ЛФК при сколіозі у дітей, в тому числі підлітків: комплекс вправ, гімнастика, зарядка, йога при різних ступенях захворювання

Саме з часів шкільної лави у більшості дітей присутні ознаки сколіозу початковій стадії, який в кращому випадку залишається в незмінному вигляді протягом життя, в гіршому — прогресує до більш важких форм (3 і 4). Лікування сколіозу часто означає примус хребта до вирівнювання таким способом, як витягування або носіння корсета. Але багато пацієнтів не знають, що є третій варіант: поліпшення зв’язку між мозком і м’язами через фізичну реабілітацію (терапію) сколіозу.

Що являє собою ЛФК проти сколіозу у дітей

Багато види сколіозу у дітей віком 10-15 років мають ідіопатичне походження — це означає, що конкретна причина виникнення та розвитку патології лікарям невідома. Викривлення, виявлене у дитини до 10 років, відноситься до раннього сколіозу.

Чому і коли зароджується деформація

Сколіоз, або бокове викривлення хребта — досить часта проблема, що виникає у дітей шкільного віку. Візуально це виглядає як перекіс в лінії плечей, лопаток або стегон — вона сторона вище іншої. Захворювання часто буває обумовлено стрімким стрибком росту скелета у віці 10-15 років, в той час як м’язовий корсет хребта — його опора — не встигає за розвитком кісток. Всі неприємності посилює необхідність школярів носити важкі портфелі, проводити досить тривалий час в нерухомій позі за партою на уроках, іноді надмірні або непосильні навантаження на хребет дитина відчуває під час активних ігор або занять професійним спортом.

За загальною статистикою на сьогоднішній день сколіоз отримав широке поширення у всьому світі. Приблизно 3 мільйони нових випадків захворювання діагностуються у Сполучених Штатах щороку, причому більшість з них є підлітковим ідіопатичним сколіозом. У США щорічно проводиться близько 29 000 операцій по сколіозу.

Коли лікарі лікують викривлений хребет фіксацією, витягуванням або хірургічним втручанням, вони фактично не звертаються до джерела проблеми. У той час як першопричина ідіопатичного сколіозу невідома, прогресування захворювання відбувається тому, що мозок не реагує належним чином на гравітацію, в результаті чого хребет стає неправильно орієнтованим. У несколиотическом тілі мозок реагує на гравітацію, подаючи сигнал, щоб хребет випрямлявся. У людини, що має деформацію хребта, мозок неправильно сприймає гравітацію і не може відправити повідомлення. Коли м’язи спини нездатні підтримувати правильну поставу, хребет формується ненормально — розвивається викривлення.

Правильні вправи на корекцію сколіозу можуть лікувати основну проблему, перевчаючи мозок виправляти становище тіла, і допомагаючи повернути хребет назад до його фізіолого-анатомічної форми.

Менша частота захворювань сколіозом характерна лише для жителів країн третього світу на континентах Африки чи Азії. Пояснюється це нерозвиненою системою освіти, коли навчання основного населення не перевищує декількох класів або відсутній зовсім.

Суть вправ ЛФК при дитячому сколіозі

Тяжкість і причина сколіозу є важливими чинниками, які допомагають визначити план лікування. Існують три основних способи підходу до лікування дітей зі сколіозом:

• спостереження і фізична реабілітація;
• фіксація (за допомогою корсета, бандажа);
• хірургія хребта.

Фізична реабілітація для пацієнтів зі сколіозом має багато форм, з різними підходами до лікування розлади. Вони можуть включати вправи:

• на дихальну техніку;
• для зміцнення одночасно всіх м’язів спини і тулуба (симетричні),
• на тренування рівноваги і балансування кривих (асиметричні),
• для вироблення постави (з невеликим вантажем на голові) і перепідготовки мозку і м’язів.

