Лікування алергії у немовлят і новонароджених: медикаментозна терапія та застосування народних засобів

Симптоми алергічної реакції зустрічаються у кожної п’ятої дитини. Існує велика кількість препаратів для усунення свербежу, висипу та інших ознак, проте не всі лікарські засоби дозволені в дитячому віці. Як же допомогти немовлятам?

Що сприяє розвитку алергічного захворювання

Алергічні захворювання — це проблема XXI століття. Симптоми, що супроводжують цей стан, вимагають коректного і своєчасного лікування, так як для них характерна еволюція, також звана алергічних маршем.

Алергічний марш — це послідовний розвиток патології і перехід однієї форми захворювання в іншу, більш важку: Атопічний дерматит –> Алергічний риніт –> Бронхіальна астма.

Фактори, що сприяють розвитку алергії:

1. Спадковість.
2. Нераціональне харчування матері під час вагітності.
3. Недостатність IgA (імуноглобулінів класу А).
4. Несприятливий перебіг антенатального періоду (період внутрішньоутробного розвитку дитини до пологів).
5. Скорочення термінів природного вигодовування.
6. Підвищена проникність слизової шлунково-кишкового тракту.
7. Кесарів розтин.
8. Уповільнення темпів колонізації кишечника нормальною флорою.

Як знайти причину алергії — відео

Схема лікування алергічних захворювань у новонароджених і грудних дітей

Лікування алергічних захворювань включає наступні етапи:

1. Невідкладна допомога (при необхідності).
2. Припинення подальшого впливу алергену на організм.
3. Базисна терапія (антигістамінні препарати).
4. Симптоматичне лікування (жарознижуючі, знеболюючі, протизапальні, заспокійливі препарати).
5. Профілактика повторних алергічних реакцій.

Корекція терапії в залежності від місця впливу алергену

Терапія буде визначатися місцем впливу алергену. В першу чергу необхідно припинити подальше його вплив на організм дитини:

1. При надходженні алергену через рот (перорально):
   • промити потерпілому шлунок;
   • дати активоване вугілля (можна також Смекту, Ентеросгель, Фільтрум або Поліфепан).
2. Якщо алерген потрапив в організм парентеральним шляхом (внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно):
   • внутрішньовенний шлях — припинити подальше введення препарату і ні в якому разі не діставати голку з вени (вона може знадобитися при виникненні важких форм алергії, що супроводжуються шоком, коли периферична венозна мережа спадается, цей доступ може виявитися єдиним);
   • жалення або внутрішньом’язове надходження алергену — прикласти до місця введення холод (зараз не використовується накладення джгута або обколювання місця розчином Адреналіну).
3. При надходженні алергену через ніс або очі:
   • терміново промити водою.

Основні засоби для лікування алергічних захворювань

Антигістамінні препарати (АГП)

Головна роль у розвитку алергічної реакції належить гістаміну, тому використовуються АГП (антигістамінні препарати), які здатні запобігати негативні впливу цієї речовини на організм, а саме:

• розширення судин і, як наслідок, зниження артеріального тиску;
• звуження просвіту бронхів і утруднення дихання;
• збільшення проникності судин і утворення набряків;
• посилення секреції шлункового соку.

В даний час відомо три покоління АГП.

I покоління АГП

До антигістамінних препаратів I покоління відносяться:

• мебгидролин (Діазолін);
• хлоропірамін (Супрастин);
• клемастин (Тавегіл);
• диметиндена малеат (Фенистил);
• хіфенадин (Фенкарол);
• ципрогептадин (Перитол);
• кетотифен (Кетотифен).

