Охоплення імунізацією дитячого населення планети

Імунізація це випробуваний інструмент для боротьби з хворобами інфекційної етіології, які становлять загрозу для життя людини, а також їх ліквідації.

Історія

Вперше практикувати застосування щеплень почали в період епідемії віспи, захворювання загубило багато життя. Наприкінці XVIII ст. англійський лікар Е. Дженнер помітив, що людина, яка заразилася на коров’ячою віспою ставав стійкий до зараження натуральною віспою. Англійський лікар ввів хлопчикові восьми років вміст пухирців на кисті доярки, інфікованої коров’ячою віспою, і у дитини сформувався імунітет до натуральної віспи. Це відкриття стало поворотним моментом в історії вакцинопрофілактики.

Успіхи імунопрофілактики дозволили досягти значного зниження, а в ряді випадків і елімінації небезпечних інфекцій. В даний час в педіатричну медичну практику впроваджено календар щеплень, за яким проводиться імунізація проти таких інфекцій, як правець, коклюш, поліомієліт, кір, інфекційний паротит, краснуха і ряду інших інфекційних хвороб.

Факти

Фактами, які свідчать про необхідність проведення своєчасної імунізації населення, є наступне:

• Вакцинація дає можливість запобігти розвитку захворювання, а значить і страждання, інвалідність або загибель від хвороб, проти яких розроблені иммунопрофилактические препарати.
• Світовий рівень охоплення імунізацією населення демонструє стабільні показники.
• В даний час від двох до трьох мільйонів смертей в рік не відбувається в результаті проведення вакцинації населення.
• Але, за оцінками ВООЗ, понад 22,5 мільйонів дітей першого року життя у світі досі не отримують базових вакцин.

Огляд імунізації

Постійний моніторинг імунізації населення свідчить про глобальне охоплення вакцинацією населення земної кулі, і впродовж ряду років рівень охоплення не знижується. Наприклад, серед дітей першого року життя частка щеплених вакциною проти таких інфекцій, як коклюш, дифтерія, правець (КДСЗ) протягом останніх трьох років склала 83%. Тільки в 2012 році імунізація проти трьох цих інфекцій була проведена серед 110,5 мільйонів дітей до року. Ці заходи дозволили забезпечити практично 90% охоплення дитячого населення грудного віку у 131 країні світу вакцинацією і захистити дітей від інфекцій, здатних завдавати значні страждання, инвалидизировать або призводити до загибелі.

Аналіз епідеміологічної ефективності імунізації дозволяє зробити висновок, що своєчасна імунопрофілактика запобігає від 2 до 3 мільйонів смертей у рік від таких інфекцій, як дифтерія, кір, правець, коклюш.

Моніторинг доступу до різних вакцин в даний час

Гемофільна, або Hib – інфекція – група важких захворювань (гнійний менінгіт, пневмонія, эпиглотит), викликаних бактерією Haemophilus influenza (тип b). До початку 2013 року високоефективна вакцина проти Хіб-інфекції введена в 184 країнах. Вакцинація проти цієї інфекції проводиться в три етапи з інтервалом в 1 місяць. Глобальний охоплення дитячого населення цією вакциною склав 45%.

Папіломавірусна інфекція

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – вражає епітеліальні клітини. В даний час відомо близько 150 видів HPV, є найпоширенішою інфекцією статевих шляхів, може викликати розвиток доброякісних захворювань (бородавки, кондиломи, папіломатоз). В залежності від типу вірус HPV може викликати розвиток раку шийки матки. За рекомендацією ВООЗ вакцинація проти цієї інфекції є обов’язковою для всіх дівчаток до початку статевого життя. Вакцина проти папіломавірусу людини до 2013 року введена в 45 країнах.

Вірусний гепатит В

Вірусний гепатит В – захворювання вірусної етіології, що вражає печінку. Імунізація проти цієї інфекції в даний час введена в 181 країні на загальнонаціональному рівні. Вакцинація проводиться в кілька етапів, перше щеплення проводиться в перші дні після народження дитини. Частка щеплених дітей проти гепатиту В світі становить 79%.

Кір

Кір – висококонтагіозна вірусна інфекція, сприйнятливість до цього захворювання майже стовідсоткова. Клінічно хвороба проявляється лихоманкою, висипом, може вражати різні органи і системи, приводячи до розвитку важких ускладнень (енцефаліт, пневмонія, сліпота), в деяких випадках можливі смертельні наслідки. У 2012 році 84% дітей до року були імунізовані противокоревой вакциною одноразово, а 146 країн включили вакцинацію проти кору в календар обов’язкових щеплень.

Менінгококова інфекція

Менінгіт А — це важка потенційно смертельна хвороба. За ініціативою ВООЗ та за сприяння міжнародної некомерційної організацією ПНТЗ спеціально для Африканського континенту була розроблена і поступила на ринок вакцина проти менінгіту. А MenAfriVac. Через 24 місяці після розробки цієї вакцини, вона була доступна в 10 з 26 країн Африки, охоплених епідемією менінгіту А.

Епідпаротит

Свинка (епідемічний паротит) – захворювання вірусної етіології, вірус має тропність до залозистим органам, переважно вражає слинні залози, рідше підшлункову залозу, статеві залози. У важких випадках може призводити до розвитку менінгоенцефаліту, менінгіту. Імунізація проти паротиту була введена в 120 країнах на загальнонаціональному рівні.