Хоча всі вони мають різні цілі, більшість з цих видів вправ на сколіоз є довільними, що означає, що вони виконуються навмисно. З іншого боку, мимовільні рухи виникають, коли організм автоматично рухається в відповідь на конкретний стимул. Наприклад, такі рухи, як перенесення гаманця або носіння окулярів, стають звичними мозку.

Оскільки контроль постави є мимовільною звичкою, єдина гімнастика проти сколіозу, яка може ефективно зупинити прогрес, включає мимовільні вправи, які допомагають маленькому пацієнтові формувати нові постуральні звички.

Постуральні вправи — вирівнювання м’язового дисбалансу за допомогою додання тілу певних коригувальних поз і положень. Ці вправи виконують підготовчу роль. Вони багато в чому забезпечують результативність основних фізичних вправ.

Мимовільні вправи передбачають розміщення невеликої кількості ваги на голові, тулубі або тазі. Потім пацієнт робить певні рухи, які допомагають мозку сприймати інший центр рівноваги всередині тіла, що змушує його перебалансувати положення і перебудувати хребет. Ця тренування спрямована на такі результати:

• зупинка чи уповільнення прогресу;
• зменшення та стабілізація існуючого ступеня викривлення;
• поліпшення функціональності і косметичного зовнішнього вигляду;
• усунення необхідності в інвазивної фіксації або операції.

Вправи на тренування постави працюють для всіх випадків сколіозу у пацієнтів, незалежно від їх віку або кута викривлення. У той же час найкращих результатів вдається досягти у дітей з кутом сколіозу нижче 30 градусів. При ранньому початку занять з включенням мимовільних вправ і наявністю ще «м’якої» сколіотичної дуги (менше 20 градусів по Коббу) сколіотичної кут може зменшитися до менш, ніж 10 градусів. А більш важкі випадки, швидше за все, ніколи спрогрессируют до 30 градусів.

Відео: рух з книгою на голові (вправи на вироблення постави)

Протипоказані види активності

Кожен випадок викривлення хребта складається з сукупності неправильних положень, що формують у цілому одну неправильну лінію. Сколіоз рідко зустрічається самостійно, як правило, він супроводжується кифозами або лордозами. Якщо робити упор на коригування однієї дуги, то загальний результат буде незадовільним, адже залишилися викривлення будуть псувати ефект.

Існують елементи вправ, які пацієнтам протипоказані. Про них треба знати. Протипоказані:

• перегинання грудної клітини у різних напрямках — в сторони, вперед, назад;
• згинання, повороти тіла (корпусу);
• тривале перебування в якій-небудь фіксованій позі;
• підйом ваги однією рукою;
• виконання вправ з навантаженням на одну ногу (присідання, випади і ін);
• акробатичні елементи (перекиди, місток, берізка, стійка на голові і руках і ін);
• вчинення різких рухів, ривків;
• заняття з елементами бігу, стрибків.

Дітям і підліткам з будь-яким ступенем сколіозу протипоказані спортивна гімнастика і танці, під час занять цими видами спорту хребет піддається високою нерівномірному навантаженні. Біг при помірному викривленні хребта (1, 2 ступеня) дозволений в розумних межах. Абсолютно протипоказаний він лише в разі швидкого прогресування хвороби, а також якщо захворювання досягло 3-4 стадії.

Показання та протипоказання для ЛФК

Ефективні вправи проти сколіозу 1 і 2 ступеня у дітей дозволяють повернути хребту здорову анатомічну форму вже через 6 місяців. Якщо лікування патології не розпочалося вчасно, то протягом декількох років кут кривизни може збільшитися до 26 градусів і більше, а ефективність фізичної терапії різко знизиться. При наявності анатомічних дефектів хребців буде призначено хірургічне лікування. Однак сучасна медицина володіє можливостями для раннього діагностування кривизни хребта у дітей.

