Клізма дитині при запорах, в тому числі для новонародженого: як правильно робити в домашніх умовах, об’єм води та компоненти

Порушення функції травної системи у дітей іноді проявляються затримкою стільця — запором. Часто, щоб допомогти дитині очистити кишечник від застійних фекальних мас при збої ритму дефекації, йому призначають клізму. Наскільки безпечна така медична маніпуляція? Має вона протипоказання? Які розчини використовуються для клізми в дитячому віці, і чому її не рекомендують робити систематично? Як правильно провести процедуру новонародженому маляті двох-трьох років, дитині дев’яти-десяти років і старше?

Клізма — засіб екстреної медичної допомоги при запорі у дитини

Запором медики називають порушення евакуаторної функції кишечника, коли інтервали між актами дефекації збільшуються, змінюється характер стільця — калові маси ущільнюються, а кишечник від них спорожняється недостатньо. Подібна симптоматика спостерігається у 15-30% дітей, причому малюки (діти раннього віку, дошколята) страждають затримкою стільця в 3 рази частіше, ніж школярі і підлітки.

Батькам важливо розуміти, що сам по собі запор, швидше, ознака, симптом патологічного процесу, що зачіпає органи травлення, ніж самостійне захворювання. Затримка стільця в дитини може бути наслідком неправильного харчування та алергічних реакцій, гіподинамії і стресових ситуацій, порушень центральної нервової і ендокринної систем, та ін.

З чого випливає висновок, що запор клізма не лікує — вона лише допомагає розм’якшити фекальні маси, що скупчилися в просвіті прямої кишки, і вивести їх назовні. Полегшує симптоматику, але не усуває її причину.

Клізма при порушеннях стільця — це засіб екстреної допомоги, процедура, яка проводиться з метою полегшення стану дитини. Для систематичного застосування вона не рекомендована, оскільки може спотворити клінічну картину захворювання, що стало причиною запору, порушити баланс мікрофлори слизової кишечника і вплинути на тонус його мускулатури, моторику.

Комплекс дій, званий фахівцями клізмою (від грецького κλύσμα — промиваю), передбачає введення через анальний отвір у просвіт нижнього відділу прямої кишки кип’яченої води (водного розчину, що містить сіль або масло, лікарські препарати або відвари трав, тощо).

Переслідувана при цьому мета — розм’якшення і евакуація застійних фекальних мас із шлунково-кишкового тракту, стимуляція перистальтики (активізація моторики кишечника шляхом впливу на чутливі рецептори його слизової оболонки.

Для вливання рідини використовуються спеціальні медичні пристосування:

• немовлятам і дітям до 2-3 років — спринцівка (груша) об’ємом до 250 мл і обов’язково з гумовим наконечником, щоб не пошкодити вразливу слизову;
• дітям від 2-3 років і до 8-9 років — спринцівка об’ємом 350-500 мл зі знімним пластиковим наконечником;
• дітям старше 9 років — спринцівка об’ємом 500 мл з пластиковим наконечником або гуртка Есмарха.

Якщо з проблемою затримки стільця в дитини ви звернетеся до лікаря, він, швидше за все, порадить вам більш дешеві і зручні сучасні способи вирішення проблеми — ректальні свічки з гліцерином або мікроклізми (Микролакс, наприклад). І звичайно ж, направить на обстеження для виявлення причин запору.

Але якщо свічок і готових мікроклізм у вас під рукою не виявиться, в очікуванні кваліфікованої допомоги ви цілком можете скористатися старим перевіреним способом, і допомогти дитині позбутися від затверділих калових мас з допомогою клізми.

Відео: як допомогти дитині при запорі — доктор Комаровський

Переваги і недоліки маніпуляції

Будь-яка медична маніпуляція повинна проводитися строго за показаннями та з урахуванням всіх «але»: індивідуальних реакцій, побічних ефектів, протипоказань. З приводу використання клізми при запорах у дітей дискусії серед фахівців не вщухають і по сьогоднішній день.

Вона як ефективно усуває проблему збоїв ритму дефекації, так і може спричинити за собою ряд ускладнень. Тому процедура для дітей до 3 років показана тільки за призначенням лікаря. А повторна клізма вводиться не раніше, ніж через 6 годин після попередньої (в будь-якому віці). І теж виключно за рекомендацією педіатра або дитячого гастроентеролога.