Подібні лікарські засоби мають ряд негативних ефектів:

1. Проникаючи в головний мозок, викликають седативний ефект (слабкість, сонливість, млявість, порушення концентрації уваги).
2. Призводять до сухості слизових, а також утруднення відходження мокротиння (з обережністю варто призначати пацієнтам з бронхіальною астмою).
3. Знижують тонус гладкої мускулатури (обережно призначати пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи).
4. Частота прийому препаратів (два-три рази на добу), а також їх висока дозування для отримання терапевтичного ефекту.
5. Зниження чутливості до препарату при тривалому застосуванні (розвивається звикання і необхідно змінювати лікарський засіб).

Незважаючи на всі недоліки, АГП 1 покоління застосовуються для лікування невідкладних станів з-за швидкого настання терапевтичного ефекту, а також наявності форм для внутрішньовенного/внутрішньом’язового введення.

Антигістамінні ліки I покоління — галерея

II і III покоління АГП

Зараз все частіше використовуються препарати II і III поколінь. Вони мають ряд відмінних рис у порівнянні з лікарськими засобами першого покоління:

1. Надають незначний седативний ефект або зовсім не впливають на самопочуття (характерно для препаратів III покоління).
2. Мають протизапальну дію.
3. Потрібно приймати лише 1 раз на добу, дія зберігається на весь день.
4. Не викликають звикання.
5. При систематичному використанні роблять захисний ефект.
6. Можна застосовувати у немовлят, в тому числі місячних дітей.

Антигістамінні лікарські засоби II і III («нового») поколінь:

• лоратадин (Кларитин, Кларготил);
• цетиризин (Зіртек, Зодак, Парлазин, Цетиризин, Зинцет);
• фексофенадин (Телфаст);
• дезлоратадин (Еріус);
• эбастин (Кестин);
• левоцетиризин (Ксизал (Нео Парлазин)).

В даний час віддається перевагу антигістамінних препаратів II покоління, так як вони мають переваги у зв’язку зі сприятливим профілем ефективності/безпеки, швидким розвитком дії і меншою кількістю побічних ефектів.

Антигістамінні лікарські засоби II і III поколінь — галерея

Глюкокортикоїдні гормони

Досить рідко терапія алергічних захворювань обходиться без використання цієї групи лікарських засобів. Широке застосування глюкокортикоїдних гормонів пов’язано з наступними їхніми властивостями:

1. Протиалергічну — перешкоджають дегрануляції тучних клітин і вивільнення медіаторів алергії, головним з яких є гістамін.
2. Протизапальна.
3. Протишокову — впливаючи на скорочувальну здатність серця, підвищують тиск, що важливо при лікуванні анафілактоїдних реакцій.

Основні лікарські засоби:

• Преднізолон;
• Дексаметазон;
• Беклометазон;
• Фликсотид;
• Будесонид;
• Флуоцинолон;
• Адвантан та ін.

Флуметазон, Флуцинолон, Адвантан застосовуються у вигляді мазей або кремів. Вони погано всмоктуються в шкіру, що запобігає системне дію глюкокортикоїдних гормонів на організм.

Інтраназальні (засіб вводиться в організм через носову порожнину) глюкокортикостероїди:

• мометазону фуроату;
• флутиказона пропіонат;
• флутиказона фуроату;
• беклометазона дипропіонат.

Ці препарати володіють потужним протизапальним ефектом. Як наслідок, знижується кількість медіаторів алергії і значно зменшуються клінічні прояви риніту.

Інші препарати

1. Препарати цинку мають знезаражувальними, підсушують і протизапальними властивостями. Найчастіше при лікуванні дітей першого року життя використовують:
   • Ціндол;
   • Судокрем.
2. Сорбенти (Ентеросгель, Смекта) зв’язують і виводять з шлунково-кишкового тракту токсини, гази і різні речовини, в результаті чого відбуваються прищі, вугрі та ін.
3. Лікарські засоби декспантенолу (Д-пантенол, Бепантен) надають відновлюючу дію на шкірні покриви.

