Здравствуйте шановний доктор.Ось уже 20 років я борюся з рідкісним захворюванням. Страждає підшкірно-жирова клітковина в ній утворюються ущільнення які запалюються з’являється озноб, лихоманка, висока температура. Вузли проходять дуже довго на їх місці клітковина атрофується і утворюються западини. Зараз у мене йде загострення.Я хочу отримати правильне лікування, допоможіть будь ласка.

Галина Асмус

Відповідь лікаря

Галино, доброго дня.

Лікування панникулита проводиться строго індивідуально, залежить від форми захворювання (буває вузлуватий, інфільтративний, бляшковий), чутливості до антибіотиків та імунологічних особливостей пацієнтів.

Без зворотного зв’язку допомогти Вам не вийде, тому необхідно звернутися до дерматолога в стаціонар – інтернет консультації тут не допоможуть. Сутність захворювання до цих пір не з’ясована, так що можна покладатися лише на інтуїцію, досвід і везіння лікуючого лікаря.

Опишу основні принципи відомої терапії захворювання, щоб Ви могли переконатися в адекватності проведеного лікування.

Після визначення культури, що провокує захворювання і чутливості – призначають антибіотик. Пеніциліновий ряд (амоксицилін, оксацилін, амоксиклав тощо) частіше призначають на стрептококи, цефазолін, цефалексин – на стафілококи. Адекватне призначення антибактеріального засобу «збиває» загострення, але не усуває причину. При втраті чутливості підбирають більш «важкі», хірургічні антибіотики.

Всі ці «паси» плюс саме захворювання призводять до стійкого імунодефіциту у пацієнта, що і провокує подальші загострення. Для корекції стану імунітету призначаються пробіотики, імуностимулятори, консультація та лікування у імунолога.

Як імуностимуляції дерматологи люблять пропонувати переливання крові – рекомендую перед цим проконсультуватися у імунолога (є більш ефективні засоби з меншою кількістю побічних явищ).

У гострий період навпаки — можуть призначатися імунодепресанти. Це знижує запалення і тяжкість стану. Крім цього, показано НПЗЗ зниження запалення і болю.

На вузли накладають пов’язки з 5% дибунолом або ихтиолом протягом 2-3 тижнів. При особливо тяжкому перебігу може бути показані ін’єкції гормонів прямо у вогнище (вузол).

Атрофія після запалення – звичайне наслідок захворювання, на жаль. Чим ефективніше проводиться терапія, тим менше запалення (менше страждає шкіра).

Без адекватного лікування нерідко уражаються нирки, тому постарайтеся знайти професіонала як можна швидше.