Пневмококова інфекція

Пневмококова інфекція включає велику кількість клінічних форм – гнійний бактеріальний менінгіт, пневмонія, отит, синусит, ендокардит, сепсис. Глобальний охоплення вакцинацією проти пневмококової інфекції серед дітей 88 країн до 2013 року склав 19%. В даний час в багатьох країнах, в тому числі і в Росії, розглядається можливість включення вакцинації проти пневмококової інфекції в Національний календар щеплень.

Поліомієліт

Поліомієліт — висококонтагіозна вірусне захворювання. Найбільш сприйнятливі до поліомієліту діти у віці до п’яти років. Захворювання протікає з ураженням нервової системи, в одному випадку з двохсот розвивається необоротний параліч, п’ять із ста паралізованих дітей помирають від паралічу дихальної мускулатури.

Завдяки імунопрофілактиці захворюваність поліомієлітом знизилася на 99%. В даний час ендемічними щодо цього захворювання залишаються лише три країни — Нігерія, Афганістан і Пакистан. До початку 2013 року частка дітей до року в світі, які отримали три дози поліомієлітної вакцини, склала 84%.

Однією з найбільш поширених причин діарейних захворювань з тяжким перебігом серед дітей перших трьох років життя є ротавіруси. До 2013 року імунізація проти ротавірусної інфекції введена в 41 країні, глобальний охоплення вакцинацією склав 11%.

Краснуха

Краснуха – вірусне захворювання, як правило, у дітей протікає в легкій формі, але є небезпечним для вагітних жінок. Краснуха у вагітних може привести до викиднів, мертвонародження, народження дитини з синдромом вродженої краснухи. До 2013 року профілактична вакцина проти краснухи увійшла в календар обов’язкових щеплень у 134 країнах.

Правець

Правець — інфекцію спричиняють анаеробні бактерії, що потрапляють в організм людини через рани та інші ушкодження шкіри. Захворювання протікає з ураженням нервової системи, яке може призводити до тяжких наслідків і загибелі. До 2013 року протиправцева вакцина була впроваджена в 103 країнах і за даними аналізу епідемічної ефективності дозволила захистити 81% новонароджених дітей. В даний час правцева інфекція залишається проблемою охорони здоров’я в ряді країн Африки і Азії.

Жовта лихоманка

Жовта лихоманка — гостре захворювання вірусної етіології, протікає з геморагічним синдромом і лихоманкою, передається через укус комара. Жовта лихоманка – карантинна інфекція. Захворювання эндемично для тропічних районів Африки і Латинської Америки. На початок 2013 року імунізації проти геморагічної інфекції включена в програми обов’язкової вакцинації дітей у 36 країнах з 48 країн, ендемічних по жовтій лихоманці і частка імунізованих осіб склала 37%.

Проблема імунізації

За останнє десятиліття значно покращилися показники охоплення імунізацією дитячого населення планети. Разом з тим, як і раніше зберігаються нерівності на регіональному та місцевому рівнях в результаті ряду факторів:

• недостатні ресурси;
• конкуренція пріоритетів у галузі охорони здоров’я;
• неналежне управління системами охорони здоров’я;
• недостатній нагляд та моніторинг.

В результаті, за оцінками компетентних організацій, до початку 2013 року 22,6 мільйонів дітей до року не було охоплено регулярними иммунопрофилактическими заходами. Близько половини цих дітей живуть в Індії, Нігерії та Індонезії.

У сформованій ситуації важливо приділяти пріоритетну увагу посиленому проведення регулярних иммунопрофилактических заходів в країнах, де велика частина дитячого населення невакцинирована. Зусилля необхідно спрямовувати на заходи з проведення вакцинації особливо тих дітей, які не отримують належного обслуговування, живуть у віддалених районах, зубожілих нетрях, державах, що переживають кризу і конфлікти.

Діяльність ВООЗ

Одним з пріоритетних напрямків діяльності ВООЗ є імунізація і вакцинація населення проти основних епідемічних захворювань. В рамках цього напряму ВООЗ проводить активну роботу з країнами і країнами-партнерами щодо поліпшення глобального охоплення иммунопрофилактическими заходами, в тому числі шляхом реалізації ініціатив, прийнятих Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я в травні 2012 року.

Глобальний план дій

Глобальний план дій щодо вакцин (ГПДВ) є практичним керівництвом до дії для запобігання мільйонів випадків смертей шляхом забезпечення пріоритетного доступу до иммунобиологическим препаратів для профілактики інфекційних захворювань.

До 2020 року всі країни повинні домогтися високих показників за охопленням вакцинацією – 90% і більше в масштабах країни, і не нижче 80% по районах. І першим кордоном до кампанії, спрямованої на прискорення боротьби з інфекційними хворобами, є вакцинація проти поліомієліту з метою ліквідації цього захворювання. Реалізація плану передбачає сприяння в проведенні наукових досліджень і розробок вакцин наступного покоління.

План був розроблений за участю численних зацікавлених сторін — установ ООН, урядів, глобальних організацій, партнерів у сфері розвитку, фахівців охорони здоров’я, науковців, виробників і громадянських суспільств. Всесвітня організація охорони здоров’я докладає всі зусилля для підтримки країн і регіонів в адаптації глобального плану дій та його реалізації.

У травні 2013 року на щорічній сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я з питань боротьби з інфекційними хворобами та проведення імунізації та вакцинації, держави-члени ВООЗ знову підтримали Глобальний план дій щодо вакцин, та стратегію моніторингу, оцінки та підзвітності.