Стригучий лишай відносять до особливо заразним грибкових захворювань шкіри і волосся, що передається людині, як правило, від хворих тварин. Інфекція найчастіше вражає дітей, переважно хлопчиків, хоча дорослі з ослабленим імунітетом також хворіють. Збільшення кількості захворювань припадає на теплу пору року, тому кожному необхідно знати, як захиститися від інфекції і що робити при перших її ознаках.

Мікроспорія людини — що це таке

Мікроспорія, або стригучий лишай (також: дерматомікоз, дерматофитоз), є захворюванням шкіри і волосся, а іноді і нігтів у людини в результаті їх ураження пліснявими грибками. Найменування хвороби обумовлено назвою патогена — грибкового мікроорганізму з роду микроспорум (Microsporum).

Мікроспорія — це захворювання, якому піддаються не тільки люди, але і тварини, вони в багатьох випадках стають джерелом зараження людини.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), мікроспорія відноситься до групи мікозів, підгрупі дерматофитии (код В35).

Згідно походженням, мікроорганізми-збудники мікроспорії підрозділяють на:

1. Зоофильные грибки. Паразити, місцем проживання яких є тварини, можуть викликати у людини зоонозную мікроспорію.
2. Антропофилы. Гриби, що паразитують на людському тілі і викликають антропофильную мікроспорію.
3. Геофилы. Ці паразити живуть у ґрунті і також здатні заражати людей.

Найбільшу небезпеку в плані зараження людей є антропофильный гриб, коли джерелом інфекції є хвора людина. Від його тіла спори поширюються на предмети домашнього вжитку: постільна білизна, іграшки, предмети догляду та інше. Це називається контактно-побутовим способом передачі інфекції. Інтенсивне розмноження грибка на шкірі відбувається з утворенням безлічі мікроскопічних спор, що руйнують зовнішній шар волосся і щільно обложників цибулини.

Людина може дістати мікроспорію після спілкування з зараженою твариною. Найчастіше джерелами інфекції виявляються домашні улюбленці, переважно кошенята, рідше дорослі кішки і собаки. Заразитися можна і від сільськогосподарських тварин, наприклад, від кіз або овець. Безпосереднє спілкування з хворою твариною є не єдиною небезпекою. Зіткнення з об’єктами, на яких присутній шерсть або частинки відмерлої шкіри, також може обернутися розвитком інфекції. Це відноситься до подстилкам та інших поверхонь або предметів, на яких залишилися біологічні сліди тварини.

Відзначають два піки зараження зоонозних мікроспорія, які збігаються із сезонністю розмноження кішок: кінець весни і літо.

Кошенята в 2-3% випадків є носіями грибка без видимих ознак.

Лікарі відзначають, що все частіше зустрічаються випадки людського поразки Microsporum gypseum — грунтовим сапрофитом, що живляться органічною речовиною відмерлих організмів. Частіше страждають люди, за родом діяльності пов’язані з обробкою грунту, де спори грибка можуть виживати протягом декількох місяців.

У кого ймовірність заразитися вище

Найчастіше мікроспорію виявляють у дітей віком від 2 до 13 років. Обумовлено це вразливістю дитячої імунної системи і більш тісним контактом дітвори з вуличними котами та собаками, які є основними переносниками інфекції. З цієї ж причини пік захворюваності припадає на теплу пору року.

Зараження мікроспорія сприяють:

• гіповітаміноз;
• наявність мікротравми на шкірі в результаті тертя або попрілостей, тріщин;
• ефект «розмоклому шкіри» в лазні, басейні, громадських душових;
• імунні порушення.

Статистика показує, що жертвами інфекції нерідко стають жінки. У групі ризику люди:

• у яких є хронічні ендокринологічні захворювання;
• страждають нестачею вітамінів і мікроелементів;
• у яких спостерігається значне зниження реактивності організму (здатність адекватно відповідати на зміни навколишнього середовища).

