Набряковий панкреатит: лікування, симптоми, трави, дієта, причини, діагностика

Нерідко запалення в дванадцятипалій кишці або гастрит провокують гострий набряковий панкреатит, лікування якого зазвичай консервативне, а результат сприятливий. Проте нерідко ця форма захворювання призводить до панкреонекрозу.

Набряковий панкреатит вважається найлегшою формою запалення підшлункової залози. Для неї характерно збільшення органу, збереження дольчатой структури, поодинокі осередки некрозу або їх повна відсутність, а також наявність деякої кількості ексудату в черевній порожнині.

Причини розвитку набрякового панкреатиту

Багато людей чули про необхідність правильно харчуватися і утримуватися від зловживання алкоголем, але виконувати це прагнуть далеко не всі. До зовнішніх факторів, що викликають запалення підшлункової залози, належать:

• часте вживання дуже жирної або смаженої їжі;
• різкий перехід до звичайного харчування після дієти для зниження ваги;
• тривалий прийом токсичних лікарських препаратів;
• рясна трапеза після періоду голодування;
• порушення звичного раціону, наприклад, вечеря в ресторані, де подають страви китайської або індійської кухні;
• зловживання спиртними напоями, особливо міцними;
• випадкове або навмисне вживання отруйної речовини – оцтова есенція, метиловий спирт, луг і т. д.

Читайте також:

Які фрукти можна при панкреатиті.

Особливості дієти 5п при панкреатиті.

Розвиток набрякової форми панкреатиту відбувається з-за захворювань травної системи, нераціонального харчування, частих зривів дієти, переїдання і зловживання алкоголем.

Запалення і набряк підшлункової залози відбувається не внаслідок впливу мікробів, а з-за спазму, здавлювання і порушення відтоку травного секрету.

Однак тривалий вплив високоагресивних ферментів підшлункової залози на тканини викликає їх самопереваріваніе, тобто руйнування. З цієї причини дуже важливо вчасно діагностувати і лікувати набряковий панкреатит. В цьому випадку можна буде уникнути некротизації тканин і прогресування хвороби.

Примітно, що процес руйнування зачіпає і ацинуси, синтезують ферменти, і острівці Лангерганса, які виконують ендокринні функції. В результаті спостерігається знижена секреція травних ферментів і порушення синтезу інсуліну і глюкагону. Таким чином, може початися цукровий діабет.

Симптоми набрякового панкреатиту

Патологія має наступні симптоми:

• помірна або яскраво виражена біль у лівому підребер’ї та в ділянці живота, иррадиирущая в спину, а також оперізуючий біль;
• підвищена стомлюваність;
• загальна слабкість;
• важкість у животі;
• головний біль, що супроводжується нудотою;
• порушення стільця;
• неодноразова періодична блювота.

При пальпації живіт м’який, не роздутий. Хворобливість відзначається в районі епігастрію і в лівому підребер’ї, у деяких випадках присутній різкий біль у попереку. Порушення в роботі серця і легенів не відзначаються. Для набрякового панкреатиту характерні ознаки, схожі з іншими формами захворювання, але вони не настільки виражені.

Майже завжди біль у животі виникає через нетривалий час після вживання жирної страви, розпиття спиртного або поєднання цих факторів. З-за болю лежати на спині практично неможливо, а хворобливі відчуття посилюються при повороті з одного боку на інший.

Досить часто у хворого починається панкреатогенний пронос. У рідкому стільці немає слизу і крові, він розвивається через нестачу травних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. При ускладненому перебігу набрякової форми панкреатиту може розвинутися важка інтоксикація.

