Класифікація пульпітом, різновиди, діагностика, лікування

Пульпіт — це запалення пульпи зуба, внаслідок порушення цілісності під впливом різних факторів. Мікроорганізми, що потрапляють всередину, розмножуються і викликають запальний процес. Як наслідок, людина мучиться ниючим болем, а несвоєчасне звернення до лікаря призводить до втрати зуба. У стоматології таке захворювання займає, якщо не перше, то одне з головних місць.

Починаючи ще з 20-х років минулого століття вчені намагалися класифікувати пульпіти. Поступово, крок за кроком до попередніх схем опису примикали нові, з більш широкою картиною. Але слід зауважити, що класифікація пульпітом так і не була завершена, і це питання не давав спокою стоматологам.

Класифікація пульпіту ВООЗ по

У різні роки різні вчені пропонували свої варіанти класифікації пульпітом. В її основу входили патологоанатомічні і патогістологічні дослідження, а також больові симптоми.

У 1997 році ВООЗ була схвалена введена міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду. Система являє собою коду і розшифровку до них. Недоліки цієї системи в тому, що вона не здатна відобразити цілісність картини і є досить складною для практикуючого лікаря. Але, незважаючи на це, стоматологи і сьогодні змушені застосовувати її для складання щомісячної та щорічної звітності. При вказівці в карті пацієнта виконаної роботи, просто прописується код, відповідний того чи іншого виду вилікуваного пульпіту.

Етіологія

Сьогодні лікарі більше схильні класифікувати запалення пульпи зуба з точки зору причин виникнення (етіології):

• інфекційний;
• конкрементозный;
• травматичний;
• медикаментозний;
• зуба мудрості.

Інфекційний пульпіт

Розвивається внаслідок попадання бактерій і мікроорганізмів через дентинні канали з утворився карієсу. Безпосередній контакт інфекції з нервом зуба дає больовий синдром. Ще один варіант, це запалення нервово-судинного пучка при дії токсинів на пульпу. А також інфікування може статися ретроградним шляхом при запаленні гайморової пазухи, періодонтиті сусіднього зуба, гаймориті, остеомієліті.

Конкрементозный пульпіт

Даний тип запалення характерний освітою в корінних каналах зуба дентиклей. Утворюючись в порожнині каналу, вони здавлюють судини, що призводить до порушення мікроциркуляції крові і набряклості. Після цього відбувається запалення пульпи.

Симптоми в основному не проявляються і даний вид пульпіту можна побачити за допомогою рентгенівського знімка.

Травматичний пульпіт

Відбувається внаслідок отриманої травми: падіння, удар, удар. При обламуванні коронки зуба, порушується захист внутрішніх тканин, оголюється пульпа. Т. к. порожнина зуба відкрита, в неї можуть потрапити мікроорганізми і викликати запалення. Людина починає відчувати біль, гостро реагувати на холодне і гаряче.До травматичного пульпиту можуть також призвести стоматологічні помилки. При обточування зуба, пошкоджуються м’які тканини, що і призводить до пульпиту. У цьому випадку необхідно негайно почати лікування і тоді з великою ймовірністю все обійдеться без наслідків.

Медикаментозний пульпіт

Даний тип можна віднести також до травматичного. Відбувається з-за лікарської помилки. Неправильне лікування, використання спирту або ефіру, при підготовці порожнини зуба до лікування карієсу, технічні помилки при пломбуванні. Все це може також призвести до оголення пульпи та освіти пульпіту.

Пульпіт зуба мудрості

Прорізування найдальших зубів відбувається у більшості людей в юнацькому віці. У деяких цей процес відбувається досить болісно, а інші не помічають, як з’являються «мудрі» зуби. Поки він ще не виліз, його закриває десна, але навіть зважаючи на це, він може інфікуватися і прорізатися вже хворим.

Оскільки ці зуби не так вже й важливі, і не беруть участь в процесі жування, то у разі ушкодження їх краще відразу видалити.

Класифікація за Є. М. Гофунгу

У 1927 році вчений Е. М. Гофунг, мотивуючи тим, що будь-який вид пульпіту базується на запаленні пульпи, класифікував його у двох видах: гострий і хронічний. При гострій стадії може розвинутися серозний і гнійний, хронічна стадія переходить в проліферацію, а згодом до гангрени пульпи.

Гострий:

• Частковий пульпіт. Лікується за допомогою консервативного методу. Своєчасне звернення до лікаря може запобігти видалення нервів.
• Загальний пульпіт. Відбувається загальне запалення пульпи. Лікується хірургічним шляхом.
• Гнійний пульпіт. Являє собою велике запалення. Лікується шляхом видалення пульпи.

Хронічний:

1. Простий пульпіт. Підлягає нескладному лікування із збереженням коренів пульпи.
2. Гіпертрофічний пульпіт. Як і простий, більше піддається лікуванню без серйозних наслідків і завдяки легким хірургічним втручанням, велика ймовірність збереження кореня зуба.
3. Гангренозний пульпіт. Найскладніша форма. Характерна наявністю гнійних застоїв в кореневих каналах. Лікування відбувається в кілька етапів і дуже часто закінчується видаленням пульпи.

