Періодонтит у дітей: лікування молочних зубів, ускладнення, профілактика
Періодонтитом називають захворювання зубів, якому особливо схильні маленькі діти. Він є одним з найбільш поширених ускладнень карієсу. Батьки, які піклуються про свого малюка, повинні навчитися розрізняти симптоми хвороби, щоб швидко відреагувати на її. А також їм варто знати причини, з вини яких розвивається періодонтит у дітей. Це дозволить батькам попередити появу запального процесу.
Що таке періодонтит
Періодонтит — це запалення оболонки зубів, яке викликає руйнування періодонта. Юні пацієнти з карієсом страждають від нього найчастіше. Захворювання вражає і молочні та постійні зуби. Вчасно не вилікуваний провокує карієс пульпіт. Це відбувається, коли інфекція виявляється в м’яких тканинах. Пульпіт розносить її по каналах прямо до верхівки зуба. В результаті виникає вогнище запалення, який стрімко збільшується в розмірах.
З великою швидкістю розвивається періодонтит молочних зубів у дітей. Це обумовлено наявністю дуже пухкої структури тканин. Однак лікування в таких випадках передбачено таке ж, як і для постійних зубів.
Причини розвитку періодонтиту у дитини
Дитина може захворіти періодонтитом з ряду причин:
- Ускладнення після карієсу, лікування якого не було доведено до кінця. Чим рідше діти відвідують стоматолога, тим менше шансів вчасно виявити запальний процес і запобігти захворювання.
- Вибір невідповідного лікування карієсу. Якщо стоматолог використовує неправильний метод усунення хвороби, то підвищується ризик виникнення патології в тканинах періодонту.
- Неправильний вибір мумифицирующих коштів. А також причина може ховатися в недостатній кількості даних препаратів або їх низької ефективності. До поширення інфекції призводить необґрунтоване скорочення терміну дії таких засобів, які «вбивають» пульпу.
- Передерживание мумифицирующих коштів та їх передозування. Ситуація схожа з попередньою. Занадто сильні медикаменти, що впливають на пульпу, нерідко провокують токсико-алергічну реакцію, що призводить до запалення. До числа таких засобів відносять антисептичні розчини і миш’яковисту кислоту. Нанесення хімічної травми засобами, які необхідні для стерилізації каналів.
- Занадто висока чутливість зубних тканин до певних медичних препаратів. Під час лікування пульпіту і карієсу використовують кошти, на які у дітей може розвиватися алергія. До такого результату часто призводять антибіотики та антисептики, призначені для ведення в кореневий канал.
- Пошкодження кореневого каналу під час обробки. Травму можна отримати за неакуратно поставленої пломби, грубого проштовхування штифта або використання занадто твердих медикаментів. З-за пошкодження починається запалення, яке перехід до періодонту.
- Отримання мікроскопічних травм із-за порушеного прикусу після ортодонтичного втручання. Сюди ж відносять встановлення пломби без її подальшого вирівнювання.
- Отримання мікротравм верхній частині періодонта через механічного перевантаження зуба. Це може статися з вини занадто раннього прорізування зубів або звички постійно гризти різні предмети, це можуть бути тверді олівці.
- Хвороба може виникнути і у дітей, за здоров’ям зубів яких уважно стежать їх батьки. Адже періодонтит часто виникає в результаті травми у вигляді забоїв, вивиху або перелому кореневої зони. Це може статися через удару по обличчю або падіння.
Діти, яким ще не виповнилося півтора року, особливо сильно схильні періодонтіту передніх зубів, розташованих зверху.
Все тому, що в цьому віці малюки намагаються вчитися самостійності. А так як вони ще не в змозі ходити без підтримки, то часто падають і вдаряються головою.
Гостра форма періодонтиту
Гострий періодонтит у дітей є однією з різновидів хвороби. Його легко визначити по ряду характерних ознак, які зазвичай яскраво виражені. Варто зауважити, що на рентгенівському знімку патологію складно помітити.
Гостра форма захворювання ділиться на два виду:
- Серозний періодонтит. Найбільш часто зустрічається варіант. Він характеризується появою запального процесу в інфікованій частини зуба.
