Метронідазол – ефективний антибактеріальний і антипротозойное синтетична речовина з широким спектром дії. Препарат активний проти трихомонад, анаеробних бактерій, практично всіх найпростіших паразитів і здатний викликати огиду до алкоголю. В комплексній терапії застосовується для ерадикації хелікобактер пілорі (при виразці шлунка).

Форми випуску та склад

Проводиться в різних формах для системного, місцевого та інтравагінального застосування та відрізняється високою біологічною активністю у всіх видах.

Метронідазол – ефективний антибактеріальний і антипротозойное синтетична речовина з широким спектром дії.

Лікарські форми Метронідазолу:

1. Плоскоциліндричні таблетки по 250 і 500 мг; по 20 і більше штук у банках; по 10 і 20 штук в контурній комірчастою упаковці.
2. Свічки, що містять по 0,1 г діючої речовини, розфасовані по 10 супозиторіїв на упаковці.
3. Інфузійний розчин у флаконах, по 500 мг препарату у вигляді жовтої прозорої рідини.
4. Гель вагінальний (1%). У 100 г гелю – 1 г препарату. Прозора маса розфасовано в алюмінієві туби по 30 р.

До складу таблетованої форми Метронідазол 500 входить діюча речовина в кількості 0,5 г допоміжні речовини: тальк, крохмаль картопляний, стеаринова кислота.

Механізм дії

Відноситься до противопротозойным засобів з групи нітроімідазолів. Механізм дії пов’язаний зі зміною структури ДНК мікроорганізмів та порушенням їх цілісності оболонки. У анаеробних бактерій і одноклітинних лікарська речовина порушує процес дихання, що викликає загибель патогенів.

Метронідазол активний відносно гарднерели, лямблії, трихомонади, дизентерійної амеби, клостридій, эубактерий, бактероїдів, вейлонелл, фузобактерій, пептококков, пептострептококков, а також Helicobacter pylori (у комбінації з амоксициліном). Аеробні мікроорганізми стійкі до препарату.

Біодоступність речовини перевищує 90%, воно добре всмоктується в шлунку і швидко розподіляється в тканинах, рідинах і секретах організму. Долає ГЕБ і плацентарний бар’єр, виявляється в грудному молоці. З білками крові зв’язується до 20% речовини. Метаболізується в печінці, виводиться з сечею і калом.

Період напіввиведення становить 6 годин. При порушенні функції нирок виведення препарату уповільнюється, що вимагає корекції дози, зменшення її вдвічі.

Від чого призначають

Метронідазол володіє широким спектром дії і здатністю посилювати ефективність деяких препаратів. Його застосовують як окремо, так і в комбінованій терапії.

Засіб використовується в різних галузях медицини при лікуванні таких захворювань:

1. Протозойні інфекції: балантидіаз, шкірний лейшманіоз, лямбліоз, амебіаз.
2. Інфекції черевної порожнини і малого тазу: абсцес фаллопієвих труб, яєчників, печінки, інфікування піхви, перитоніт, ендометрит.
3. Виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки (асоційовані з бактерією хелікобактер пілорі).
4. Бактеріальні ураження серця і бронхолегеневої системи: ендокардит, пневмонія, абсцес легенів.
5. Інфекції кісткової тканини та суглобів.
6. Хронічний алкоголізм.
7. Для попередження розвитку інфекційного процесу при кишковопорожнинних, гінекологічних операціях і в стоматології.
8. У дерматології: лікування прищів, демодекоз, незагойні рани і трофічні виразки.
9. У гінекології: бактеріальний вагіноз, трихомонадний кольпіт, уретрит, гонорея (трипер), поєднані інфекції.

Метронідазол 500 використовують при лікуванні виразкових ураження шлунка та дванадцятипалої кишки.

Протозойні інфекції (лямбліоз) лікується Метронідазолом.

Для лікування хронічного алкоголізму призначається препарат Метронідазол.

Метронідазол використовують в гінекології: бактеріальний вагіноз, трихомонадний кольпіт, уретрит, гонорея (трипер), поєднані інфекції.

