Екзема — це дерматологічне захворювання на основі запального процесу, причиною якого часто є алергічні обурення організму, імунні патології, порушення роботи нервової системи і результат життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Одна з різновидів хвороби — бактеріальна (мікробна) екзема. Вона має свої виражені особливості та клінічну картину.

Екзема: опис хвороби

Захворювання шкірних покривів з рецидивними проявами у вигляді гострих запальних процесів, сформований як результат складного взаємодії етіологічних і патогенетичних чинників, називається екземою.

За статистикою така недуга зустрічається у 1/3 пацієнтів, які страждають від дерматологічних хвороб. А серед усього різноманіття клінічних форм найчастіше зустрічається мікробна екзема, яка розвивається на тлі ослаблення захисних сил людського організму, коли бар’єрні функції дають збій, і мікроби різного генезу потрапляють в епідерміс. При порушенні цілісності шкірних покривів і відбувається розвиток хвороби.

Захворювання може проявити себе в будь-якому віці. Найбільш часто ураження зазнають відкриті ділянки тіла: руки, ноги, обличчя. Зазвичай, даний вид екземи розвивається як вторинне приєднане стан в тих місцях, де відбувається інфікування шкіри. Перебіг захворювання характеризується хвилеподібним станом, коли періоди хронічної форми змінюються загостренням хвороби.

Екзема у перекладі з грецької мови означає скипання шкіри. Відома з часів ІІ ст. до н. е., як патологічний процес шкіри, вважається одним з підвидів дерматитів. У 1808 році екзема була виділена вченими в окреме захворювання шкіри.

Збудники та фактори, що впливають на розвиток захворювання

Дерматологи часто називають мікробне екзематозне ураження епідермісу пиококковой інфекцією, так як збудником захворювання є патогенні бактерії і грибки:

• гемолітичний стрептокок;
• золотистий стафілокок;
• епідермальний стафілокок;
• клебсієла;
• протей;
• нейссерия;
• гриби кандида.

Найчастіше недуга вражає організм людей:

• схильних до частих інфекційних захворювань;
• страждають від
  • психовегетативних порушень;
  • нейроендокринних хвороб;
  • порушень обміну речовин;
  • гормональних розладів;
  • варикозу судин кінцівок;
  • алергій;
  • хронічної дисфункціональності органів ШКТ;
• чутливих до різного пологах інфекцій;
• мають низький рівень імунітету;
• перенесли
  • велике травмування шкіри;
  • мікоз;
  • лімфостаз;
• пережили серйозні потрясіння і стреси;
• володіють генетичною схильністю до экзематозным уражень шкірних покривів.

У більшої частини клінічних випадків є наявність відразу декількох факторів, що провокують початок розвитку захворювання.

Приклад ланцюгової реакції виникнення

Мультифакторная ланцюжок розвитку мікробної екземи у пацієнта виглядає приблизно наступним чином:

1. Хронічний гастрит, що супроводжується запальним процесом в кишечнику хворого і порушенням мікрофлори слизової оболонки, негативно позначається на якості імунітету, знижуючи функції;
2. Хронічний запальний процес супроводжується тривалою інтоксикацією, що сильно перевантажує клітини печінки, зменшуючи її основну функціональну діяльність природного фільтра організму людини;
3. Дисфункціональність печінки часто супроводжується порушенням в роботі підшлункової залози, що виробляє гормон інсулін (це ендокринологічне ланка);
4. На тлі тривалого використання лікарських засобів для лікування хронічного запального процесу ШКТ, в організмі хворого посилюється сенсибілізація, тобто підвищена реактивність на зовнішні подразники;
5. Комплексна патологія внутрішніх органів завжди зачіпає роботу нервової системи, викликаючи тим самим нестабільний стан у вигляді патологічної втоми, нервового роздратування, тривоги, депресії, а також хронічний стрес.

На даний момент ще не до кінця вивчений істинний патогенез екземи. У вчених до цих пір залишається багато питань у виявленні причин розвитку недуги.