Як і будь-яка терапія, комплекс лікувальної гімнастики, рекомендований при сколіозі, має свої показання і протипоказання. Фізична терапія (ЛФК), як правило, буде показана дітям в наступних випадках:

• при початкових стадіях викривлення хребта (в т. ч. і коли візуально непрофесіонал не визначить будь-яких змін);
• при зв’язково-м’язовий дисбаланс і порушення постави;
• у випадках схильності до розвитку кривизни з-за слабкості спинних м’язів.

Метод ЛФК ефективний тільки у випадках функціональних змін в хребті. При наявності деформації кісткових або хрящових тканин хребетного стовпа — лікувальна гімнастика не буде результативною.

Гімнастика, поза всяких сумнівів, в багатьох випадках допомагає значно поліпшити стан дитячого хребта, тим не менш вона показана не всім і не завжди. При деяких супутніх станах або хворобах вправи можуть принести більше потенційного шкоди, ніж користі. Протипоказана ЛФК в таких випадках:

• при швидкому прогресуванні захворювання;
• при наявності больового синдрому в спині;
• під час загострення будь-яких хронічних захворювань (дихальної, опорної та інших систем);
• під час протікання будь-яких гострих інфекцій в організмі.

Якщо дитина хвора гострою інфекцією або активізувалася симптоматика хронічного захворювання будь-якого органу або системи, ЛФК таким дітям тимчасово протипоказана. Але може бути розпочато після одужання. Як правило, протягом 1-2 тижнів після хвороби основні показники здорового організму приходять в норму і можна приступати до терапії фізичними вправами.

Абсолютних протипоказань до правильним терапевтичним навантажень для практично здорових дітей не існує. Але будь-які навантаження повинні бути максимально проконтрольовані та узгоджені з педіатром, хірургом, а також іншими фахівцями дитячої охорони здоров’я, якщо це необхідно.

Підготовка

Деякі підготовчі заходи треба обов’язково врахувати і дотримати перед початком проведення лікувально-гімнастичного комплексу. Оскільки правильна підготовка — це вже значна частина успіху і позитивних зрушень у здоров’ї дитини.

1. Підготовка приміщення — зал або кабінет ЛФК, в якому проходять лікувальні тренування, повинен бути провітреним і добре вентилирующимся. Температура повітря комфортна, не надто висока, в межах 17-20 °C для приміщень, де займаються діти, в залежності ще й від кліматичних умов за вікном.
2. Наявність необхідного інвентарю — заздалегідь потрібно підготувати для дитини спортивну форму, виконану з натуральних або спеціальних сучасних «дихаючих» тканин, а також зручне спортивне взуття. Одяг ні в якому разі не повинна сковувати рухи, перетискати будь-які місця на тілі. А також необхідно запастися гімнастичним інвентарем: килимком, фітболом, гімнастичною палицею та ін. Спортивний інвентар буває передбачений у багатьох кабінетах або в залах для ЛФК — цю інформацію краще уточнити у вашого лікаря-реабілітолога.
3. Дотримання режиму харчування та пиття — приблизно за 1,5–2 години до заняття дитина має поживно і досить щільно поїсти. З собою у дітей обов’язково повинна бути пляшечка чистої питної води для втамування спраги під час і після завершення комплексу вправ.
4. Видалення уваги особистій гігієні — перед початком вправ рекомендується прийняти теплий душ. Під час фізичних занять пори шкіри тіла і обличчя розкриваються під впливом підвищеної теплової навантаження. І шкірний покрив може інтенсивно вбирати токсини і забруднення, присутні на тілі.

Методика та етапи виконання вправ

Починають заняття з легкого навантаження, поступово обтяжуючи її на кожному наступному занятті, якщо не спостерігається негативного впливу.