Для лікування бактеріальної бронхолегеневої системи прописують Метронідазол 500.

Метронідазол призначають при інфекціях кісткової тканини і суглобів.

Для лікування прищів використовують Митронидазол 500.

Лікарська речовина активізує самовідновлення клітин, що застосовується для полегшення стану при променевій терапії.

В сучасному лікуванні хелікобактер-залежних захворювань шлунку (виразки, гастриту) Метронідазол застосовують у складі чотирьохкомпонентної терапії другого ряду вибору. При неефективності препаратів першого ряду призначається схема, що включає крім даного засобу інгібітор протонної помпи, антибіотик з тетрациклінового ряду і Де-Нол.

Протипоказання

Категоричними протипоказаннями до прийому препарату є такі стани:

1. Перший триместр вагітності.
2. Гостра та хронічна ниркова або печінкова недостатність.
3. Алергія на нитроимидазолы в анамнезі.
4. Органічні ураження ЦНС, зокрема епілепсія.
5. Лейкопенія.

Препарат має безліч відносних протипоказань, коли терапія можлива лише під посиленим контролем лікарів. Неприпустимо застосовувати ліки без консультації фахівця.

Метронідазол категорично заборонено при органічних ураженнях ЦНС, зокрема епілепсії.

Алергія на нитроимидазолы в анамнезі є протипоказанням застосування Митронидазола.

Категоричними протипоказаннями до прийому препарату є перший триместр вагітності.

Терапія з Метронідазолом можлива тільки під посиленим контролем лікарів.

Як приймати

Основним правилом прийому сильнодіючих препаратів є суворе дотримання призначень лікаря: неприпустимо як перевищувати необхідні дози, так і зменшувати їх самостійно. Призначення Метронідазолу 500 передбачає важкий перебіг хвороби, її ускладнену або хронічну форму.

Збільшення добового і разового кількості препарату може викликати небажані наслідки. Недостатня доза послаблює ефективність терапії та підвищує ризик розвитку резистентності (стійкості) збудників до діючої речовини.

Таблетовані лікарські препарати на основі метронідазолу приймають внутрішньо після їди, не розжовуючи. Щоб уникнути побічних реакцій у вигляді нудоти і запаморочення рекомендують запивати засіб молоком. Тривалість курсу та дозування розраховуються індивідуально в залежності від типу інфекції та наявності супутніх захворювань.

Дорослим призначають:

1. При трихомоніазі: від 0,5 до 2 г препарату на добу в залежності від підібраного курсу. Тривалість лікування варіюється від 5 днів до 1,5 тижнів. Для жінок передбачено одночасне застосування интравагинальных супозиторіїв з тією ж діючою речовиною. Через місяць проводять контрольний аналіз сечі, при необхідності курс повторюють.
2. При лямбліозі лікування триває не менше 5 днів з добової дозуванням метронідазолу 1 р. Паралельно можуть бути призначені гелі і креми зовнішньо.
3. При амебіазі: від 1 до 1,5 м протягом 5-10 днів. При виявленні кісти показаний такий же курс лікування.
4. При амебної дизентерії гострого перебігу приймають по 2,25 г в день до зникнення симптомів.
5. При абсцесі печінки в поєднаної терапії з тетрациклінами Метронідазол п’ють від 3 до 5 днів у дозі, що не перевищує 2,5 г на добу.
6. У терапії хронічного алкоголізму застосовують знижені дозування речовини курсом до півроку.

При будь-яких показаннях добова доза ділиться на декілька прийомів через рівні проміжки часу.

Протягом всього курсу терапії венеричних захворювань слід утримуватися від статевого життя. Метронідазол ефективний тільки при одночасному лікуванні партнерів. Препарат показує високу ефективність при змішаних формах інфікування, коли хвороба викликають кілька типів збудників: гонокок, трихомоніаз, стафілокок, колибациллярные інфекції.