Основні риси клінічної картини захворювання

Осередки виникнення мікробної екземи мають різні за формою обриси, часто асиметричні. Межі місць локалізації звивисті і запалені. Краї різко окреслені, а самі осередки часто покриті кірками, під якими знаходиться мокнуча епідерма і відшарування рогового шару тканин шкіри. Область ураження має синьо-червоний відтінок, що безпосередньо пов’язано з інфільтрацією дерми.

Хвороба, незалежно від різновиду, характеризується запаленням шкірного покриву, проявляючи себе різноманітними висипань, що супроводжуються печінням і сверблячкою.

Особливості виникнення екземи у дітей

Мікробна екзема у дітей часто має свої особливості. Дуже часто спочатку прояви захворювання батьки плутають з діатезом. Тому при найменшому виникненні на тілі малюка ознак дерматиту, треба негайно звернутися до лікаря, щоб диференціювати хвороба.

Діти в дитинстві дуже схильні до мікробній екземі. Це пов’язано з незрілістю імунної системи, через що сформувалася ще кишкової мікрофлори та схильності до харчової алергії. Все це веде до сенсибілізації епідермісу.

У дітей у віці від 1 року до 6 років мікробна екзема часто виникає на тлі недотримання елементарних правил гігієни і чистоти.

У підлітковому віці відбувається гормональна перебудова організму, і стрибки в роботі ендокринної системи часто стають основними причинами прояви екземи.

Дуже часто дотримання класичних профілактичних заходів допоможе уникнути виникнення хвороби. Якщо ж довелося зіткнутися з цією проблемою — тільки допомога лікаря і правильне лікування дає можливість уникнути ускладнень.

Основні форми і види пиококковой інфекції

Медики виділяють три основні форми мікробної екземи:

1. Гостра, якій характерні почервоніння уражених ділянок, їх набряклість і виникнення папул. У період загострення запалена шкіра тріскається, з-за чого відбувається виділення серозної рідини. При висиханні секрету на поверхні вогнищ запалення з’являються кірки.
2. Підгостра, коли відбувається подальше потовщення епідермісу, супроводжується почервонінням, порушенням пігментації і формуванням лусочок.
3. Хронічна, що характеризується частковим одужанням деяких ділянок шкіри зі стійкою гіперемією. При відсутності правильної терапії можливі незворотні процеси в шарах дерми.

Види захворювання

В залежності від основних ознак та місця розташування вогнищ бактеріальної екземи можна виділити кілька основних видів захворювання:

• нуммулярную;
• варикозну;
• посттравматическую;
• сикозиформную;
• себорейний;
• микотическую;
• екзема сосків.

Кожен із цих підвидів мікробної екземи володіє своїми особливостями клінічної картини.

Монетовидная

Нуммулярная (або монетовидная/бляшкової) мікробна екзема відрізняється від інших різновидів захворювання наступними характерними рисами:

• поява обмежених округлих вогнищ ураження;
• розмір бляшок не більше 3 см в діаметрі;
• наявність синюшно-червоних пухирців і серозних папул;
• набряково-гіперемована поверхню;
• сильне мокнутие ураженої тканини;
• нашарування серозно-гнійних кірок;
• локалізація — верхні кінцівки (тильна частина кистей і розгинальні поверхні), але можливе поширення по всьому тілу.

Трапляється, що при неправильному лікуванні або при його відсутності невеликі бляшки перетворюються у великі вогнища, в захворювання з нуммулярной форми переходить у розряд істинної екземи.

Посттравматична

Посттравматична (або паратравматіческая/околораневая) мікробна екзема виявляє себе як наслідок порушення процесів загоєння шкірних покривів після перенесених оперативних втручань, травм і поранень. Симптоматика такої форми хвороби включає всі основні ознаки екземи:

• еритематозні та инфильтрационные зміни по краях рани;
• виділення ексудату;
• утворення жовтуватих і зеленуватих кірок;
• поверхневе склерозування шкіри (зміна судинного малюнка);
• формування великих ерозивних ділянок;
• прояв вторинних алергічних висипань.

Зазвичай у розвитку такої мікробної екземи головне значення відіграє сенсибілізація до патогенних мікроорганізмів і продуктів розпаду в утворилася рані. Але іноді посттравматична екзема може розвинутися через багато місяців після перенесеної травми.