Основний комплекс вправ ЛФК завжди базується на трьох складових:

1. Розминка — під час її проведення, необхідно приділити увагу поставі, наприклад, підійшовши впритул до стінки, запам’ятати положення тіла (спини) і голови, зробити кілька кроків вперед і назад, не міняючи пози. Під час розминки можна плавно обертати плечима, по черзі підтягувати до передньої частини тулуба, зігнуті в колінних суглобах ноги. Необхідно налаштувати дихання, піднімаючи руки і голову вгору — до стелі і, роблячи глибокий вдих, потім опускаючи їх, роблячи плавний видих. Непогано спочатку розвантажити хребет, походивши на четвереньках. У такій позі хребці відчувають мінімум навантаження.
2. Основні вправи — бувають симетричні, коли одночасно задіяні обидві половини тулуба, і асиметричні — односторонні. З останніми потрібно бути вкрай обережними, вони виконуються виключно під тренерським контролем. В цілому елементи вправ виконують в таких позах, щоб надмірно не навантажувати хребетний стовп. У цьому сенсі ідеально вправлятися лежачи, а також у колінної позі і її варіаціях.
3. Заключна частина — поступове зменшення навантаження, легкі вправи на м’язову розтяжку.

Гімнастика для лікування сколіозу у домашній обстановці — різні комплекси

Кожен комплекс розробляється з урахуванням особливостей деформованого хребта конкретної дитини. Беруть до уваги вікову категорію, перебіг хвороби, стадію, з’ясовують чи немає супутніх проблем зі здоров’ям. Фізкультура для дітей відрізняється простотою, рухи повинні бути доступними для виконання хлопцями різного віку.

При 1 ступеня сколіозу показаний базовий гімнастичний комплекс, який легко і безпечно застосуємо для виконання в домашніх умовах. Його основна частина — симетричні вправи, завдяки яким спинні м’язи набувають силу і тонус.

Рухаючись в кімнаті по колу, необхідно проробляти такі руху:

1. Піднімаючи і опускаючи руки одночасно, глибоко і рівно дихати (10 разів).
2. Робити плавні вертикальні і горизонтальні махи, чергуючи руки (15-20 разів).
3. Обертати плечима вперед і назад (10 разів).
4. Трохи потрясти руками, розслабивши їх (10 разів).
5. Зігнути руки в ліктях, розташувавши їх перед грудною кліткою, робити махи в горизонтальній площині (20 разів).
6. Тримаючи руки на поясі, направивши лікті назад, необхідно звести лопатки і підняти підборіддя. Проходити так на пальцях ніг на протязі 30 секунд.
7. Скріпивши руки «замком», підняти їх над головою. Лікті — «дивляться» в боки, шию зі спиною необхідно як можна сильніше напружити, щоб відчувалися м’язи. У цьому положенні ходити на п’ятах по колу.
8. Підняти руки і підборіддя, роблячи глибокий вдих. Опускаючи руки і голову вниз, робити повний видих.

Спеціальна дитяча лікувальна гімнастика на першому етапі покликана відновити еластичність м’язів. Для цього корисно виконувати такі вправи (повторювати кожну вправу по 10-15 разів):

1. Встати в розслаблену колінну позу, прямі руки впираються в підлогу. Плавно вигинати аркою хребет (вдих), потім прогинатися якомога нижче до підлоги (видих). Під час виконання цього елемента, дозволяється терпіти легку біль у нижній частині спини.
2. Стоячи рівно, ноги на одному рівні з плечима, нагинатися вперед, торкаючись рукою до ступні протилежної ноги. Спробувати доторкнутися руками до підлоги. Коліна згинати не можна. Допускається преодолевание легкого больового синдрому в області колінних суглобів.
3. Та ж початкова поза, що і у вправі №2. Нахилятися боком вправо, ковзаючи правою рукою по стегну і нижче, наскільки це можливо. Ліва рука, навпаки, плавно ковзає вгору в сторону плеча. Аналогічно з лівою стороною.