Побічні ефекти передозування і

Препарат найчастіше проявляє небажані реакції при тривалій терапії або перевищення встановлених доз. Небажані наслідки можуть виникати з боку таких органів і систем:

• нервова система: запаморочення, безсоння, дратівливість, головні болі;
• органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту: нудота, важкість у правому підребер’ї, сухість і присмак у роті, блювання, запор або діарея;
• алергічні реакції: шкірні висипання, закладеність носа, ломота в суглобах, підвищення температури тіла.

Рідко спостерігаються загострення протягом таких хронічних процесів: стоматит, цистит, панкреатит, глосит. Іноді відзначають порушення сечовипускання, темне забарвлення сечі з домішками крові, нетримання.

Критичне кількість речовини, здатне викликати отруєння у дорослого, – понад 10 г одноразово. Перші ознаки передозування проявляються з боку нервової системи: нерозбірлива мова, важкість у кінцівках, порушення координації рухів, нервове збудження, галюцинації. Без надання допомоги стан загрожує перерости в органічне ураження мозку.

При накопиченні речовини під час тривалої терапії можуть виникати стійкі порушення стільця: постійна діарея або запори. Симптоми оборотні і зникають після закінчення лікування.

Перша допомога до прибуття лікаря: промивання шлунка, прийом ентеросорбентів (Полисорба, Смекти, Активованого вугілля), рясне пиття. Антидоту не існує, лікування передозування симптоматична, ефективний гемодіаліз.

Тривале лікування Метронідазолом може викликати безсоння.

При тривалій терапії Метронідазол виявляє небажану реакцію у вигляді головного болю.

Алергічні реакції, шкірний свербіж можуть бути викликані передозуванням Метронідазолу.

Від прийому Метронідазолу можуть виникати небажані реакції – нудота, блювання.

Запор або діарея виникають внаслідок прийому Метронідазолу.

Перші ознаки передозування Метронидозолом проявляються у вигляді нервового збудження.

Вплив на концентрацію уваги

Серед неврологічних побічних ефектів ліків відзначають сплутаність свідомості, погіршення зору, порушення координації рухів, судоми. Тому під час курсу лікування Метронідазолом не рекомендується керувати транспортними засобами та іншими механізмами, займатися діяльністю, що потребує концентрації уваги. Особливо уважно варто відстежувати можливі реакції організму, якщо засіб призначено вперше.

Взаємодія

З іншими препаратами

Негативні ефекти при сумісному прийомі з іншими ліками:

• посилює дію непрямих коагулянтів;
• з дисульфірамом провокує дезорієнтацію в просторі і загострення психозів;
• з солями літію чинить токсичний вплив на нирки;
• з терфенадином і астемізолом можливе порушення серцевого ритму, непритомність і серцева блокада;
• фенобарбітал, рифампіцин і преднізолон зменшують дієвість метронідазолу.

Існує ряд препаратів, при спільному прийомі виявляють токсичну дію на організм або підсилюють дію один одного. Складати комбіновані курси лікування при будь-яких захворюваннях з урахуванням всіх можливих побічних явищ може тільки фахівець.

Сумісність з алкоголем

Прийом алкоголю пацієнтами, які отримують Метронідазол, провокує дисульфирамоподобные реакції: болісні спазми в животі, припливи крові до голови, нудоту, блювоту, сильні головні болі. Окислення етанолу в організмі порушується, у результаті чого накопичується ацетальдегід, що може призводити до сильних токсичних реакцій та ураження печінки.

Призначення препарату при хронічному алкоголізмі покликане сформувати відраза до алкоголю (антабусподобный синдром).

Призначення Метронідазолу при хронічному алкоголізмі покликане сформувати відраза до алкоголю (антабусподобный синдром).

Особливості прийому Метронідазолу 500

При вагітності та лактації

Завдяки високій біодоступності препарат володіє сильною дією і проникає у всі органи і системи організму. Це якість не дозволяє застосовувати його для лікування жінок у 1 триместрі вагітності.

З середини вагітності дозволено застосовувати препарат у вигляді вагінальних супозиторіїв. В останньому триместрі можливе призначення таблеток за суворими показаннями і при постійному лікарському контролі.

