовин з-за неправильного харчування;
    

    Порушення постави у дітей перших років життя часто викликані помилками з боку батьків. Навіть те, як мама носить свого малюка на руках, може в майбутньому стати причиною викривлення хребта.

• внаслідок перенесених захворювань, таких як:
  • переломи;
  • плоскостопість;
  • рахіт;
  • кривошея;
  • поліомієліт;
  • лейкемія;
  • вальгусна деформація стоп;
  • ожиріння;
  • поганий зір або слух.

Симптоми порушення постави

Визначити у дитини порушення постави можна не тільки в кабінеті лікаря. Поспостерігавши, як стоїть і сидить син або дочка, батьки обов’язково помітять відхилення від норми.

Для сколіозу характерно не тільки викривлення хребта, але і перекіс плечей і тазу, при цьому голова нахилена вбік.

Наслідком неправильного положення хребетного стовпа також є:

• напівзігнуті коліна;
• запалі груди;
• опущені сідниці і плечі;
• виступаючі лопатки;
• випнутий живіт;
• нахилена вперед голова.

Крім зовнішніх ознак, про порушення постави свідчать:

• головний біль;
• біль у різних відділах хребта (грудному, шийному, поперековому);
• біль у кінцівках.

Фотогалерея: зовнішні ознаки сколіозу, кіфозу і лордозу

Діагностика при порушенні постави

Для постановки правильного діагнозу насамперед необхідно відвідування лікаря травматолога-ортопеда. Спеціаліст оглядає пацієнта в положенні стоячи і сидячи, звертає увагу на симетричність розташування лопаток, сідничних складок, поколенных ямок, ребер, визначає увігнутість або опуклість різних відділів хребта та інші параметри. Іноді проводиться вимірювання відстані між лопатками і довжини нижніх кінцівок.

Чим раніше буде поставлений діагноз, тим краще. Дитячий організм тільки формується, опорно-руховий апарат піддається зовнішньому впливу, тому ранній вік — найбільш сприятливий час для початку лікування.

При складному сколіозі, супроводжуваному скручуванням хребців і деформацією ребер, вдаються до тесту Адамса. Лікар просить дитину, не згинаючи ніг, нахилитися вперед і оцінює висоту горба на спині.

Для виключення можливості помилки при постановці діагнозу призначаються рентген, комп’ютерна топографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта, які не тільки точно встановлюють кут викривлення, але і оцінюють стан хребців і спинного мозку.

Лікування для формування правильної постави

Лікування порушень постави різноманітне і залежить від конкретного діагнозу і тяжкості захворювання. Існуючі методи призначаються не ізольовано один від одного, а в комплексі. Якщо викривлення хребта викликане зовнішніми чинниками, то в першу чергу необхідно їх усунути. Тільки тоді терапія принесе бажаний результат.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура — основний метод терапії порушень постави у дітей. З її допомогою:

• повертається функціональність м’язів, що підтримують хребет;
• поліпшується робота органів дихання, травлення, серцево-судинної і нервової систем, які страждають із-за неправильного положення тіла;
• зупиняється прогресування захворювання;
• частково або повністю усувається викривлення хребетного стовпа.

Ефект від ЛФК виявляється не миттєво, а поступово і в чому залежить від того, наскільки точно виконуються рекомендації лікаря щодо частоти занять і рівня навантаження.

Лікувальну фізкультуру застосовують як самостійно на початкових етапах порушення постави, так і в комплексі з іншими методами на запущеній стадії. Комплекс вправ підбирає спеціаліст в залежності від діагнозу та віку дитини, встановлює необхідну кількість повторів, навчає техніці виконання. Проводити заняття потрібно щодня, поступово збільшуючи навантаження. Для дітей рекомендований час тренування не перевищує 10-15 хвилин, для підлітків — 20-30 хвилин.

Кожне заняття можна розділити на три етапи:

• розминка спрямована на розігрів м’язів і підготовку до основної частини;
• основне навантаження зміцнює м’язи спини і сприяє вирівнюванню хребетного стовпа;
• заключна частина передбачає поступове зменшення навантаження і легку розтяжку.

Хоча вправи повинні підбиратися індивідуально для кожної дитини, є універсальні, які можна робити навіть вдома:

• піднімати і опускати обидві руки одночасно;
• обертати плечима назад і вперед;
• обертати головою вправо і вліво;
• розставивши ноги на ширину плечей, виконувати нахили вперед, назад і в сторони, не згинаючи колін;
• стоячи рачки, плавно вигинати, а потім прогинати спину;
• лежачи на спині, по черзі піднімати обидві ноги над підлогою на кут 45 градусів;
• лежачи на животі, піднімати витягнуті перед собою руки, плечі, голову і ноги;
• висіти на турніку.