- Гнійний періодонтит. Досить важко протікає. Він відрізняється від першого виду недуги тим, що здатний стрімко руйнувати тканини.
Гостру форму практично неможливо ігнорувати. Малюка буде постійно переслідувати різкий біль, яку складно втихомирити. Особливо неприємні відчуття посилюються під час натискання на заражений зуб. Пацієнту важко жувати. Він відразу може сказати, що саме його турбує, тому лікарю легко визначити хворий зуб.
Хронічна форма
Хронічний періодонтит у дітей являє собою ускладнення після перенесеної гострої форми хвороби, яка не була вилікувана вчасно. Таке відбувається, якщо батьки не відводять дітей з хворими зубами відразу до стоматолога, а сам він просто намагається перетерпіти хворобливі відчуття.
Хвороба починається дуже мляво, її симптоми практично ніяк не проявляються, тому у батьків не виникає особливих побоювань з приводу здоров’я свого чада.
Якщо і виникає дискомфорт у ротовій порожнині, то його можуть розглядати як починається карієс. З цієї причини стоматолога не вдається точно зрозуміти, що саме турбує його юного пацієнта. Особливо якщо у нього немає достатнього досвіду в лікуванні таких патологій.
Симптоматика хронічної форми періодонтиту слабка. Болі виникають лише зрідка. Зазвичай їх викликає тиск на зуб або контакт з високою або низькою температурою. Ясна практично ніяк не змінюються. У рідкісних випадках на них можуть з’явитися свищі.
Симптоми захворювання зубів у дитини
Ті чи інші симптоми, які характерні для періодонтиту, проявляють себе в залежності від складності захворювання та його види. Гостра форма у дітей зустрічається не так вже часто. Її можна розпізнати за такими ознаками:
- млявість і різке погіршення стану здоров’я;
- відсутність апетиту, так як запальний процес не дає нормально пережовувати їжу;
- поганий сон з-за сильних болів, які особливо добре відчуваються в нічний час доби;
- пульсуючий біль, що вказує на скупчення гною в конкретній галузі; підвищення температури тіла до 39 градусів;
- нудота і блювотні позиви.
Вищевказані симптоми свідчать про наявність інфекції в організмі. Хворобливі відчуття дозволяють практично безпомилково визначити вогнище запалення.
Гостра форма хвороби починає себе проявляти практично з перших хвилин. За три години, якщо нічого не робити, вона з серозного етапу швидко перейде в гнійну фазу, що загрожує для малюка серйозними проблемами.
У більшості випадків періодонтит має прихований характер, через що швидко розвивається його хронічна форма.
Її симптоми ніяк себе не проявляють або ж схожі на ознаки інших проблем, пов’язаних зі здоров’ям молочних або постійних зубів у дітей.
Ознаки хронічної хвороби безпосередньо пов’язані з її локалізацією та ступенем запалення. Зазвичай недуга є первинним і протікає в поверхневих тканинах, які були уражені карієсом. Зубний канал знаходиться в закритому вигляді. Якщо ротової порожнини малюка почали утворюватися свищі, то запалення стало гранулюючих. Даний процес також супроводжується абсцесами. Грануляционные новоутворення здатні вростати в просвіт, де розташований канал кореня.
Визначити у дітей хронічний періодонтит вдасться за наступними симптомами:
- Періодичні скарги малюка на біль, що виникає під час їжі.
- Незначне набрякання ясен в місці, де розташовується уражений зуб.
- Вибухання слизової оболонки в області нижньої щелепи. Цей процес сприяє розвитку свища в ротовій порожнині. Новоутворення з часом стає помітним на шкірі обличчя або всередині рота. По ряду причин свищ може закритися, а після з’явитися в іншому місці.
Батькам варто більш уважно ставитися до скарг своїх дітей. При найменшій підозрі на періодонтит необхідно відвести малюка на прийом до стоматолога.
Самостійно розпізнати хворобу неспеціалісту не вдасться, так як її ознаки досить неспецифічні і практично не виражені.
Лікар ж зможе провести правильний огляд і відрізнити даний недуга від ряду інших не менш серйозних захворювань ротової порожнини.