Клізма при запорі:

• очищає ШЛУНКОВО-кишкового тракту від фекальних мас;
• рятує дитину від дискомфорту і болів, пов’язаних з проходженням щільних фекалій упереміш з газами по кишечнику;
• виводить токсини, що утворюються в кишечнику при тривалому перебуванні в ньому калу і отруюють організм зсередини;
• запобігає запалення слизової кишечника, якщо містить лікарські засоби або цілющі відвари.

А ось зловживання цією процедурою може призвести до:

• порушення моторики внаслідок розтягування і розслаблення стінок кишечника, розвитку синдрому «ледачого кишечника»;
• вимивання корисних мікроорганізмів (лакто – і біфідобактерій), дисбактеріозу, ослаблення імунітету;
• зміщення кислотно-лужної рівноваги, порушення рН-балансу;
• ускладнення перебігу захворювання-першопричини.

Клізма дітям робиться тоді, коли з яких-небудь причин неефективні або протипоказані проносні. А налагодити процеси травлення і дефекації допомагають дієта, активний спосіб життя, препарати лактулози і ферментні засоби, що містять біфідо – і лактобактерії, та інші, залежно від механізмів, що викликали розвиток запору.

Показання та протипоказання до проведення

Коли дитина не може самостійно здійснити акт дефекації, відчуває дискомфорт, плаче, якщо це немовля, або скаржиться на болі в животі, якщо вже вміє говорити, йому необхідно допомогти спорожнити кишечник. В залежності від індивідуальних особливостей кожного малюка, запором можна називати затримаю стільця як на 2-3 доби, так і на більш тривалий час.

Клізма може бути показана при отруєннях отруйними і токсичними речовинами, підготовці до рентгенологічних досліджень, хірургічних операцій та ін

Клізма допоможе усунути симптоматику запору, але вона протипоказана при деяких патологічних станах:

• апендициті і перитоніті;
• коліті і проктиті;
• серцевої недостатності і больовому синдромі під час введення розчину;
• незабаром після хірургічного втручання (операцій на органах черевної порожнини).

Якщо ви часто будете вдаватися до такої маніпуляції, можете спровокувати розвиток хронічного запору.

Свічки з гліцерином — один з найбільш доступних і безпечних способів боротьби з закрепом у дітей першого року життя. Принаймні, до того, як ставити дитині клізму, слід використовувати ці свічки.

Фотогалерея: альтернативні засоби боротьби з закрепом у дитини

Види клізм

Медики класифікують клізми в залежності від їх обсягу, складу і температури вливається розчину (способу дії). Далеко не всі види клізм дозволені до застосування у дитячому віці.

Що стосується обсягу:

• мікроклізми отримали свою назву із-за малого обсягу вливається розчину — від 10 мл до 100 мл (масляного або лікарського розчину) — можна дітям будь-яких вікових категорій;
• середні клізми — до 500 мл розчину — рекомендовані дітям від 1 року і до 9-10 років;
• великі клізми — від 1,5 до 2 л рідини — вливаються дітям після 10 років і дорослим.

Бувають ще сифонні клізми, коли в пряму кишку вливається багато рідини (до 15-20 л) у кілька прийомів. Вони призначені для глибокого очищення ШЛУНКОВО-кишкового тракту і організму при сильних інтоксикаціях, отруєннях. Дітям призначають лише у виняткових, важких ситуаціях і робляться тільки фахівцями в умовах стаціонару.

По складу розчину розрізняють очисні клізми або прості, олійні та гліцеринові, мильні і гіпертонічні, кислі і лікарські.