Відео: відповіді доктора на важливі питання про мікроспорії

Симптоми хвороби

Перш ніж почнуть проявлятися початкові ознаки захворювання може пройти від однієї до чотирьох тижнів. Симптоми і течія стригучого лишаю залежать від місця знаходження вогнищ і глибини проникнення патогена в шкіру.

Ураження гладкої шкіри

Перші ознаки стригучого лишаю на шкірі полягають у появі чітко окресленого червоного плями діаметром до 3 див. Це і є місце впровадження патогена. Зовні нагадує пляму гудзик або кільце. Поступово воно збільшується, і по його контуру проглядається яскравий рельєфний валик з найдрібніших пухирчастих утворень, які швидко висихають, перетворюючись у скоринки (рани), а центральна область плями набуває блідо-рожевий колір.

Кількість таких елементів може становити від однієї до трьох одиниць. Проявляються вони найчастіше на обличчі і шиї, а також уздовж верхніх кінцівок, рідше — на внутрішній стороні долоні або підошві ступні. Поступово разом зі старими осередками виникають нові.

Для стригучого лишаю, на відміну від інших видів грибка, характерний свербіж. Якщо він і виникає, то буває помірним. Зрідка дерматомікоз охоплює нігтьову пластину, а конкретно — її край. На нігті з’являється пляма, яке поступово біліє і призводить до руйнування роговий пластини.

Антропонозна мікроспорія, що передається через прямий контакт з інфікованою людиною, вважається більш заразним захворюванням, ніж зоонозная, носієм якої є хвора тварина. Діти більш схильні до зараження. У місячний термін після контакту на шкірі можна без зусиль виявити округлі плями з рельєфною облямівкою, микроволдырями і лусочками на периферії. Зовні елементи ураження нагадують штампи або кільця.

Ця різновид стригучого лишаю була виявлена у мене в дитячому віці. Невелика плямочка у вигляді гудзички в області грудної клітини, що стало результатом частих ігор з дворовими кошенятами, було своєчасно помічено. Доктор в шкірно-венерологічному диспансері після повної діагностики (на щастя, волосиста частина голови не встигла постраждати) прописав домашнє лікування у вигляді мазі Вишневського на основі березового дьогтю (на сьогодні вважається застарілим лікувальним засобом). Незважаючи на вельми специфічний різкий запах лікарського засобу, наносилося воно строго відповідно до рекомендацій лікаря, і вогнище стригучого лишаю непомітно зник буквально протягом тижня. Ось так, вчасно звернувшись за допомогою до фахівця і дотримуючись його рекомендації, можна ефективно і без наслідків позбутися навіть від такої неприємності, як стригучий лишай.

Інфікування волосистої частини голови

Інфікування волосистої частини голови стригучим лишаєм частіше констатують в дитячому віці. Дорослих цей вид мікроспорії зачіпає нечасто, оскільки в структурі їх волосся присутні захисні кислоти, які перешкоджають розвитку грибка.

Цікавим фактом є те, що, згідно з медичними спостереженнями, хвороба рідко розвивається у рудоволосих, в тому числі дітей.

Інкубаційний період найчастіше становить близько п’яти днів (але може досягати і 4-6 тижнів залежно від виду збудника), після чого на голові утворюється, як правило, один-два вогнища круглої або овальної форми діаметром 3-5 див.

Перший час після зараження збудник локалізується в гирлі волосяного фолікула. Потім уражається власне волосся, стаючи все більш крихким і поступово руйнуючись. Решта оточуючих волосся покривається білястими або сіруватими бляшками, що представляють собою спори грибка. Шкіра голови в місцях ураження червоніє і набрякає, демонструючи ознаки запалення.

Характерно розташування патологічних елементів в області потилиці, скронь і тім’яної області. Навколо основних осередків можуть виникати додаткові елементи меншого розміру. Плями мають чіткі межі, можуть зливатися і формувати вогнища неправильної форми (поліциклічні). Волосся обламуються на висоті 4-6 мм над рівнем шкіри і виглядають состриженными (звідси і назва «стригучий лишай»).