А от силові вправи при викривленні хребта не рекомендовані, вони можуть погіршити ситуацію.

Відео: вправи для дітей при сколіозі

Масаж і мануальна терапія

Мануальна терапія — виправлення проблем з хребтом руками без використання медикаментозних засобів. Вона підходить для лікування дітей і підлітків при порушеннях постави різного ступеня. З її допомогою вручну без застосування сили допомогою спеціальних прийомів відновлюється правильне положення і рухливість хребців і міжхребцевих дисків, розслаблюється мускулатура, поліпшується кровообіг, зменшується больовий синдром.

Масаж, який є одним з видів мануальної терапії, спрямований в основному на відновлення працездатності м’язів і поліпшення кровообігу. Це сприяє формуванню міцного м’язового корсета і хрящової тканини, що необхідно для одужання.

Мануальна терапія і масаж застосовуються з дитинства, адже хребет дитини добре піддається зовнішньому впливу, що дозволяє успішно скорегувати порушення постави.

Мета проведення масажу — розігріти м’язи, розслабити напружені тканини і повернути тонус ослабленим. Для цього використовуються такі прийоми:

• вібрація;
• розтягування;
• зрушування;
• розтирання;
• постукування;
• точкове вплив.

Мануальна терапія і масаж призначаються курсами по декілька сеансів. Повторюють їх не частіше 2-3 разів на рік. Проводити терапію повинен досвідчений дипломований фахівець, адже хребет не місце для експериментів.

Відео: виконання масажу дівчині-підлітку з елементами мануальної терапії

Плавання

Плавання — ще один спосіб лікувального впливу на хребет дитини. Воно сприяє зміцненню м’язів спини, завдяки чому викривлення поступово вирівнюється. Ефективність цього виду терапії доведена як на початкових етапах порушення постави, так і при тяжких випадках, зокрема третього ступеня сколіозу. Однак на четвертій стадії водні процедури потрібного результату не приносять.

Лікувальне плавання в корені відрізняється від спортивного. Простого відвідування дитиною басейну недостатньо. Необхідно звернутися за допомогою до досвідченого інструктора, який підбере ефективний комплекс вправ залежно від ступеня захворювання, спрямований на вирівнювання хребетного стовпа.

Найкращим стилем плавання при сколіозі вважається брас. На першій стадії захворювання його можна комбінувати з кролем і батерфляєм, але на другій і третій строго необхідний індивідуальний підхід. При порушенні постави у басейні також проводиться дихальна гімнастика в комплексі з нескладними вправами:

1. Покласти руки на бортик або поручень, затримати дихання і опустити голову у воду. Видихнути і підняти витягнуті ноги, прийнявши у воді горизонтальне положення. Підборіддя при цьому притиснутий до грудей.
2. Тримаючись за дошку, на витягнутих руках виконувати руху ногами, як при плаванні кролем. Голова при цьому опущена у воду, тіло знаходиться в горизонтальній площині.
3. Тримаючись за дошку правою рукою, плисти на правому боці кролем. Ліва рука при цьому притиснута до тіла, і навпаки.
4. Стоячи біля бортика, підняти руки над головою і з’єднати в замок. Відштовхнувшись ногами, ковзати по воді в горизонтальній площині.

Відео: сколіоз 1 ступеня та його лікування засобами плавання

Фізіотерапія

Фізіотерапія включає в себе:

• електрофорез — введення за допомогою електричного струму лікарських препаратів в область хребетного стовпа;
• електростимуляцію м’язів спини — вплив електричним струмом без застосування ліків;
• индуктотермию — застосування магнітного поля високої частоти;
• загальне УФО — ультрафіолетове опромінення;
• пелоідотерапію, або грязелікування.

Фізіотерапія допомагає:

• зняти запалення;
• зміцнити м’язи спини;
• поліпшити кровообіг і рух лімфи;
• знеболити;
• нормалізувати мінеральний обмін;
• відновити провідність нервових волокон.

Її ефективність визнана при несильному порушення постави. Однак цей метод терапії вважається допоміжною, оскільки результат без лікувальної фізкультури і масажу незначний.

Спеціальні коригуючі пристрої

Особливу роль у лікуванні порушення постави грають коригувальні пристосування (корсети, реклінатори). Вони призначаються лікарем і бувають:

• грудними (коригують грудний відділ хребта);
• грудо-пояничными (коригують грудний і поперековий відділи хребта);
• грудо-попереково-крижовий (коригують грудний, поперековий і крижовий відділи хребта);
• попереково-крижовий (коригують поперековий і крижовий відділи хребта).