1. Очисні, прості. Середні і великі. Робочий розчин — кип’ячена вода, без будь-яких добавок (t 28-38°С). Прості клізми ніяк не впливають на мускулатуру і рецептори, а тільки вимивають калові маси назовні. Час очікування ефекту — 10-15 хвилин. Дітям найчастіше призначають саме такі клізми, навіть немовлятам.
2. Масляні. Мікроклізми. Дбайливо очищають кишечник при запорах, обволікають слизову, запобігає її роздратування, розм’якшують фекалії. Розчини готуються з використанням соняшникової, оливкової або мінерального вазелінового масла. Час очікування ефекту — від 8 до 12 годин. Чому при запорах робляться, переважно, на ніч, а ще перед гліцеринової або мильною клізмою (в якості захисту). Дітям можна, в т. ч. немовлятам.
3. Гліцеринові. Мікроклізми з гліцериновим розчином або з чистим гліцерином. Стимулюють перистальтику кишечника. Дітям можна.
4. Мильні. Мікроклізми з мильним розчином, можуть бути з додаванням гліцерину. Стимулюють перистальтику. Дітям до 6 років не рекомендовано — з-за їх подразнюючої дії на стінки прямої кишки.
5. Сольові або гіпертонічні. Мікроклізми. Робочий розчин з додаванням магнію сульфату (магнезії) або кухонної солі. Час очікування ефекту — 20 хвилин. Викликають скорочувальні руху мускулатури кишечника за допомогою подразнюючого впливу на його слизову. Створюють осмотичний тиск у товстій кишці, чому рідина в неї надходить з тканин, розташованих поруч. Ця рідина розріджує кал. Призначаються, коли з об’єктивних причин прості очисні клізми робити не можна. Їх застосування в дитячому віці рекомендується обмежити через ризиків викликати подразнення слизових ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
6. Кислі. Мікроклізми з лимонним соком, яблучним оцтом. Посилюють перистальтику кишечника за рахунок зсуву рН кишечника в кислу сторону, але діють більш щадяще, ніж мильні, гліцеринові, гіпертонічні. Можуть бути використані малюкам від 3 років.
7. Лікарські. Мікроклізми з відварами лікарських трав, медичними препаратами (відвар ромашки, масло шипшини, готова мікроклізма Микролакс, що містить розчин сорбітолу та натрію цитрат), що сприяють розм’якшенню калових мас, стимуляції перистальтики, зняттю запалення слизової, загоєнню мікротріщин, відновленню мікрофлори кишечника. Робляться за призначенням лікаря, деякі через 30 хвилин після клізми простий.

Розчини для клізм можуть бути різної температури, чому їх властивості та принципи впливу істотно змінюються:

• холодна клізма і гаряча (з температурою робочого розчину 18-20°С і 42-43°С відповідно) не рекомендовані дітям із-за їх здатність провокувати спазм мускулатури кишечника і неприємних відчуттів, які вони викликають.
• прохолодна клізма і тепла (з температурою робочого розчину 18-22°С і 37-40°С відповідно) підходять для застосування в дитячому віці — вони не настільки сильно впливають на мускулатуру кишечника, але знімають спазм і не викликають дискомфорту.

Новонародженим і немовлятам при затримках стільця лікарі рекомендують робити теплі прості або масляні клізми, можна з відваром ромашки. Кількість введеної рідини розраховується в залежності від віку чи маси тіла дитини.

Підготовка до процедури новонароджених і малюків старше

Будь-які медичні маніпуляції дитині призначає лікар. Це правило батьки повинні дотримуватися завжди. Немовлятам і дітям до 3 років клізму робити краще в умовах стаціонару, під наглядом фахівців.

Якщо педіатр в домашніх умовах проводити процедуру дозволив, вам буде потрібно спеціальне медичне пристосування — спринцівка (в народі «груша»). Придбати спринцівки різних обсягів можна в аптеці. З м’якими гумовими і пластиковими наконечниками, змінними і несменными. Дітям після 10 років вже має сенс ставити клізму з використанням гуртки Есмарха (гумова грілка зі шлангом і знімним наконечником).

Таблиця: об’єм рідини для клізми по відношенню до віку і маси тіла дитини

При проведенні маніпуляції важливо вливати дитині той об’єм рідини, який відповідає його віку. Якщо води (розчину) в клізмі буде менше, ви не отримаєте очікуваного від неї ефекту. Якщо більше — малюк відчуває больові відчуття від розтягування і спазму стінок кишечника.

Що ще вам потрібно підготувати для процедури?

1. Спринцівку, куплену в аптеці, стерилізують (прокип’ятіть) у воді протягом 30 хвилин. Далі перед кожним використанням досить кип’ятити гумову спринцівку 5-10 хвилин. А в тієї, що зі знімним наконечником, стерилізації підлягає тільки наконечник. Груша просто промивається проточною водою.
2. Також вам буде потрібно одноразова пелюшка (або клейонка, плюс пелюшка), щоб підкласти під сідниці дитини, мило і рушник, щоб після маніпуляції підмити малюка і витерти.
3. Для змазування наконечника спринцівки і анального отвору підготуйте або рослинне масло — попередньо прокип’ятіть його — або вазелін.
4. Унітаз (горщик) повинен знаходитися поруч.
5. Розчин для клізми теж потрібно приготувати заздалегідь. Його склад буде залежати від того, який вид клізми вам порекомендував лікар.