Атипові форми

Атиповий перебіг відрізняється тим, що на шкірі волосистої частини голови утворюються гнійники з подальшим осередковим облисінням. Захворювання у рідкісних випадках може спровокувати розвиток екземи на гладкій шкірі. Ця форма глибокого ураження шкірних покривів має наступні симптоми:

• лихоманку;
• збільшення регіонарних лімфовузлів, їх болючість;
• погане загальне самопочуття, слабкість;
• поява великих (до 10 см в діаметрі) опуклих і болючих при торканні червоних плям на волосистій частині голови (також в області бороди або вусів у чоловіків);
• покриття місць уражень коричнюватими корочками у міру загоєння.

Атиповий перебіг може бути виражена в таких формах:

• абортивної — наявність блідих плям з розмитими границями і слабо вираженими супутніми симптомами;
• еритематозний — її супроводжують суттєві запалення і набряк, на шкірі може додатково виникати алергічна висипка;
• папульозно-сквамозной — яскраво виражені елементи ураження розташовуються на обличчі і грудях, вони горбисті, щільно вкриті лусочками і сильно сверблять.

Відео: прояви мікроспорії у людини

Можливі ускладнення

Мікроспорія, хоча й дуже заразна, не представляє суттєвої загрози здоров’ю людини. Найчастіше після одужання відбувається повне відновлення волосяного покриву. Але якщо мала місце атипова форма з гнійно-інфільтративним процесом на голові, то результатом може стати часткове облисіння у вигляді однієї або декількох залисин. Крім того, існує ризик приєднання вторинної інфекції.

Діагностика

При перших симптомах, що викликають підозру на захворювання, необхідно звернутися до дерматолога для проведення ретельної діагностики. Пацієнта опитують на предмет недавніх контактів з дворовими тваринами або людьми-носіями інфекції. Яскраво виражена клінічна картина не завжди є достатньою підставою для констатації захворювання. Виділяють три найбільш інформативних методів діагностики:

1. Флуоресцентну діагностику. Проводиться за допомогою спеціального приладу під назвою лампа Вуда, що складається з двох ртутно-кварцових ламп, випромінювальних довгохвильове ультрафіолетове випромінювання (воно майже не дає видимого світла). Під час діагностики використовується фільтр — увиолевое скло (покрите солями нікелю), через який проходять лише короткі промені ультрафіолету. При попаданні світла лампи Вуда пошкоджене волосся починають світитися яскраво-зеленим кольором різної інтенсивності, яка залежить від різновиду грибка. Тест проводиться після миття голови, оскільки мазі і йод гасять світіння. Цей вид діагностики можна застосовувати для виявлення зараження у осіб, що контактували з хворим, для своєчасного початку лікування.
2. Мікроскопічний метод. Дослідження пошкоджених тканин під мікроскопом на наявність спор грибів всередині і зовні волосся, а також в лусочках.
3. Посів на середовище Сабуро. Живильне середовище Сабуро призначена для вирощування на ній мікроорганізмів, зокрема грибків, для визначення виду збудника. Для цього з пошкодженої ділянки шкіри береться зішкріб і розміщується на деякий час в живильне середовище, після чого досліджується отриманий результат, що свідчить про ступінь заселення шкіри грибками, а також інформує про різновиди мікроорганізмів.

Диференціація мікроспорії

Хвороба диференціюється від:

• себорейної екземи;
• трихофітії (грибка, що викликається мікроорганізмами роду трихофітон);
• фавуса (вовчого позбавляючи);
• рожевий лишай Жибера.

Мікроспорія гладкої шкіри клінічно не відрізняється від уражень шкіри з поверхневим трихофитозом. Інформативним є виключно мікроскопічний аналіз.

Зішкріб матеріалу для дослідження виробляє фахівець в лабораторії: він акуратно скальпелем збирає частинки з шелушащихся ділянок шкіри. За кілька днів до процедури необхідно припинити обробку уражених ділянок милом або іншими косметичними або лікувальними засобами, оскільки вони можуть спотворити картину хвороби. Результат аналізу зазвичай готовий на наступний день. Якщо він позитивний, то призначається курс лікування. По закінченні терапії необхідно буде пройти повторний тест.