Реклинатор — еластичне виріб, який кріпиться на тілі дитини довгими лямками. Він сконструйований так, щоб природним чином коригувати спину, надаючи їй правильне положення. Корсет ж являє собою пристрій з посиленим каркасом. Його носіння зазвичай призначається після травм хребта і перенесених хірургічних операцій для підтримання хребетного стовпа.

Відео: вибір, носіння і догляд за коректором постави

Хірургія при лікуванні порушень постави

Хірургічне втручання — крайня міра лікування порушень постави. Вона застосовується тоді, коли значно знижена якість життя дитини, мають місце сильні болі, існує загроза життю пацієнта, а консервативні методи не допомагають виправити ситуацію в кращу сторону.

Операція показана при сколіозі 3 і 4 ступеня, кіфозі 3 ступеня, первинному лордозі. Вона полягає у вирівнюванні хребетного стовпа за допомогою імплантації імплантів, штифтів і пластин із спеціального сплаву. Дітям її рекомендовано проводити після закінчення підліткового періоду (16-19 років), коли опорно-руховий апарат вже майже сформований, але при загрозі для життя оперативне втручання застосовується в будь-якому віці.

Після операції потрібна тривала відновлювальна терапія (до 6 місяців). Обов’язково носіння корсета.

Дієта

Правильне харчування — запорука успішного виправлення неправильної постави. Для формування опорно-рухового апарату, хрящів і суглобів необхідні кальцій, магній, фосфор, вітаміни D, В, С і А. Саме тому збалансований раціон, багатий білкової і кальцийсодержащей їжею (молочка, зелень, кунжут, горіхи, капуста та інші), свіжими овочами та фруктами дуже важливий при лікуванні сколіозу, кіфозу або лордозу. Виключити з меню слід жирні і солоні страви, міцний чай і каву.

Про дієту при викривленні хребта говорять тоді, коли причиною захворювання є зайва вага. У такому разі важливо вести підрахунок калорій, відмовитися від борошняних виробів, солодощів.

Прогноз і можливі ускладнення

При своєчасному виявленні викривлення хребта і вжиття заходів для виправлення ситуації порушення постави можна повністю усунути. Але чим більше запущене захворювання, тим складніше його лікувати.

Якщо не вживати ніяких заходів для терапії сколіозу, кіфозу або лордозу, то наслідки будуть відбиватися на стані всього організму. Зміна фізіологічних вигинів хребетного стовпа на третій і четвертій стадіях призводить до:

• защемлення нервових волокон;
• порушення кровообігу;
• здавлення і зміщення серця, легенів, печінки, шлунка, нирок та інших органів;
• погіршення роботи шлунково-кишкового тракту, сечостатевої та інших систем.

Все це стає причиною розвитку багатьох захворювань, які знижують якість життя дитини. Так, порушення постави:

• впливає на обсяг легенів, збільшуючи ймовірність розвитку бронхіту і пневмонії;
• викликає зміна серцевого ритму;
• провокує запори;
• призводить до погіршення відтоку жовчі, запалення жовчного міхура і підшлункової;
• підвищує ймовірність викиднів і невиношування вагітності у дівчат в майбутньому.

Саме тому завдання батьків — при виявленні проблеми приділити максимум уваги для її вирішення.

Профілактика порушень постави

Профілактика порушення постави повинна починатися з самого народження. У новонародженого хребет прямий, а його фізіологічні вигини формуються в процесі росту і розвитку дитини. Так, шийний відділ набуває потрібну форму, коли дитина починає тримати голову, грудний, коли малюк вчиться сідати і повзати, а поперековий — коли стає на ніжки.

У ранньому віці запобігти викривлення хребетного стовпа допоможуть:

• ранкова зарядка;
• плавання;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• помірне перебування на сонці;
• загартовування;
• повноцінне харчування.

Місце для сну має бути жорстким і без подушки. По мірі зростання необхідно подбати про зручне взуття, правильному підборі меблів, яка б відповідала зростанню. Гарне освітлення — ще один фактор, що сприяє формування постави під час малювання, читання і письма. Для школярів необхідний ортопедичний рюкзак, а якщо дитина носить його на одному плечі або руці, важливо навчити його регулярно міняти праву і ліву сторони.

Порушення постави у дітей: думка та рекомендації спеціаліста — відео

Сколіоз, кіфоз або лордоз — це не вирок. Викривлення хребта піддається лікуванню, але чим раніше буде вжито заходів, тим легше сформувати правильну поставу дитини. А виконання профілактичних заходів з самого народження і по мірі росту допоможе запобігти розвиток патологічних вигинів спини і позбавить від безлічі проблем.