Рецепти розчинів

Розчин для клізми готуйте безпосередньо перед маніпуляцією. Після приготування його потрібно остудити до кімнатної температури або температури тіла дитини (залежно від виду клізми).

1. Очисна. Середня чи велика, прохолодна чи тепла клізма. Закип’ятіть воду краще брати питну очищену або артезіанську. Остудіть її до потрібної температури, і за допомогою шприца або мірної склянки відміряйте рекомендований обсяг.
2. З відваром ромашки аптечної. Проста середня або велика клізма, прохолодна чи тепла. 1 ст. л. сухих квітів залийте 1 склянкою (200 мл) окропу, доведіть до кипіння і тушкуйте на повільному вогні 15 хвилин. Зніміть з вогню, дайте настоятися протягом півгодини, процідіть, відіжміть сировину. Доведіть об’єм кип’яченою водою до рекомендованого. Остудіть до потрібної температури.
3. З соком лимона або яблучним оцтом. Прохолодна чи тепла мікроклізма. Візьміть 1 л теплої очищеної кип’яченої води. Вичавіть в неї сік 1 середнього лимона або додайте 1 ч. л. оцту (обов’язково яблучного). Використовуйте розчин у рекомендованому кількості (відповідно до віку малюка).
4. Масляна. Тепла мікроклізма — її обсяг навіть у дорослих не перевищує 100 мл Немовлятам — 15-25 мл, дітям до 2-3 років — 50 мл, до 6 років — 75 мл, після — 100 мл На 100 мл очищеної кип’яченої води (гарячої) візьміть 3 ст. л. кип’яченого рослинного масла або вазелінового. Інгредієнти змішайте, розчин остудіть до 37-40°С.
5. Сольова або гіпертонічна. Прохолодна чи тепла мікроклізма — 0,5 ч. л. (2,5 г) звичайної кухонної солі розчиніть в 1 склянка (200 мл) теплої кип’яченої води. Якщо взяти морську сіль, клізма буде мати антисептичний ефект.
6. Гліцеринова. Тепла мікроклізма — об’єм не більше 100 мл Гліцерин питної ви можете придбати в аптеці, де є рецептурний відділ. Змішайте 1 ч. л. (5 мл) гліцерину з 0,5 склянки (100 мл) теплої (37°С) кип’яченої води.
7. Мильна. Тепла мікроклізма — 1 ч. л. натертого на дрібній тертці дитячого мила (натурального, без барвників і ароматизаторів, підійде і господарське) розчиніть в 0,5 склянки (100 мл) теплої очищеної кип’яченої води. Можна також додати у мильний розчин 1 ч. л. (5 мл) питного гліцерину.

Якщо у вас немає можливості проконсультуватися з лікарем, ставте дитині середню, теплу або прохолодну, очисну клізму, без будь-яких добавок. Інші види клізм впливають на слизову кишечника і моторику. Для їх застосування в дитячому віці попередня консультація фахівця обов’язкова.

Фотогалерея: можливі складові розчинів для клізм

Як зробити клізму дитині

Алгоритм проведення процедури в домашніх умовах досить простий, але деякі дії можуть відрізнятися в залежності від віку дитини.

Відео: ставимо клізму немовля

З немовлям батькам слід бути особливо обережними.