Варикозна різновид

Варикозна екзема — це різновид хвороби, яка розвивається поблизу змінених вен і варикозних виразок. Цей вид недуги зазвичай супроводжується:

• ослабленням імунітету;
• хронічним капилляритом (ураженням капілярів дерми з відкладенням у тканинах гемосидерину — залізовмісного пігменту);
• формуванням екзематозного ділянки з вираженою набряклістю і запальним процесом;
• помірним сверблячкою.

Дислокація такого різновиду екземи — нижні кінцівки. Вогнища запалення синюватого відтінку, чітко окреслені.

Бактеріальна сікозіформная

Така екзема спостерігається у людей, які страждають сикозом (запаленням волосяних фолікул, що виникли із-за їх інфікування патогенними мікроорганізмами). При цьому у хворих виникають пустули.

Характеризується цей різновид мікробної екземи:

• неяскравою еритемою;
• рясним інфільтратом;
• лущенням;
• періодично сильним свербінням і вогнищами мокнутия;
• виникненням фолликулита і щільних кірочок з дрібними лусочками.

Звичайне місце локалізації цього захворювання — особа: підборіддя й верхня губа у чоловіків. Іноді поширюється на інші волосяні області тіла: пахвові западини, лобок, потилицю.

Себорейна

Ця екзема проявляє себе на тлі запущеної себореї. Місця розповсюдження вогнищ ураження — різні ділянки шкіри, багаті сальними залозами. Зазвичай це:

• волосиста частина голови;
• місця за вушними раковинами;
• щоки;
• носогубні складки;
• область грудей;
• територія між лопатками.

Характеризується себорейна екзема:

• жирними плямами жовтувато-бурого кольору;
• лущенням;
• дрібними папулами;
• вологими кірками;
• слабким свербежем;
• випаданням волосся;
• відчуттям стягування шкіри.

Ця форма захворювання розвивається швидко, погано піддається лікуванню. На межі волосистої частини і гладкої шкіри голови зазвичай розташовується обід запалення з червоним рубцем, лусочками і кірками (це себорейна корона). При впливі негативних чинників, таких як:

• неправильне харчування;
• нераціональне лікування;
• стрес;
• хронічні хвороби;
• нервово-психічні розлади;

можлива поява алергічних висипань без присутності в них патогенів. Ці вогнища можуть змінювати форму, зменшуватися або збільшуватися в розмірах. Себорейна екзема вимагає особливої уваги і при її діагностуванні необхідно правильне диференціювання.

Мікробна екзема сосків

Сосочная екзема — це запалення тканин навколо соска з утворенням мокнучих тріщин. Це захворювання властиво жінкам в період лактації і людям, страждаючим від корости. Екземі такого плану характерні наступні симптоми:

• різкі почервоніння шкіри з чіткими межами;
• сильне мокнутие;
• глибокі хворобливі тріщини;
• періодичний сильний свербіж;
• нашарування скоринок і лусочок.

Даного різновиду хвороби притаманне наполегливе і тривалий перебіг процесу, погано піддається лікуванню.

Грибкова

Микотическая (грибкова) мікробна екзема виникає на тлі алергічної реакції організму людини до грибкових інфекцій. Найбільш часто причиною появи такого різновиду захворювання вважаються:

• стригучий лишай;
• кандидоз;
• мікози.

Сам вогнище ураження екземи знаходиться на території мікотичної процесу з різкими округлими обрисами кордонів. При цьому даного виду екземи властиві:

• еритема шкірних покривів;
• виникнення пустул і бульбашок;
• мокнучі ділянки з різко позначеними краями;
• обважнення перебігу хронічних дерматозів і мікозів;
• постійний свербіж.

Звичайні місця локалізації микотической екземи — кінцівки, де є грибкове ураження шкіри і нігтів.

Стадії розвитку

Розвиток бактеріальної екземи, незалежно від її різновиди, завжди проходить поетапно:

• 1 стадія (Еритематозна) – почервоніння шкіри, свербіж;
• 2 стадія (Папуловезикулезная) — висипання, поява бульбашок з рідиною;
• 3 стадія (Мокнуча екзема) — бульбашки лопаються, утворюються серозні колодязі, які виділяють серозну рідину;
• 4 стадія (Коркова або суха екзема) — серозні колодязі і околоколодцевые ділянки шкіри покриваються сухою кіркою сірувато-жовтого відтінку.

