Доброго часу доби! моя проблема полягає в тому, що у моєї дитини невус(велика родимка на кисті правої руки) з народження розміром близько 8 см, і з віком (їй 14 років буде в липні) він темніє і починає виступати над шкірою! Будь ласка, підкажіть що робити і як бути? Заздалегідь спасибі за відповідь!

Наталія

Відповідь

Наталія, доброго дня. Ви абсолютно правильно турбуєтеся в поточній ситуації. Дійсно, при невусе такого розміру і локалізації варто проконсультуватися з дитиною у онколога. Самостійно вирішувати питання про небезпеки/безпеки освіти не слід, як і робити інші супутні дії (намагатися лікувати, а тим більше – видаляти невус самостійно).

Загальний підхід до видалення родимих плям

Всі невуси потенційно небезпечні, однак деякі з них підлягають видаленню в першу чергу, оскільки часто стають основою для розвитку меланоми у дітей і дорослих.

До меланомоопасным невусам відносять невус Отта, блакитний невус, гігантський, прикордонний пігментний і меланозу Дюбрея.

Відносно безпечними вважають невус Сетона, фиброэпителиальный і веррукозный невуси, а також т. зв. «монгольське пляма».

Небезпечні невуси (фото)

Онколог вже при первинному огляді може визначити, чи відноситься конкретна освіту до небезпечних видів невусів.

Пляма має мати рівні кордону, фіксований розмір, не підніматися над рівнем шкіри, не має кровить або сочитися плазмою.

Великими утвореннями (більше 1 см) онкологи цікавляться в першу чергу.

Ознаки трансформації клітин невуса в злоякісну пухлину:

• Змінюється колір та/або характер малюнка невуса;
• Змінюється форма – освіта стає асиметричним;
• Невус починає рости вшир або підніматися над поверхнею шкіри;
• З’являється свербіж і печіння в області освіти;
• З’являються кірки, виразки на поверхні невуса;
• Випадають волоски (якщо були), розташовані всередині невуса;
• Саме освіта стає більш м’яким або більш щільним.

Ваше занепокоєння має під собою підстави, оскільки невус досить великий, змінює колір і розташовується на трущемся ділянці шкіри. В даному випадку однозначно варто відвідати онколога і слідувати його рекомендаціям.

У сформованій ситуації, незалежно від приналежності невуса до меланомоопасной групі, варто видалити освіта. В першу чергу – з-за високих ризиків травмування клітин невуса в майбутньому.

Із-за ударів і мікротравм активізуються механізми регенерації, що призводить до появи низкодифференцированных клітин, схильних до зростанню і поширенню в інші органи і тканини. На жаль, невуси є базою для появи меланоми, найбільш агресивним і швидкої різновиду раку шкіри, так що ризикувати не варто.

Крім того, великі невуси на відкритих ділянках шкіри (обличчя, шия, кисті рук) взагалі прийнято видаляти, як косметичний дефект.

Методи видалення «підозрілих» невусів

Будь-який метод застосовується тільки після консультації онколога, оскільки далеко не у всіх випадках той чи інший метод ефективний. Якщо лікар вважає, що освіта глибоко проросло в тканини, то показаний метод хірургічного висічення або електрокоагуляції. В інших випадках застосовується електрокоагуляція, видалення лазером або радіохвилями та кріодеструкція.

Хірургічний метод видалення самий травматичний, після нього можуть залишатися невеликі шрами. Використовується тоді, коли освіта має ознаки розпочатого злоякісного процесу. В цьому випадку завжди можна заглибитися в тканини, що попереджує рецидив і метастазування злоякісного процесу.

«Самий травматичний» не означає, що шрами залишаться обов’язково. Сучасні техніки видалення поверхневих утворень і спеціальні шовні матеріали зводять сліди від операції до малопомітним лініях на шкірі.

Електрокоагуляція родимих плям. Провадиться шляхом подачі струму на платинову петлю, яка виконує функцію своєрідного ножа. Як і всі сучасні методики, кровотечі в зоні видалення не викликає (судини коагулюють по ходу маніпуляції). Має ті ж плюси і мінуси, що і звичайне хірургічне висічення – дозволяє повністю вилущити освіту, але може залишатися косметичний дефект у вигляді шраму.

Методики видалення невуса без косметичних дефектів

Видалення невуса за допомогою кріодеструкції. Невус припікають рідким азотом, після чого тканини відновлюються, не залишаючи шрамів. Метод дуже зручний для пацієнта, під час маніпуляції болю немає взагалі (рідкий азот блокує будь-які відчуття у місці впливу). До мінусів можна віднести той факт, що іноді доводиться повторювати маніпуляцію ще раз, оскільки лікарі намагаються якомога менше травмувати здорові тканини, а невус може бути досить глибоко занурений в шкіру.

Видалення невуса лазером. Якщо поверхневе освіта – це ідеальний варіант. Процедура проводиться протягом декількох хвилин, шрамів не залишається. Лазер дозволяє філігранно відокремити невус від здорової тканини. Після видалення цим методом іноді на шкірі залишаються пігментні плями, які проходять тільки через кілька місяців.

Радіохвильовий метод видалення. Радиокоагулятор генерує хвилі, що дозволяють випарювати невеликі пухлини і ефективно видаляти невус. Рубців після процедури немає, після видалення залишається кірочка, яка через деякий час просто відпадає.

Таким чином, варто відвідати онколога з дитиною, і визначитися з термінами видалення і видом маніпуляції. Навіть при відсутності бажання видаляти невус, необхідно розібратися в поточному стані плями і дізнатися всі потенційні ризики у фахівця.