1. Ретельно вимийте руки перед процедурою.
2. Пеленальний столик застеліть одноразової пелюшкою (медичною клейонкою, а зверху звичайної пелюшкою).
3. В спринцівку наберіть потрібну кількість розчину (приготувати його можна по одному з рецептів, описаних вище), змастіть її наконечник рослинним маслом або вазеліном.
4. Покладіть малюка на спину, звільнити від одягу нижню частину його тіла.
5. Ніжки дитини лівою рукою візьміть за щиколотки і заведіть назад.
6. Анальний отвір дитини і наконечник спринцівки змастіть маслом або вазеліном.
7. Спринцівку злегка стисніть долоні правої руки, щоб випустити з неї повітря.
8. Піднесіть її наконечник до анального отвору немовляти, починайте його потихеньку вводити в пряму кишку, трохи прокручуючи спринцівку вправо-вліво.
9. Наконечник спринцівки повинен зануритися в задній прохід на 3-4 см і розташуватися уздовж хребта у напрямку до пупка.
10. Рідина з спринцівки випускайте поступово, повільними поштовхами, до повного спорожнення пристосування. При цьому дитина не повинна відчувати больових відчуттів.
11. Стислу спринцівку вийміть з анального отвору дитини.
12. Стисніть його сідниці рукою, щоб введена рідина не вилилася назовні, зафіксуйте їх у такому положенні на декілька хвилин.
13. Потім ви можете зробити дитині масаж животика за годинниковою стрілкою, повернути його на правий бік для більш глибокого проникнення розчину.
14. В залежності від того, який ви ввели розчин, почекайте необхідний час дії клізми і посадіть малюка на горщик.
15. Після дефекації дитини потрібно підмити, витерти насухо і одягнути.

Клізму дітям після року і старше роблять по тим же алгоритмом. Тільки дитину кладуть на лівий бік, а не на спину. Коліна він злегка згинає, підтягуючи ноги до живота. З 3 років для процедури використовуються спринцівки (груші) з пластиковим наконечником. З 10 років — гуртка Есмарха. Наконечник в анальний отвір вводиться на 3-5 див.

Відео: як зробити клізму, використовуючи кухоль Есмарха

Прогнози

При правильному проведенні медичної процедури, вона допомагає вивести застояні калові маси з кишечника і запобігти інтоксикацію організму. Одноразове або рідкісне використання клізми ніяких негативних наслідків за собою не тягне.

А ось часто вдаватися до даної маніпуляції не варто. Це загрожує посиленням симптоматики основного захворювання, порушенням мікрофлори кишечника, розтягуванням стінок та порушення моторики, запалення його слизової — проносом.

Звичайні клізми з теплою водою. Засіб простий і знайоме, але… аж ніяк не кожен батько може поставити клізму правильно. А неправильно зроблена клізма може викликати у дитини масу проблем аж до необхідності хірургічного втручання.

Батькам слід пам’ятати, що клізма не вирішить проблему запорів у їх дитини. Вона — елемент симптоматичного лікування. Для виявлення причин рідкого стільця необхідно проводити відповідні обстеження. При будь-яких порушеннях травлення у малюка не зволікайте з візитом до лікаря. Особливо якщо клізма впоратися з запором не допомагає.

Відгуки батьків

Коли виникла необхідність, допомогли дитині дитячими свічками Глицелакс. Клізма не потрібна дитині — вона вимиває корисну мікрофлору кишечника. Та й клізми вже давно минуле століття. Так що ми за більш безпечний і дієвий спосіб боротьби з запорами.

Микролакс. В інструкції все докладно написано. Власне очисна клізма — досить неприємна процедура, діти опираються зазвичай, другий раз зробити нереально буде, та й перший — помічник необхідний найчастіше, а Микролакс — це мікроклізма об’ємом 5 мл, вводиться буквально за секунду, малюк і зрозуміти нічого не встигне.

З проблемою запорів ми вже розпрощалися, але завжди рятувалися клізмою. Лікарів нас консультувало… ну, щоб не збрехати, 6! Найбезпечніший спосіб допомогти дитині — це клізма. Ні тобі звикання, ні тобі пошкоджень судин, і ніякої хімії. Лікарі наші шановані в своїх кгругах. Я їм довіряю, і результат не змусив довго себе чекати. А от заливати в неготовий ШКТ всілякі продукти і хімію — куди гірше. Ніхто краще фахівця вам не допоможе, і краще щоб їх було кілька.

Клізма — ефективна міра, що сприяє виведенню застояних калових мас з кишечника. Але розглядати її як самодостатній метод лікування запорів, не можна. Це швидше засіб екстреної допомоги, яким зловживати не рекомендується. Дітям до 3 років клізму можна робити тільки за призначенням лікаря і бажано в умовах стаціонару. Залежно від вливається розчину, вона може надавати різну дію на мікрофлору і стінки кишечника. Не всі види клізм можна в дитячому віці. Є й протипоказання до проведення процедури. Тому, перш ніж проводити її в домашніх умовах, обов’язково проконсультуйтеся з цього приводу з дільничним педіатром.