Діагностика дитячого періодонтиту
Якщо на прийом до стоматолога прийшов юний пацієнт, у якого батьки запідозрили періодонтит, то фахівець в першу чергу повинен провести огляд ротової порожнини малюка. Особливу увагу він приділить проблемному зуба, який викликає найбільший дискомфорт.
Одного лише огляду не завжди буває достатньо. Це стосується тих випадків, коли у маленького пацієнта були виявлені ознаки, що вказують одночасно на два або три різних захворювання. Наприклад, гостра форма періодонтиту дуже схожа на пульпіт. Поставити точний діагноз допоможе рентгенівське дослідження. На знімку лікар зможе побачити конкретне місце, де відбувається гнійний процес. А також він визначить ступінь руйнування зуба і можливі причини, які призвели до такого результату.
Лікування періодонтиту у дитини
Лікування періодонтиту у дітей може призначати тільки лікар. Його різновид безпосередньо залежить від ступеня запального процесу та характеру хвороби. А також до уваги береться загальний стан юного пацієнта. Якщо стоматолог бачить сильну інтоксикацію дитячого організму і загрозу поширення інфекції, то він обов’язково призначить видалення хворого зуба.
Молочні зуби дозволено видаляти лише в таких випадках:
- зуб піддавався лікуванню кілька разів, але жодного результату це не принесло;
- корінь на дві третини встиг розсмоктатися;
- існує ризик подальшого розповсюдження запалення;
- нагноєння викликало серйозні зміни в щелепної кістки;
- проблемний зуб рухається, а постійний на його місці повинен зрости протягом найближчого року.
Навіть один з цих випадків є підставою для лікаря провести видалення молочного зуба.
Лікування періодонтиту спрямоване на захист зубів, до яких ще не добралася інфекція, купірування болю і поліпшення стану пацієнта. Терапія складається з декількох стадій:
- спочатку потрібно відкриття порожнини зуба, щоб провести відтік гнійного або серозної рідини із запаленої зони;
- далі, слід видалення запаленої пульпи з каналу; після приступають до очищення і пломбування каналів спеціальним матеріалом;
- як тільки буде закритий канал, лікар повинен провести антисептичні процедури,
- які знімуть запальний процес з тканин, розташованих біля кореня;
- коли всі уражені інфекцією тканини повністю заживуть, стоматолог зможе поставити постійну пломбу.
Лікування хвороби, яка вразила молочні зуби, бажано проводити саме хірургічним шляхом. Просто так усунути запалення навряд чи вийде. Можливо лише тимчасове усунення хворобливих симптомів, які через певний період обов’язково повернутися.
Хронічна форма хвороби теж має лікуватись відповідним способом. Варто утриматися від будь-яких втручань лише в тому випадку, якщо малюк хворіє на грип, отит, тонзиліт або іншим подібним недугою. Він може спровокувати посилення запального процесу. Від пломбування зуба бажано відмовитися при запамороченнях, нежитю і головного болю, так як процедура здатна викликати ускладнення. Саме з цієї причини стоматолога необхідно завжди повідомляти про будь-якому нездужанні пацієнта.
Додаткові заходи лікування
Видалення зуба — це обов’язкова процедура у тому випадку, якщо гнійний процес перейшов на кісткову тканину. В результаті відбувається деструкція зачатків постійного зуба. Не варто відмовлятися від процедури, навіть якщо у малюка хороша коронка. Якщо не провести видалення, то постійного зуба буде загрожувати стрімке руйнування.
Якщо батьки не встигли вчасно привести малюка до фахівця, то запалення в більшості випадків переходить на сусідні зуби.
Тоді стоматолог буде змушений додатково призначити пацієнту ряд процедур, серед яких електрофорез, ультрафонофорез і магнітотерапія. Всі вони є частиною фізіотерапії.
Однокореневі непостійні зуби, які мають врослий канал, лікар лікує всього за один сеанс. Утворилися грануляції стоматолог спробує випалити фенолом, доповненим анестезином. Під час лікування може з’явитися сильне кровотеча з каналу. Але на це уваги не звертається. Навіть при наявності такої реакції на втручання лікар проведе пломбування каналу евгеноловою пастою. Але бажано не додавати до складу тимол.
Зуби з кількома коренями можуть постраждати від проростання грануляцій в кореневі канали.