Класифікація за Є. Є. Платонову

Вивчивши всі недоліки свого попередника, в 1968 році лікар-стоматолог Е. Е. Платонов вивів свою класифікацію. Вона була набагато зрозуміліше для більшості стоматологів. Дана класифікація пульпітом включає в себе не тільки опис патологічних процесів, але і локалізацію болів, і перебіг захворювання. У неї входять такі види.

Хронічний пульпіт

З’являється в результаті невилікуваного стану і проявляється періодичної гострим болем. Починається невеликими ниючими болями.

Т. к. симптоми хронічного пульпіту схожі з симптоматикою гострого, то визначити його можливо, лише виходячи з історії хвороби. Виділяють три основні форми:

• Фіброзний. Дана форма є найбільш поширеною. Характерна для людей зі зниженим імунітетом і не викликає сильних болів. Проявляється реакцією хворого зуба на такі подразники як гаряче і холодне, кисле й солодке.
• Гангренозний. З’являється як в закритому, так і відкритому зубі. Симптоматика такого пульпіту характерна підвищеною чутливістю на гаряче, кровоточивість, неприємний запах з рота, некроз пульпи. Лікування відбувається хірургічно, шляхом видалення пульпи і зачистки стінок зуба.
• Гіпертрофічний. Основною рисою такої форми є поява на емалі кровоточивих поліпів. За допомогою рентгена лікар зможе безпомилково визначити його.

Гострий пульпіт

Для даного виду характерний швидкий розвиток, у супроводі періодичних болів. Час між больовими приступами поступово скорочується і в підсумку періодичні болі переростають в одну постійну. Несвоєчасне звернення до фахівця загрожує переходом гострої форми у хронічну.

Виділяють наступні форми гострого пульпіту:

• Осередковий. Запалення починається з верхівки зуба. Біль зосереджується в одному місці, і зуб стає сприйнятливий до зовнішніх подразників. Вогнищевий пульпіт зазвичай тривати добу або дві, а потім переходить у наступну форму.
• Дифузний. Виникає як наслідок через запущеної осередкової форми. Для нього характерне проникнення запалення з коронки зуба нижчою, в його корінь. Біль поширюється з одного місця на сусідні зуби або на всю щелепу, з віддачею в голову, і скроню. Біль триває кілька годин.
• Гнійний. Через гнійного запалення пульпи біль носить постійний характер. У порожнині хворого зуба накопичується гній, і у хворого може початися абсцес.

Взаємодія з теплими напоями біль може збільшитися, а полоскання холодною рідиною, навпаки ненадовго полегшує стан.

Класифікація часових і корінних зубів у дітей

В дитячому віці навіть на тлі невеликого карієсу може виникнути пульпіт. Основною причиною його розвитку є мікроорганізми, що потрапили в порожнину зуба і викликали запалення або травми. Тимчасові зуби на рівні з постійними, піддаються пульпиту. Його поява пов’язана зі стадіями внутрішнього розвитку зуба, вікових змін і здатністю пульпи протистояти дратівливих чинників.

У 1987 році доктор медичних наук Т. Ф. Виноградова, враховуючи клінічну картину, класифікувала пульпіти у дітей за такими формами.

Гострий пульпіт тимчасових зубів. Має наступні види:

• серозний;
• гнійний;
• запалення регіонарних лімфовузлів.

Гострий пульпіт корінних зубів. Класифікація пульпітом цього виду:

• серозний частковий;
• серозний загальний;
• гнійний частковий;
• гнійний загальний.

Хронічний пульпіт тимчасових і корінних зубів.Така форма з’являється внаслідок розсмоктування коренів молочних зубів. Його види схожі з класифікацією пульпітом за

Платонову:

• простий;
• проліферативний;
• гіпертрофічний;
• гангренозний.

Загострений хронічний пульпіт молочних і корінних зубів. Розвивається внаслідок ослабленого імунітету на тлі вірусних та інфекційних захворювань

Дана класифікація не втратила своєї актуальності навіть незважаючи на те, що була створена досить давно. Багато фахівців до цих пір вдаються до неї під час лікування.

Лікування пульпіту молочних зубів

Забезпечити збереження тимчасових зубів дуже важливо. Це необхідно як для розвитку щелепи, так і для прищеплення дитині інтересу до подальшого лікування для збереження зубного ряду.

Вилікувати зуби дитині важко через його психічного та емоційного стану.

Маленькі пацієнти не здатні адекватно сприймати методи діагностики, а далі і лікування. На даному етапі стоматологи використовують такі методи лікування пульпітом:

• Консервативний — спрямований на забезпечення збереження пульпи.
• Часткова ампутація пульпи — прибирається тільки верхня частина пульпи, при збереженні її коренів. Проводиться з знеболенням.
• Повна ампутація пульпи (екстирпація) — під знеболенням видаляється вся пульпа, і чистяться стінки зуба.
• Девитальна ампутація — після девіталізації пульпи, видаляється її верхня (коронкова частина.
• Девитальна екстирпація — після девіталізації видаляється вся пульпа. Який метод обрати залежить від форми пульпіту і стадії розвитку молочного зуба.

Зубний біль одна з найбільш неприємних. Якщо вже вона з’являється, це перший сигнал до того, що є проблема і її потрібно вирішити якомога швидше. Лікування пульпіту на ранніх стадіях проходить швидко і безболісно.

Матеріали для статті наданні vse-zdorovy.info, ми дуже вдячні.