В інших місцях можуть проявлятися чергові вогнища захворювання, початківці свій розвиток з самої першої стадії недуги. Таким чином, з часом екземою уражається все більше ділянок тіла хворого.

Діагностика та диференціювання хвороби

Екзема мікробної етіології вимагає правильного діагностування. Адже дуже часто її симптоматика може мати схожі клінічні прояви. І тільки лікар-фахівець за допомогою лабораторного обстеження та аналізів здатний встановити точні причини захворювання, диференціювавши його від інших недуг.

Спочатку проводиться зовнішній огляд хворих ділянок і збирається анамнез. При цьому відмічається наявність набряків, тріщин, пустул. Робиться відмітка про локалізацію та інших зовнішніх проявах захворювання.

У будь-якому випадку лікар призначає загальне дослідження:

• крові;
• сечі;
• калу на наявність гельмінтів.

Додатково проводиться аналіз рівня імуноглобулінів і лімфоцитів.

При підозрі на мікробну екзему будь-якого виду та форми досліджується біологічний матеріал, який береться у пацієнта методом зіскрібка з хворих ділянок. Під час проведення мікроскопічного дослідження виявляють клітини грибка (якщо він присутній). Інакше, в лабораторії з допомогою хімічних реагентів або при зануренні у відповідне середовище визначають бактеріальних збудників екземи.

Головне при діагностуванні — це визначення виду мікроорганізму, з яким доведеться вести боротьбу. Це допоможе у правильному виборі необхідних препаратів.

Дуже часто доводиться диференціювати екзему з ознаками таких захворювань, як:

• червоний вовчак;
• псоріаз;
• короста;
• дерматит;
• алергія;
• трихофітія (стригучий лишай);
• ураження шкіри ектопаразитами;
• доброякісна сімейна пухирчатка;
• первинний ретікулез шкіри.

У складних ситуаціях, коли присутні різні збудники або маєте деякі сумніви, може бути проведено гістологічне дослідження біологічного матеріалу, отриманого з вогнища мікробної екземи.

Терапевтичні заходи і лікування

Мікробну екзему лікують комплексно, згідно з причинами, що викликали захворювання. У складі повноцінної терапії:

• застосування медикаментозних препаратів зовнішнього і/або внутрішньовенного системної дії;
• дієтичне харчування (дієтотерапія);
• обов’язкове дотримання гігієнічних заходів.

Медикаментозне

При використанні медичних засобів зовнішнього призначення застосовують:

• бовтанки;
• розчини-антисептики;
• мазі;
• крему;
• гелі;
• примочки.

Завжди враховується збудник захворювання. Однак, існує ряд препаратів загальної протизапальної дії, які чинять заспокійливу, загоює і антисептичну дію. Найчастіше це гормональні кортикостероїдні ліки, такі як:

• Адвантан;
• Мометазон;
• Гідрокортизон;
• Элоком;
• Целестодерм;
• Лоринден;
• Преднізолон;
• Флуцинар.

У дерматологічній практиці при лікуванні мікробної екземи, в залежності від особливостей хвороби, найбільш популярно застосування таких зовнішніх засобів:

• примочки і компреси з Резорцином та свинцевою водою для зняття набряків і мокнутия;
• рідина Кастеллані;
• Мірамістин для дезінфекції та поліпшення загоєння;
• при вираженому ефекті мокнучої екземи: нафталінова і іхтіолова мазь;
• антибіотичні мазі, якщо збудник патогенна бактерія: Бактробан, Драпоен, Деттол;
• при грибкової інфекції: Экзодерил, Міконазол, Бифоназол, Клотримазол, Ламізил;
• інгібітори кальценеврина при широкій території ураження шкірних покривів: Пімекролімус, Такролімус;
• антигістамінні засоби, що знімають свербіж і роздратування: Фенистил-гель, Виосепт, Совентол, Псило-бальзам;
• препарати загальної дії у вигляді спреїв, зменшують розвиток набряків, знімають печіння і свербіж: Інгаліпт, Лівіан, Каметон.

