Мутизм у дітей: симптоми, лікування тощо для елективного та інших типів
Мутизм у дітей являє собою повну відсутність вокалізації, іншими словами – це відмова від мовленнєвої активності за різних причин. У перекладі «мутизм» означає «німий», що повною мірою відображає суть захворювання. Своєчасне виявлення проблеми веде до швидкого одужання за допомогою індивідуальної терапії. Даний синдром широко описаний в психіатрії та неврології, де описується комплекс симптоматичних і видових характеристик даного порушення.
Найчастіше діти вкрай спантеличують батьків відмовою від мови, внаслідок чого батькам доводиться звертатися до фахівців. Дане захворювання має унікальну природу: дитина чудово розуміє як мовну, так і письмову мову, не відстає у своєму розвитку їх особистості не властива зацикленість на собі як при аутизмі, а мовні відділи не мають локальних функціональних порушень, якщо хвороба спричинена травматичним процесом. Найчастіше недуга відносять до невротичних комплексу, тобто істерична спрямованість особистості через дисонанс з навколишнім світом виражається німотою.
Що викликає мутизм?
Психологічні причини такого явища вкрай різноманітні, тому кожен пацієнт розглядається і вивчається в індивідуальному порядку. Найчастіше зустрічається так званий «протест проти всього світу» — мовчання в такій ситуації стає формою вираження образи або агресії. Провокувати такі почуття можуть різноманітні чинники, але найчастіше це наслідок:
-
невміння знаходити спільну мову з оточуючими;
- нездатність чітко формулювати свої бажання в усній формі.
У дитини просто немає окремого простору для вільного вираження таких негативних почуттів, і він перестає вимовляти що-небудь.
У групі ризику знаходяться сором’язливі діти, діти, у яких складна обстановка в сім’ї, діти з проблемами в артикуляції та когнітивної сфері, що викликає у них деякий збентеження і т. д.
Іноді в джерелі проблеми стоїть серйозне захворювання, і тоді мутизм виступає одним з елементів симптоматичного комплексу. Німота дитини може говорити про: ураженнях головного мозку, розвитку шизофренії або дитячого аутизму, сильному депресивному стані.
Симптоматичний комплекс
Говорячи про симптоми цієї недуги можна описати ряд додаткових, так званих прикладних проявів, що виникають на грунті мовчання, що і виступає основним проявом хвороби. Варто відзначити, що найпоширеніша форма захворювання – це елективний мутизм, при якому вокалізація не зникає повністю, тут дитина може вибірково говорити, наприклад, тільки з батьками. Серед інших симптоматичних проявів можуть бути зміни таких сфер:
- проблеми клініко-психіатричного характеру. В рамках психогенних новоутворень можуть зустрічатися: часті депресії, тривожні стани, паталогическое стан базального недовіри до світу, а так само страхи соціального аспекту на рівні фобій, зустрічаються енурез, енкопрез, гіперактивність і нервові тики;
- комплекс мовленнєвих порушень. Тут мається на увазі не мовчання малюка, а рівень розвитку його промови. Діагностика здійснюється за стандартизованим підходом з використанням певних методик, проте методи вимірювання розвитку мовлення підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Все залежить від того чи зможе випробуваний спілкуватися з лікарем для оцінки його вербальної активності та її якісних особливостей. Якщо немає можливості перевірити цей процес за допомогою розмови, то для дослідження приймаються запису голосу пацієнта в умовах його активного прояву, наприклад, вдома з батьками, дослідження письмовій промови, а так само батарея скринінгових методик для опису рецептивної мови;
- інтелект. Неможливо говорити про повну збереження інтелектуальної функції при різних порушеннях мовлення. Так само абсолютно неможливо стверджувати, що порушення інтелекту будуть локальними.
Дослідження невербальними методологічними інструментами допомогли виявити середній показник IQ для хворих даної категорії – він склав 85 балів. Дослідження обмеженої вибірки, не має аналогічного захворювання, показало середній шкальний результат в 100 балів. Дані показники не можуть претендувати на абсолютний константный вигляд, однак прийнято вважати як специфічну рису протікання мутизма занижений рівень інтелекту у хворих дітей.
- соціалізація. Процес адаптації у суспільстві ускладнений недовірою до оточуючих, як до однолітків, так і дорослих, виражається в обмеженні вербального спілкування;
- особистість хворої дитини. Щодо типізації дітей з даними недугою існує безліч теоретичних розбіжностей, що описують різні особистісні особливості і закономірності у вибірці з даним контингентом.Звертаючись до особистості можна явно фіксувати порушення вольової активності як психічного процесу. Таким дітям притаманна гиперволевая спрямованість, що виражається у категоричному небажанні підтримувати мовленнєву активність з людьми не з довіреної кола.
Фотогалерея: додаткові симптоми мутизма
[wonderplugin_gridgallery id=”28″]
Специфіка лікування мутизма у дітей
Для обстеження і постановки діагнозу слід звернутися до фахівців, а в даній ситуації компетентну допомогу зможуть надати такі профільні лікарі як:
- психолог/психотерапевт;
- клінічний психотерапевт/психіатр;
- логопед;
- невролог.
Якщо дитина не почав говорити до трирічного віку, то це не привід надмірно турбуватися. Особливість формування процесу вербалізації відбувається по-різному у кожної дитини і рубіжною віком у такій ситуації є саме три роки. Відсутність мови до даного віку прийнято вважати нормальним, це явище описується як несиметричне формування психічних процесів, засноване на особливості функціональної асиметрії головного мозку в різних дітей.
Зважаючи достатньої специфічності захворювання методи лікування таких пацієнтів можуть бути самими різними, проте стало звичним орієнтуватися на поведінкові (бихевиоральные) підходи психотерапії. Терапія включає кілька етапів, здійснюючи системний підхід в лікуванні дітей даного контингенту:
-
безпосередньо терапевтичне втручання. На цьому етапі вдаються до формування в дітей навичок і стратегій соціальної адаптації. Процес здійснюється шляхом групової і індивідуальної терапії, занять з психологом (як самої дитини, так і з його батьками). Терапевт вдається до методів роботи по усуненню страху і фобій перед людьми, розвиваючи соціальну лабільність, що в подальшому дозволить встановлювати соціальні зв’язки і вступати в рольову середовище;
- робота батьків. Батькам необхідно так само брати участь в процесі соціальної адаптації їх дитини та формування у нього бажання говорити з оточуючими. Це досягається шляхом заохочення мовленнєвих актів з іншими людьми. Заохочення не обов’язково повинні бути матеріальними, найчастіше це додаткове надання уваги та емоційне підкріплення, яке повинно сприйматися дитиною як стимул;
- робота оточуючих. Якщо дитина є членом шкільного колективу, то педагог і однокласники дитини отримують певні інструкції щодо особливостей взаємодії з хворим;
- медикаментозне лікування. Насправді цей етап не завжди потрібний і до нього намагаються особливо не вдаватися, проте, якщо терапія не надає належного результату, то лікар призначає препаратну терапію. Тут використовують засоби, що сприяють виробленню серотоніну — існують дані про стовідсоткової ефективності застосування цих медикаментів.