Гімнастика на спині (всі рухи виконувати в 5-10 підходів по 10-15 секунд):

1. Розташувавшись горизонтально на спині, руки скріпити над головою. Потягнутися верхніми кінцівками по напрямку від голови вгору, а нижніми — в протилежну сторону. Таким чином можна відчути, як витягується хребетний стовп.
2. В лежачому положенні на спині, руки вільно розташувати паралельно корпусу. Піднімати обидві ноги під кутом 45 градусів над підлогою, імітувати рухи схожі на велосипедну їзду.
3. Та ж початкова поза, що і у вправі №2. Робити перехресні махи ногами, не торкаючись при цьому поверхні підлоги.
4. Зігнувши ноги в колінах, підтягнути їх максимально до лоба. Намагатися, щоб коліна і лоб зіткнулися. Голова при цьому не рухається.

Гімнастика на животі (виконувати 5-10 підходів по 10-15 секунд):

1. Перебуваючи в горизонтальному положенні на спині, руки зімкнути в замку над головою. Тягнутися руками і ногами в протилежні сторони паралельно підлозі.
2. У горизонтальному положенні животом вниз, руки тримати на підлозі перед собою. Підняти плечі, руки і голову від підлоги та тримати їх горизонтально, паралельно підлозі, одночасно максимально відірвати від підлоги обидві ноги і тягнутися ними вгору. Імітувати плавання стилем «брас» в такому положенні.
3. Та ж початкова поза, що і у вправі №2. Двома парами кінцівок, відірваними від статі, робити махи в сторони і вгору.

При виконанні домашнього комплексу від сколіозу слід звернути увагу на той факт, що потрібно виявляти обережність, щоб не пошкодити м’язи і зв’язки. Будь-які додаткові види активності, спрямовані проти сколіозу у дітей, крім базового комплексу, повинні узгоджуватися з компетентним лікарем для виключення серйозних ускладнень. Це єдиний спосіб забезпечити ефективне лікування хвороби.

Можливі наслідки та ускладнення гімнастики

Щоб бути впевненими в максимальної безпеки для здоров’я дитини на заняттях ЛФК, батьки повинні попередньо відвідати лікаря-ортопеда разом з дитиною. Доктор проведе необхідні консультації. Виключені самостійні складання програми навантажень.

Важливо розуміти, що дітям, молодшим 14 років показано навантаження, розраховані спеціально на дитячий вік, з урахуванням сили і витривалості цієї категорії дітей.

Якщо дитина лінується виконувати заняття вдома в повному обсязі, то батькам бажано подбати про запис на групові або індивідуальні заняття у спеціалізовані групи при дитячих поліклініках. У таких закладах тренер-ортопед знає, як зацікавити та мотивувати дитину. Лікар з медичною освітою проконтролює правильну техніку виконання, що поліпшить майбутній результат і, одночасно, виключить можливість травм.

Сталість і регулярність відвідування таких класів особливо актуальні на початкових стадіях захворювання з метою профілактики. Саме в цьому випадку можливе повне зцілення і повернення до здорового анатомічної форми хребта. Дуже важливо не упустити час. Байдуже ставлення батьків до цієї проблеми у їх дитини може закінчитися інтенсивним прогресуванням деформації, що у підсумку вплине і на здоров’я внутрішніх органів у дорослому житті їхні чада.

Порушення техніки виконання елементів, заборонені вправи загрожують збільшенням кривизни спини. Хребетні зв’язки розраховані таким чином, щоб згинати і розгинати хребет, в той час як скручування або прогини в різні боки провокують підвивихи хребців, розбалансування, а також небезпечні виникненням протрузій і гриж.

Здавалося б, як пов’язані присідання з хребтом? Виявляється, зв’язок є: технічно неправильно присідаючи, перевантажуючи нижню частину тулуба, дитина піддається небезпеки здавлення хребта через рефлекторного стискання спинних м’язів.

Йога

В основі йоги — вправи на розтягування хребта, збільшення міжхребцевого відстані і междискового простору. Будь-які йогівські вправи слід проводити після схвалення ваших намірів компетентним практикуючим лікарем — спеціалістом в дитячої ортопедії.