При необхідності прийому кошти в період лактації грудне вигодовування рекомендують тимчасово припинити. У грудному молоці концентрація ліків може досягати його рівня в крові. Відновлюють годування не раніше ніж через 2 доби після закінчення прийому препарату.

У дітей

Комплексне лікування з амоксициліном не призначають пацієнтам молодше 18 років.

Дітям з підтвердженим лямбліозом або гиардиазисом лікар-паразитолог може призначати засіб з 2 років. Добова доза залежить від віку і обов’язково поділяється на декілька прийомів:

• від 2 до 5 років – 250 мг;
• від 5 до 10 років – не більше 375 мг;
• з 10 років можливо призначення до 500 мг.

З 12-річного віку або при масі тіла більше 40 кг застосовні дорослі дозування, розраховані лікарем.

Комплексне лікування з Метронідазолом не призначають пацієнтам молодше 18 років.

Умови відпустки з аптек Метронідазолу 500

Продають без рецепту

Прописувати курс лікування Метронідазолом повинен терапевт, педіатр або лікар-паразитолог. Препарат відноситься до рецептурних.

Ціна

Ціна ліки в аптеці залежить від дозування та форми випуску. У середньому упаковка таблетованого препарату коштує від 50 до 100 рублів.

Метронідазол Нікомед 500 в пачці, містить 20 таблеток, коштує близько 75 рублів.

Умови зберігання та термін придатності

Засіб слід зберігати в оригінальній упаковці при температурі до +25°С. Берегти від дітей. Термін зберігання виробник вказує на упаковці, він варіюється від 2 до 5 років в залежності від форми препарату.

Аналоги Метронідазолу 500

До препаратів-синонімів з тією ж діючою речовиною у складі відносять:

• Трихопол;
• Метрогіл;
• Метрозол;
• Эфлоран;
• Кліон;
• Флагіл;
• Орвагил.

Препарати, створені на основі однієї хімічної речовини різними вітчизняними та зарубіжними фармкомпаніями, можуть відрізнятися як за ціною, так і по ефективності. Перед тим як замінити ліки його аналогом, слід проконсультуватися з лікарем.

Чим можна замінити препарат при його непереносимості

Якщо діюча речовина викликає алергію або сильні побічні ефекти, препарат замінюють аналогом на основі іншого хімічного з’єднання з подібними властивостями:

• Бацимекс;
• Орнідазол;
• Тержинан.

Метронідазол включений до складу багатьох комбінованих препаратів, створених спеціально для лікування різних захворювань: Вагисепт, Вагиферон, Кломегель, Гиналгин.

До препарату-синоніму з тією ж діючою речовиною у складі відносять Трихопол.

Метрогіл є аналогом Метронідазолу.

Кліон – аналог Метронідазолу.

Аналогом Метронідазолу є Флагіл.

Препарат можна замінити Орнидазолом.

При алергії на Метронідазол можна використовувати Тержинан.

Відгуки

Олена Віталіївна, гінеколог, Москва

Метронідазол – старе і перевірене ліки, при правильному застосуванні дає сильний, стабільний лікувальний ефект. Побічні явища рідкісні, найчастіше обмежуються нудотою, замінювати препарат у ході терапії доводиться рідко.

Галина, 35 років, Анапа

Підхопила десь демодекоз – зараження мікроскопічними кліщами, забирающимися під шкіру. Свербіж, запалення очей, брови і вії почали випадати – жах! Дерматолог виписав таблетки і мазь, стало легше вже через кілька днів. Пропивши весь курс, заспокоїлася, невелику нудоту варто було потерпіти. Тепер і паразитів немає, і брови з віями в порядку.

Аліна, 20 років, Підмосков’ї

Пішла до гінеколога з циститом, а аналіз сечі і бакпосів виявили відразу кілька інфекцій разом з трихомонадою. Метронідазол прибрав симптоми вже через добу, пила курсом на 10 днів і ставила свічки на ніч. Повторні аналізи нічого не показали. Сильний препарат, добре що лікар його прописала – Трихопол набагато дорожче.