Лікування дерматомікозу

Захворювання є вкрай небезпечним і вимагає негайного лікування. Від цього виду грибкового ураження організм найчастіше не в змозі позбутися самостійно. Якщо інфекцію не лікувати, вона поступово розвивається, охоплюючи все нові ділянки на шкірі або волосистої частини голови. Недолікована, вона може перейти в хронічну форму з періодичними рецидивами протягом усього життя.

Варто зауважити, що медикам вдалося зафіксувати випадки мимовільного одужання, але вони були поодинокими.

Лікування мікроспорії здійснюється як в лікарні, так і вдома. Терапія різних типів патології дещо відрізняється:

• при мікроспорії гладкої шкіри призначаються протигрибкові засоби для зовнішнього застосування;
• пацієнтів з декількома (більше трьох) вогнищами на шкірі або з ураженням волосистої частини голови госпіталізують і проводять лікування в умовах стаціонару, у цих випадках показана комплексна терапія з пероральним прийомом препаратів.

Стригучий лишай погано піддається лікуванню, і загальний термін терапії коливається в діапазоні від чотирьох до шести тижнів.

Медикаментозна терапія

Місцеве лікування практикується при наявності одиничних вогнищ інфекції на гладкій шкірі, за умови, що загальний стан пацієнта задовільний. Рекомендації в цьому випадку включають обробку вогнищ йодом (3-5%) у ранкові години з подальшим нанесенням антигрибкових мазей. Вечорами уражені ділянки попередньо підготовляють до обробки препаратами нанесенням саліцилової кислоти. Застосування антисептиків забезпечує підсушує і знезаражуючий ефект, що перешкоджає подальшому поширенню лишаю.

Консистенція мазей від мікроспорії щільна і густа, що дозволяє лікарського засобу довше залишатися на шкірі не розтікаючись. Препарати для місцевого застосування діють тільки в поверхневих шарах епідермісу, не проникаючи глибоко всередину, що виключає можливість серйозних побічних ефектів.

Місцево застосовують наступні лікувальні засоби з фунгистатическим (гальмує ріст грибка) або фунгіцидну (призводить до загибелі патогена) ефектами:

1. Ламізил у вигляді 1% крему або спрею. Антимікробну і протипаразитарний засіб наноситься тонким шаром на уражену ділянку. Якщо ця область схильна підвищеної пітливості, то після нанесення засобу рекомендується покрити її стерильним бинтом.
2. Микоспор. Препарат відноситься до тієї ж групи, що і Ламізил, і доступний у вигляді крему, мазі і розчину. Наноситься тонким шаром на нігтьові пластини у випадку їхньої поразки.
3. Гель Экзифин в 1% концентрації на основі тербінафіну. Протигрибковий крем широкого спектра дії для місцевого застосування.
4. Микогель 2%. Крім протигрибкової має також антибактеріальну дію.
5. Саліцилова мазь. Відноситься до групи антисептичних та дезінфікуючих препаратів. Володіє підсушують ефектом. Не рекомендується застосовувати цей засіб на обличчі.
6. Сірчана мазь 10%. Антисептичний засіб для знезараження ураженої поверхні.
7. Сірчано-дегтярна мазь. Комбінований засіб з антисептичним ефектом. Містить березовий дьоготь і сірку.
8. Мазь Вількінсона. Комбінований препарат з антимикотическим і протизапальною дією. Містить дьоготь, сірку і нафталанную мазь.

Мікроспорія, що супроводжується сильним запаленням, лікується застосуванням комбінованих фармацевтичних препаратів, що містять гормони. В разі приєднання бактеріальної інфекції рекомендується використання крему Тридерм.

Лікування мікроспорії шкіри голови повинно бути комплексним. План терапії включає:

• оральний прийом антипаразитарного або протигрибкового засобу;
• миття голови 2 рази на тиждень;
• щоденне виголювання волосся у місці ураження (допомагає підвищити ефективність лікування);
• втирання в місце ураження протигрибкових мазей або розчинів.