Корекція методів лікування в залежності від типу алергії

Респіраторні алергози

До них можна віднести захворювання, в клініці яких переважають симптоми ураження дихальної системи (наприклад, бронхіальна астма). Найбільш часто зустрічається форма цієї групи — алергічні риніти. Вони проявляються:

• нежиттю;
• закладеністю носа;
• чханням;
• рясним виділенням з носових ходів.

Найчастіше алергічні риніти носять сезонний характер і збігаються з періодом цвітіння.

Лікування:

1. Гіпоалергенний побут: використання гіпоалергенних чохлів для постільної білизни, синтепонових ковдр, відмова від м’яких іграшок та утримання в будинку тварин, щоденне вологе прибирання приміщень.
   

   При респіраторних алергозах рекомендують переїзд в іншу кліматичну зону в сезон пилкування причинно-значущих алергенів.

2. Гіпоалергенна дієта за показаннями.
3. Антигістамінні препарати (наприклад, Візин (місцево) або Хлоропірамін, Лоратадин, Фенкарол (системно); можна використовувати АГП в комплексі з судинозвужувальними засобами для зняття набряклості – Актифед).
4. Глюкокортикостероїди (ГКС): Будесонид, Фликсотид, Авамис.
5. Інтраназальні деконгестантів (Оксиметазолін, Ксилометазолин) застосовуються як симптоматичні засоби для зняття набряклості слизової порожнини носа (лікування не більше 10 днів, так як при тривалій терапії може виникнути медикаментозний риніт).
6. Антилейкотрієнові препарати (Монтелукаст).
7. Імунотерапія причинно-значущим алергеном або сумішшю алергенів.
8. Кромоглициевая ислота, Кетотифен — для запобігання виділення гістаміну.
9. Фізіопроцедури (електрофорез кальцію).
10. Вітамінотерапія.

Рекомендується ступінчаста терапія алергічного риніту (АР) у залежності від форми і ступеня важкості захворювання.

1. Так, при легкому ступені призначають антигістамінні препарати або медикаменти кромогликата, а також блокатори лейкотриеновых рецепторів.
2. При відсутності ефекту або при середньотяжкому перебігу АР використовують глюкокортикостероїди (ГКС).
3. Якщо усунути клінічні прояви алергічного риніту не вдалося, радять використовувати комбінацію назальних ГКС і неседативных антигістамінних препаратів для прийому всередину, короткий курс деконгестантов (7-10 днів), системні ГКС.

Для лікування респіраторних алергозів можна скористатися народними рецептами. Необхідно приготувати відвар череди, солодки, кореня лопуха, суниці і подорожника. Трави взяти в рівних пропорціях. Залити окропом на 15 хвилин і давати дитині по одній ложці три рази в день. Засіб здатне зняти свербіж і запалення. Дітям з алергією на пилок рослин фітотерапія протипоказана!

Доктор Комаровський про алергічний нежить у немовляти і малюка першого місяця життя — відео

Кропив’янка

Найбільш частим алергічним захворюванням є кропив’янка. Причини виникнення можуть бути найрізноманітніші:

• харчові продукти;
• вплив факторів зовнішнього середовища (сонячні промені, холод);
• медикаменти та ін

Характеризується появою плям, пухирів, свербежу.

Лікування:

1. Припинення подальшого впливу дратівної фактора.
2. Антигістамінні препарати (Фенкарол, Супрастин, Фенистил та ін)
3. Кетотифен — при хронічному перебігу, антигістамінні препарати — в гострий період.
4. Глюкокортикоїдні гормони (Преднізолон) — якщо висип довгий час не проходить.
5. Імуномодулююча терапія (Інтерферон).
6. Вітамінотерапія.

Для полегшення симптомів кропив’янки (свербіж, печіння, почервоніння) можна використовувати гелі на основі алое. Ця рослина має протизапальну дію. Крім того, сік алое (у співвідношенні з водою 1:3) здатний підвищувати імунітет, що важливо для запобігання розвитку алергічних захворювань у майбутньому.