Корисно знати, що всі комплекси вправ йоги розраховані насамперед на здорових людей різного віку. Тобто виконувати їх дітям має сенс тільки в якості профілактики. Ось декілька прикладів вправ:

• Човник. Потрібно сісти, зігнувши ноги в колінних суглобах. Відхилитися спиною назад, випрямивши ноги, підняти під кутом 45 градусів до підлоги. Руками тягнутися вперед, паралельно підлозі, долоні дивляться вниз. Спина і шия повинні зливатися в одну лінію. Завмерти в такій позі на 5-10 сек. Повторити 4-5 разів.
• Дитя. Треба встати на коліна, сідниці стосуються п’ят. Потягнутися руками до стелі, а грудьми торкнутися колінами, чолом — дістати підлогу. Протриматися в такому положенні до відчуття явного дискомфорту. Зробити так 4-5 разів.
• Велетень. Стоячи прямо, ноги розставлені на рівні плечей, скріплені між собою руки підняти над головою, тягнутися по напрямку до стелі. Потім плавно нахилятися в сторони, зафіксувавши голову і корпус на одній лінії. Виконати по 7-10 разів в кожну зі сторін.
• Дерево. Лежачи обличчям вниз, одночасно відірвати від підлоги верхні і нижні кінцівки і потягнутися в бік стелі.
• Змія. Лежачи на животі, долоні розмістити на рівні плечей на підлозі. Лікті практично стосуються боків тулуба. Повільно підняти плечі і тулуб від підлоги, працюючи м’язами спини. Максимально прогнутися в попереку і так завмерти на кілька секунд. Плавно повернутися в початкову позу.

Виконуючи дані вправи, потрібно приділити особливу увагу правильній дихальної техніки, яку ставить кваліфікований інструктор з дитячої йоги.

Відео: вправи для дітей при сколіозі (думка фахівця)

Відгуки

Моїй доньці 6 років поставили діагноз «сколіоз 1 ступеня, грудного відділу….» і т. д. Купу ортопедів обійшла. Сколіоз НЕ ЛІКУЄТЬСЯ! Його розвиток можна тільки призупинити, на це спрямовані і масаж і лікувальна фізкультура і спец.плавання. Зараз доньці майже вісім: кожен місяць робимо мануальний масаж (дуже болюче), через день лікувальна фізкультура по 30-40 хв, і плавання вже третій рік. М’язи спини накачали, сколіоз раніше 1 ступеня, без поліпшень. Слава Богу, що без погіршень теж.

Зараз у кожного другого школяра, напевно, сколіоз є. У нас у половини класу така проблема, на зборах якраз вчителька акцентувала на цю проблему увагу. Ми теж не виняток, сину сколіоз поставили 1 ступеня, зараз вожу його на лікувальну гімнастику в Клініку Хребта доктора Розумовського. В басейн ми теж ходимо і на танці ще, вдома намагаюся стежити за тим, як сидить — в якому положенні вчить уроки.

У нас теж поставили початкову стадію викривлення (синові 5 років), будинку почали самі робити вранці вправи для спини (човник, кішку, присідання). Виходить з трудом, але все ж…

Займайтеся постійно на зміцнення м’язового корсета !! Витягування , не опускайте рук! Зараз під час зростання ще можна все виправити або не допустити погіршення , що теж добре.

У нас теж така біда, доньці влітку 11. Ходимо на ЛФК 3 рази в тиждень + підключили вправи на тренажерах . Займаємося в центрі реабілітації та спортивної медицини. Лікар професор Колесніков.

Якщо дитині поставлений діагноз сколіоз, то будь-які лікувальні програми вправ повинен розробити та затвердити спеціаліст — ортопед або реабілітолог. В домашніх умовах допускається виконання тільки нескладних і безпечних елементів. Але навіть виконуючи цю програму-мінімум регулярно і старанно — можна добитися видимих позитивних результатів протягом півроку.