Діагностичні заходи

Пацієнта з підозрою на гострий набряковий панкреатит направлять на наступні види обстежень:

1. Загальний клінічний аналіз крові. При гострому панкреатиті виявляється більша кількість незрілих форм лейкоцитів і збільшений показник ШОЕ.
2. Загальний аналіз сечі. При набряковій формі хвороби спостерігається підвищений вміст амілази.
3. Біохімічні аналізи крові. При гострому панкреатиті може підвищуватися рівень амілази в рази. Для діагностики корисний показник трипсину і ліпази.
4. Дослідження калу на визначення рівня еластази 1.
5. Копрограма. При панкреатиті в калі підвищується вміст нейтрального жиру і мив, а вміст жирних кислот залишається нормальним або трохи збільшується.
6. Ультразвукове дослідження (УЗД) необхідно для визначення розмірів підшлункової залози, нерівностей контуру, наявності эхогенных (запалених і деструктированных) ділянок.
7. Комп’ютерна томографія (КТ) дозволяє детально розглянути сам орган і протоки.
8. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) показує реальний стан проток.
9. Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) необхідна для оцінки стану слизової оболонки дванадцятипалої кишки і шлунка, особливо, в районі фатерова сосочка.
10. Визначення рівня ферментів у дванадцятипалій кишці до і після стимуляції.

Лікування патології

Набрякла форма гострого панкреатиту лікується консервативно. Позитивна динаміка проглядається на 3-4 день терапії. За цей час знижується больовий синдром і припиняється блювота. Повне видужання відбувається через 2-3 тижні.

При надходженні в стаціонар хворого зазвичай роблять промивання шлунка. У найближчі 2-3 дні йому показано голодування і вживання підігрітою лужної мінеральної води без газу. У цей період хворому роблять крапельниці з додаванням спазмолітичних препаратів (Дропаверин, Но-шпа, Папаверин, Рабал, Спазмол, Бускопан та ін), а також одночасним введенням ліки для зниження ферментативної активності підшлункової залози (Соматостатин і його аналоги, у поєднанні з Трасилолом, Котрикалом, Гордоксом). Таким чином домагаються швидкого зворотного розвитку патологічних процесів.

Разом з інгібіторами секреції використовують антациди для нейтралізації соляної кислоти шлункового соку при кислотозалежних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Найчастіше це невсасывающиеся алюміній – і магнийсодержащие препарати – Алюмаг, Альмагель, Маалокс, Алтацид, Гастрацид, Палмагель.

В якості антисекреторних ліків можуть бути застосовані блокатори Н2-гістамінових рецепторів. До них відносяться Фамотидин, Кваматель, Низатидин, Ранітидин.

Соляна кислота, що виробляється шлунком, стимулює утворення секретину, а він, у свою чергу, регулює секрецію води та бікарбонатів у клітинах епітелію проток підшлункової залози. Н2-блокатори пригнічують кислотоутворюючу функцію шлунка, що призводить і до зменшення набряку підшлункової залози. Якщо біль дуже сильна, застосовують ненаркотичні анальгетики, а в особливих випадках наркотичні знеболюючі – Морадол, Трамадол.

Щоб прибрати наслідки загальної інтоксикації організму, призначається інфузійне лікування. Лікар може порекомендувати фізрозчин, Трисоль, Квартасоль, розчин Рінгера-Локка та препарати з низькою молекулярною масою (Декстрани).

Спеціальна дієта

Після перших діб голодування протягом тижня хворому дають лужну мінеральну воду, солодкий чай, відвари сухофруктів. Обсяг споживаної рідини повинен перевищувати 1,5 літра. З другого тижня додають протерті вегетаріанські супи, кисіль, рідку кашу на воді, морквяне і картопляне пюре. При хорошому самопочутті в меню включають сухарі з білого хліба, відварну рибу і м’ясо, овочевий та круп’яної пудинг, знежирений сир.

Обов’язковою умовою дієтичного харчування при лікуванні гострого панкреатиту є дрібність, тобто хворий повинен їсти часто: 5-6 разів на день малими порціями.

Лікар підбирає дієту в індивідуальному порядку, але існують загальні рекомендації:

• заборона жирної їжі та алкоголю;
• виняток фруктів, овочів і соків, стимулюють секреторну активність;
• відмова від смаженої та гострої їжі;
• виключення з раціону житнього хліба, здоби, копченостей і ковбасних виробів.

Гострий панкреатит – небезпечне захворювання. Воно вимагає негайної лікарської допомоги і компетентного лікування. Щоб не допустити розвитку панкреонекрозу і хронічної форми захворювання, потрібно виконувати всі лікарські рекомендації та постійно дотримуватися дробового дієтичного харчування.