Волосся і шкіру голови зручніше обробляти антімікотіческімі розчинами (Вокадин, Йодицирин, Нитрофунгин), які не жирнят волосся і ефективно проникають в їхню структуру. Розчини також зручно наносити перед застосуванням кремоподібних засобів для посилення дії останніх.

Лікування препаратами системної дії

Множинні вогнища стригучого лишаю повинні бути проліковані системно препаратами для прийому всередину. Терапія проходить курсами від 2 до 6-8 тижнів в залежності від необхідності. Ці ліки у таблетованій формі ефективніше бореться з грибком зсередини, але можуть викликати небажані побічні ефекти.

Найчастіше лікарі прописують такі протигрибкові препарати для системного застосування:

• Гризеофульвін. Належить до протигрибкових засобів, спрямованих на припинення росту збудника мікроспорії. Препарат доступний у формі таблеток та дитячої суспензії для прийому всередину.
• Орунгал. Протигрибковий і антипаразитарный препарат, що виявляє фунгістатично або фунгіцидний ефекти залежно від дози.
• Ламізил. Препарат з діючою речовиною тербінафін випускається, крім крему і аерозолю, також у таблетованій формі.
• Флуконазол. Антимикотический препарат, доступний у вигляді капсул, сиропу і розчину для внутрішньовенних вливань.

Члени сім’ї хворого повинні прийняти профілактичні заходи, наприклад, використовувати лікувальний шампунь, у складі якого є протигрибковий компонент (кетоконазол, повідон-йод і ін)

Фотогалерея: лікарські засоби для місцевої та системної терапії мікроспорії

Особливості терапії у дітей, вагітних і годуючих жінок

При зараженні грибком вагітної не слід панікувати, так як інфекція не призводить до негативних наслідків для дитини або жінки, яка не загрожує процесу виношування. Дерматолог призначає лікування майбутньої або годуючої мами у вигляді коштів для нанесення на шкіру, уникаючи ліків для прийому всередину. Однак застосовувати зовнішні препарати у цьому випадку рекомендується ще протягом двох тижнів після зникнення візуальних ознак мікозу щоб уникнути рецидиву.

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то стригучий лишай у дітей лікують в домашніх умовах. Дитина не повинна відвідувати садок або школу до констатації фахівцем повного одужання (мінімум два тижні від початку терапії).

Відео: мікроспорія у дітей

Правила догляду за шкірою під час терапії

При ураженні стригучим лишаєм важливо підтримувати гігієну і ретельно висушувати шкіру, оскільки вологість сприяє розвитку мікозу. Необхідно стежити, щоб у спекотну погоду шкіра не намокало внаслідок потовиділення або носіння невідповідною одягу. Під час хвороби не протипоказане митися, але від прийняття ванни краще утримуватись, віддаючи перевагу душу з використанням антибактеріального мила.

Якщо на інфікованих шкірних покривах помічено мокнутие, то усунути його рекомендується, приклавши м’яку тканину, попередньо змочену в прохолодній воді з додаванням англійської солі (інші назви: гірка сіль Епсома, магнію сульфат, магнезія).

Можна використовувати дитячі присипки (тальк) для видалення зайвої вологи. Заборонено самостійно проколювати пухирі, чесати або терти шкіру.

Народні методи

Народні методи лікування не забезпечать такий швидкий терапевтичний ефект, як медикаментозні препарати. Але їх безсумнівним плюсом є відсутність істотних побічних ефектів і більш м’яку дію. Тому їх можна застосовувати у складі комплексного лікування, попередньо отримавши схвалення лікаря.