У періоди загостреного перебігу захворювання лікарі застосовують системне лікування:

1. Якщо підтверджено наявність патогенних бактерій, обов’язково внутрішнє застосування антибіотиків широкого спектру дії: Ампіцилін, Цефазолін, Азитроміцин, Офлоксацин, Доксицилин, Ципрофлоксацин.
2. При грибкової інфекції використовують антімікотікі: Флуконазол, Гризеофульфин, Тербінафін.
3. У доповненні до системних кортикостероїдам можуть бути використані цитостатики: Метотрексат, Циклоспорин.
4. Для десенсибілізації актуальні антигістаміни: Лоратадин, Супрастин, Цетрин, Діазолін.
5. Щоб поліпшити сон, полегшити стан допомагають седативні та снодійні ліки: Адоніс бром, настоянка валеріани, пустирника, Ксанакс.
6. Зміцнити імунітет і зменшити розміри локалізації уражених ділянок шкіри допоможуть комплекси вітамінів групи В: Мільгамма, Тригамма.
7. Іноді для відновлення балансу в організмі використовують інфузії з хлоридом кальцію і тіосульфатом натрію.

Спочатку лікування спрямоване на усунення вогнища інфекції, лікування фонового захворювання і відновлення імунного бар’єру. Тому терапія мікробної екземи носить індивідуальний характер під контролем лікаря-дерматолога.

Порада: не можна розчісувати місця ураження, так як це може призвести до поширення інфекції і проникненню її в більш глибокі шари епідермісу.

Ліки для лікування мікробної екземи: фото

Лікування екземи: відео

Фізіопроцедури

Додатковими заходами в боротьбі з інфекцією використовують різні методи фізіотерапії:

• ультразвук;
• голковколювання;
• лазер;
• кріотерапію;
• фототерапію з УФ-променями.

Іноді допомагає обробка уражених ділянок озоном.

Допомога народної медицини

З дозволу лікаря можна використовувати народні методи лікування, які допоможуть усунути деякі зовнішні прояви мікробної екземи: мокнутие, свербіж, набряк і почервоніння. Для цього використовують:

• присипку, у складі якої є біла глина;
• пшеничний крохмаль;
• розчин лимонної кислоти.

Популярні народні рецепти

Є кілька актуальних рецептів народної медицини, які часто застосовують у комплексній терапії:

1. Трав’яний збір для примочок. Береться трава череди, кропиви, деревію, звіробою, бруньок берези, квітки календули в кількості по 20 грам кожного. Рослинну сировину змішують і заварюють окропом у обсязі 250 мл Наполягають 2 години. Отриманий розчин проціджують, остуджують. З ним роблять примочки, прикладаючи до уражених місць на півгодини. Крім цього, можна приймати відвар всередину, як загальнозміцнюючий засіб, по 50 мл тричі на день незалежно від прийомів їжі.
2. Відвар з голок і шишок сосни. Для приготування кошти беруть 100 грам сировини, заливають 1 літром окропу, настоюють протягом години, проціджують. Отриманий розчин використовують для місцевих аплікацій, прикладаючи тканину, просочену лікувальним складом, до ураженого місця на 15 хвилин.
3. Відвар зі свіжих листя волоського горіха. Беруть 100 грам листя, заливають ½ літра холодної води і кип’ятять близько 5 хвилин. При охолодженні розчину дають настоятися, проціджують після повного охолодження. Цим засобом протирають хворі місця.
4. Кашка з листя бузини. Соковиті свіжі листя чорної бузини пропускають на електром’ясорубці або кухонному комбайні, перетворюючи їх в кашку. Даний засіб прикладають у вигляді компресів до уражених ділянок шкіри під плівку на 15 хвилин.
5. М’якоть сирої картоплі. Свіжий, очищений від шкірки картоплю, протирають на тертці або пропускають через м’ясорубку. Отриману кашку злегка проціджують. Загортають у чисту тканину з натуральних тканин (льон, бавовна) і прикладають до хворих місць кілька разів в добу. Процедуру можна чергувати з примочками з соку картоплі.
6. Сік каланхое. З листя рослини обережно видавлюють сік, змочують їм шматочок марлі і прикладають до хворого місця, залишаючи до повного висихання.