Атопічний дерматит

У більше ніж 65% випадків проявляється вже в перший рік життя дитини.

Основна мета терапії атопічного дерматиту — пом’якшення клінічної симптоматики хвороби, запобігання (зниження тяжкості) загострень і забезпечення тривалого контролю над перебігом захворювання.

Лікування:

• гіпоалергенний побут;
• гіпоалергенна дієта з виключенням наступних продуктів:
  • молоко;
  • яйця;
  • горіхи;
  • соя;
  • пшениця та інші злакові культури;
  • риба, морепродукти та ін
• Физиогель, Бепантен, Д-Пантенол — зволожуючі засоби для усунення сухості шкіри і запобігання утворення тріщин;
• мазі, що містять кортикостероїди: Дезоксиметазон, Бетаметазон, Фликсотид, Гідрокортизон і ін;
  

  У дитячій практиці рекомендується використовувати негалогенизированные кортикостероїди, наприклад, Локоїд, він поєднує в собі ефективність сильних глюкокортикоїдів при мінімальних побічних ефектах.

• системні антибіотики – при появі гнійних висипань;
• системні антигістамінні препарати (Нео Парлазин);
• імуномодулююча терапія (Інтерферон);
• фототерапія;
• вітамінотерапія.

При шкірних ураженнях в стадії загоєння можна використовувати відвар лаврушки. Три-чотири листочки заливають 200 мл кип’яченої води, настоюють і протирають шкіру 3 рази в день.

Харчова алергія

Прояви цієї алергії включають порушення з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ):

• набряк і свербіж губ, слизової порожнини рота, горла;
• біль у животі;
• нудота;
• блювання;
• рідкий стілець.

Крім того, іноді спостерігаються і шкірні висипи різної локалізації і форми.

Лікування харчової алергії:

1. Припинення подальшого надходження алергену в організм.
2. Гіпоалергенна дієта з виключенням морепродуктів, яєць, меду, овочів і фруктів червоного і оранжевого кольорів та ін.
3. Промивання шлунка — якщо з моменту попадання алергену в організм пройшло не більше двох годин.
4. Ентеросорбенти: активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель, Фільтрум, Поліфепан.
5. Антигістамінні препарати: Хлоропірамін, Лоратадин, Фенкарол та ін
6. Препарати для відновлення нормальної мікрофлори кишечника (Біфідумбактерин, Лактобактерин, Лінекс та ін)
7. Глюкокортикоїдні гормони (Преднізолон, Дексаметазон) — при тяжкому перебігу алергії.

Чому виникає харчова алергія у немовлят — відео

Анафілактичний шок

Основними причинами захворювання є:

• лікарські засоби;
• укуси комах;
• продукти та харчові добавки;
• пилок рослин;
• лупа тварин та ін.

Це найбільш небезпечний прояв алергічної реакції з-за швидкого (хвилини-години) виникнення серцево-судинної та (або) дихальної недостатності.

Лікування:

• припинення дії алергену;
• серцево-легенева реанімація при зупинці кровообігу та (або) дихання;
• негайне внутрішньовенне (внутрішньом’язове) введення Адреналіну;
• при низькому артеріальному тиску:
  • положення хворого лежачи з піднятими нижніми кінцівками;
  • введення фізіологічного розчину;
  • при відсутності ефекту — повторне введення Адреналіну.
• при порушенні дихання:
  • подача зволоженого кисню;
  • інгаляції з Сальбутамолом, Адреналіном.
• введення гормонів (Преднізолон, Дексаметазон);
• введення антигістамінних препаратів (Димедрол, Хлоропірамін та ін)

Як можна лікувати алергію — відео

Грамотна терапія алергічних захворювань у дитячому віці допоможе уникнути важких ускладнень. Однак не варто займатися самолікуванням. При появі у малюка специфічних симптомів як можна швидше зверніться за медичною допомогою. Бережіть себе і своїх близьких. Будьте здорові!