Найбільш популярними народними засобами від стригучого лишаю є:

1. Натуральний яблучний оцет. Надає природний противомикозный ефект при місцевому використанні. Необхідно змочити ватний диск в оцті, трохи віджати і прикласти до вогнища позбавляючи на 15 хвилин. Робити такий компрес рекомендується тричі на добу.
2. Ефірне масло чайного дерева. Натуральне противомикозное і антимікробний засіб. Досить акуратно наносити кілька крапель масла на уражені місця 3-4 рази в день. Для виключення реакції підвищеної чутливості шкіри на екстракт чайного дерева продукт змішують з кокосовим маслом (1:1), яке заодно посилює антимикозный ефект.
3. Масло орегано (материнки). Володіє потужним дією проти дріжджових грибків. Перед нанесенням його бажано змішати з маслом-основою (оливковою, кокосовим), після чого рекомендується наносити на уражену ділянку декілька разів на день.
4. Масло кокоса. Чинить антибактеріальну дію і бореться з грибком. Зручно наноситься на волосся і, крім іншого, має кондиціонуючим ефектом. Продукт знаходиться в твердому вигляді при кімнатній температурі, тому його треба попередньо розігріти на водяній бані і тільки потім наносити на шкіру голови. Всмоктування відбувається швидко. З лікувальною метою застосовувати масло кокоса рекомендується тричі на день.
5. Куркума. Корінь рослини, що містять ефірні масла, які знищують бактерії і знімають запалення, а також запобігають або сповільнюють ріст грибків. Можна додавати куркуму у вигляді порошку в чай, інші напої або застосовувати місцево. Для цього спецію змішують з водою так, щоб вийшло пастоподібна речовина. Його наносять на уражені ділянки шкіри і чекають повного висихання, після чого акуратно змивають.
6. Лемонграс, або цимбопогон. Рослина володіє вираженим противомикозным дією. Досить змішати кілька крапель олії лемонграсу з маслом-основою і наносити на осередки по кілька разів в день. Що стосується чаю з лимонної трави, то можна робити аплікації на ділянки ураження, попередньо заваривши і остудити пакетик.
7. Гель алое віра. Застосовують як натуральне антибактеріальний і протигрибковий засіб. Гель знімає запалення і заспокоює свербіж, якщо його наносити мінімум три рази в день на область поразки.
8. Корінь солодки. Рослина демонструє потужні антимікробні властивості, завдяки чому застосовується проти грибкових інфекцій. Необхідно змішати 5 чайних ложок меленого кореня солодки з 100 мл води і кип’ятити 10 хвилин на повільному вогні. Коли рідина трохи випарується, а ліки придбає пастоподібну консистенцію, його знімають з плити і охолоджують. Таку суміш потрібно наносити на осередки стригучого лишаю двічі в день на 15 хвилин.

Фотогалерея: народні засоби від мікроспорії

Профілактика дерматомікозу

Запобігання спалахів хвороби серед робочих або навчальних колективів передбачає своєчасне виявлення інфікованих людей, їх ізоляцію і лікування. У зв’язку з цим особливо важливе значення мають профілактичні огляди у дитячих навчальних закладах. Виявивши випадок інфікування, хворого негайно госпіталізують, а його особисті речі повинні пройти дезинфікуючу обробку. Щоб не допустити поширення захворювання, необхідно клінічно оглянути весь найближчий коло спілкування пацієнта, провести тест під флуоресцентною лампою. У дитячих установах належить встановлювати карантин терміном на 2 тижні.

Обережність при спілкуванні з бездомними тваринами і користування виключно особистими предметами гігієни — основа профілактики дерматомікозів. Домашні вихованці повинні регулярно проходити ветеринарний огляд.

Проти мікроспорії не виробляється стійкий імунітет. Хвороба може повторюватися протягом життя, якщо мав місце факт повторного зараження.

Після контакту з інфікованою твариною або людиною не обов’язково слід захворювання мікроспорією. Якщо імунітет міцний, а шкірні покриви здорові і без ознак пошкоджень, то патогенні мікроорганізми не зможуть проникнути всередину. Але батькам завжди слід пам’ятати про те, що тварини, навіть без зовнішніх ознак захворювання, що представляють потенційну небезпеку для дітей, чия імунна система є незрілою.