Перш ніж застосувати той чи інший засіб народної медицини слід проконсультуватися з лікарем. Адже те, що допомагає в лікуванні одному пацієнту, іншому може завдати шкоди.

Харчування хворих

При проведенні лікувальних заходів необхідно обов’язково дотримуватися дієти і правила гігієни. Все це стане основою подальшого життя без екземи.

Слід уникати вживання в їжу таких продуктів харчування:

• солодощі: шоколад, бісквітно-кремові тістечка, торти, варення, мед;
• ягоди і фрукти: ананаси, полуниця, суниця, горобина, калина, морошка, журавлина, брусниця, аґрус, банани, ківі, апельсини, мандарини, лимони, грейпфрути, червоні яблука;
• овочі: картопля, помідори, цибуля, часник,
• копчені, жирні, смажені, гострі, солоні, квашені і консервовані страви;
• соуси, майонези, кетчупи, маринади;
• червоне м’ясо, м’ясо крабів, молюски;
• швидкопсувні продукти: паштети, салати з м’яса;
• хлібобулочні вироби з вищих сортів борошна (очищених від висівок);
• напої: алкогольні напої, кава, чай, молоко;
• яйця, арахіс, сою, кукурудзу.

Правильне харчування під час лікування мікробної екземи — це обов’язкове вживання свіжих гіпоалергенних фруктів і овочів, відвареної нежирної риби, овочевих супів, природної мінеральної води, каш з висівок і круп, кисломолочних продуктів. Вітається використання в їжу кабачків, чорноплідної горобини, гарбуза, чорниці, смородини, кавуна.

Профілактика захворювання

Існують деякі правила профілактики виникнення дерматологічних захворювань, в тому числі мікробної екземи.

1. Не дарма кажуть, що чистота — запорука здоров’я. Чисте середовище не дає поширюватися інфекції, так як відсутні умови для життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.
2. Використання косметичних і гігієнічних засобів має відповідати особливостям організму людини.
3. Не слід пускати на самоплив розвиток хронічних захворювань різних органів.
4. В харчуванні варто віддавати перевагу продуктам з високим вмістом вітамінів і мінералів.
5. При носінні одягу та взуття треба уникати предметів тісних, стискаючих і незручних. Перевага повинна віддаватися речей з натуральної сировини.
6. Повноцінний відпочинок після робочого дня, активне проведення вихідних і відпустки допоможуть уникнути впливу стресів.
7. Під час прибирання при використанні синтетичних миючих засобів треба користуватися спеціальними латексними рукавичками.

В профілактиці захворювання важливу роль має попередження інфікування отриманих травм і ран. Але головне, при виявленні перших ознак дерматологічного захворювання треба негайно звернутися до лікаря.

Заразна чи екзема

Мікробна екзема не є заразним захворюванням! Тому не варто з неприязню болісно реагувати на зовнішні прояви даного захворювання. Хоча варто визнати, що серозні везикули, лущення і мокнучі місця являють собою неприємне видовище.

На ділі ж при контакті з хворим не відбувається зараження. Однак можливий перехід бактеріологічного або грибкового агента. Якщо імунна система здорової людини функціонує на належному рівні, ніякого інфікування не відбудеться.

При відповідальному підході до лікування мікробної екземи і при дотриманні комплексних заходів, рекомендованих лікарем, прогноз на позбавлення від захворювання сприятливий. Однак, у пацієнтів літнього віку з ослабленим організмом може спостерігатися складний перебіг недуги.

У тих випадках, коли захворювання має уповільнений характер, можуть проявити себе деякі ускладнення:

• потовщення шкірного покриву;
• зниження больового порогу;
• посилення малюнка;
• шорсткість ділянок шкіри;
• наявність глибоких борозен;
• зміна пігментації;
• втрата еластичності.

Мікробна екзема: видеомнение лікаря

https://youtube.com/watch?v=mnRkITk6xMo

Мікробна екзема завжди лікується. Головне, не допустити її перехід у справжню форму недуги: адже це сильно ускладнить лікування захворювання.