Їх прийнято лікувати мумифицирующими препаратами. Під час першого візиту стоматолог проведе розкриття пульпової порожнини. Над устями він покладе суміш з фенолу і формальдегіду. Після знадобиться накладення пов’язки. За час другого приміщення лікар видалить всі з каналів, знову покладе лікувальний засіб і пов’язку. Третій візит супроводжується наповненням доступній частині каналів формалін-резорцинів пастою. А також на цьому етапі проходить пломбування зуба.
Протеолітичні ферменти знадобляться під час лікування хронічних форм захворювання, які відрізняються наявністю розпаду тканин і гнійниками в кореневих каналах. За час першого відвідування лікар розкриє пульпу і усуне наявні розпади, поставить над устями тампон з ліками та антибіотиком, а також накладе пов’язку. На наступний раз пройде видалення розпаду з каналу і їх обробка інструментом. В кінці знову ставиться тампон з пов’язкою. На третьому візит можна проводити пломбування хворого зуба формалін-резорцинів або евгеноловою пастою.
Можливі ускладнення після перенесеного дитиною періодонтиту
Ускладнення можуть проявити себе після закриття каналу пломбою або ж під час лікування. Вони характеризуються:
- інтоксикацією періодонта внаслідок впливу на канал кореня препаратами сильної дії;
- перфорацією стінки каналу під час його обробки стоматологічним інструментом;
- загостренням пошкодженої зони зуба із-за зайвого або недостатньої кількості введеного матеріалу для пломбування каналів;
- руйнуванням тканин у близько верхівкової зоні зуба під час пломбування.
Щоб знизити ризик виникнення ускладнень, потрібно довіряти лікування дитячих зубів тільки кваліфікованим фахівцям, які працюють з якісними препаратами та обладнанням.
Профілактика хвороби
Запобігти розвитку періодонтиту допоможуть профілактичні заходи. Вони повинні почати виконуватися ще задовго до появи проблем із зубами. Аби дитя народилося на світ здоровим, майбутній мамі в період вагітності слід дотримуватися правильного харчування, так як саме воно забезпечує достатню мінералізацію коронок молочного ряду у малюка.
Не допустити появу періодонтиту дозволяють прості процедури, з якими дітей повинні познайомити їх батьки.
Два рази в день діти, як і дорослі, повинні проводити чистку зубів. Бажано ополіскувати ротову порожнину після кожного прийому їжі і після вживання напоїв, в яких міститься багато цукру та барвників. Видалення зубного нальоту в кілька разів зменшує розвиток хвороб. Необхідно очищати як зовнішню, так і внутрішню сторону зубів.
- Перед тим як купити дитині його першу зубну щітку, бажано проконсультуватися з цього приводу з дитячим стоматологом. Він оцінить стан зубів і ясен, після чого зможе підібрати для маленького пацієнта засоби особистої гігієни, які максимально йому підходять.
- Зубну щітку після чищення зубів обов’язково потрібно сполоснути у воді, щоб прибрати з неї залишки пасти і дрібні частинки їжі.
- Дитяча зубна паста повинна містити фтор, який перешкоджає розвитку карієсу. А значить, зуби малюка будуть захищені і від інших хвороб, що руйнують кореневі тканини. Відбілюючі засоби категорично протипоказані так само, як і абразивні. Адже вони можуть завдати серйозної шкоди емалі.
- Нормально розвиватися організму, як і зубах, допоможе правильно підібране харчування. Настійно рекомендується обмежувати дітей у вживанні великої кількості цукру. Саме це речовина провокує появу карієсу, періодонтиту та пульпіту.
Батьки і їхні діти повинні серйозно ставитися до заходів профілактики зубних захворювань.
Адже від цього безпосередньо залежить стан здоров’я ротової порожнини. З кожним роком відсоток захворюваності періодонтитом лише збільшується. Щоб уберегти свою сім’ю від такої проблеми, важливо не тільки дотримуватися правил особистої гігієни рота, але і регулярно відвідувати стоматолога. Своєчасний візит до фахівця дозволить швидко виявити проблему, навіть якщо пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту і болів. Як відомо, чим раніше буде розпочато лікування, тим вище ймовірність уникнути неприємних наслідків і ускладнень, які може спровокувати періодонтит.