Хронічний тонзиліт у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікування, ускладнення та профілактика + відео Комаровського

Тонзиліт — часто зустрічається патологія ЛОР-органів у дітей. Проблема є актуальною для багатьох батьків, так як нерідко гостра форма захворювання переходить в хронічну, а це може стати причиною пригнічення й виснаження імунітету та інших важких ускладнень.

Хронічний тонзиліт у дітей

Хронічним тонзилітом називають запалення мигдалин, що протікає з періодами загострень і ремісії. Мигдалини виконують роль своєрідного бар’єра, що перешкоджає проникненню вірусів і бактерій в організм. При постійній атаці хвороботворних мікроорганізмів захисні сили організму слабшають, мигдалини запалюються.

Гострий тонзиліт супроводжується яскраво вираженими ознаками, які важко не помітити. При неправильному лікуванні процес може стати хронічним, що дуже небезпечно для дітей, так як запалені мигдалини втрачають здатність виконувати свої функції і самі стають джерелом інфекції. В результаті можуть виникнути проблеми з серцево-судинної, опорно-рухової, нервової та іншими системами організму. Найчастіше хворіють діти 2-3 років, у немовлят захворювання зустрічається рідко, але протікає дуже важко.

При перших ознаках захворювання у дітей до року необхідно викликати лікаря. Діагностувати хворобу у цьому віці важко, адже дитина ще не здатна розповісти про те, що його турбує.

Основні форми захворювання:

• Компенсована. Мигдалини зберігають свої захисні функції. Загострення трапляються рідко (1 раз в рік).
• Декомпенсована. Організм може побороти інфекцію своїми силами, мигдалини перетворюються в осередок інфекції. Ангіни повторюються більше 2 разів на рік.

В залежності від типу збудника розрізняють тонзиліт:

• вірусний. Крім болю в горлі, хвороба супроводжується закладеністю носа, нежитем, кашлем. Запалення, викликане вірусами, найчастіше проходить саме по собі через два тижні;
• бактеріальний. Причиною захворювання виступають стрептококи, стафілококи і нейссерии;
• грибковий. Розвивається поступово, яскравих проявів не має. Збудником захворювання є грибок роду candida.

Доктор Комаровський про захворювання — відео

Причини виникнення

Переходу тонзиліту в хронічну форму сприяють часті ангіни, недостатнє або неправильне лікування гострого тонзиліту. Шкідлива мікрофлора в мигдалинах активізується при переохолодженні, ГРВІ. Рідко зустрічається «безангинная» форма хвороби, що виникає на тлі аденоїдиту, синуситу, карієсу.

Ризик розвитку захворювання підвищується при:

• зниження імунітету;
• незбалансованому харчуванні;
• алергії;
• порушення носового дихання;
• сильних стресах.

При хронічному перебігу захворювання в мигдалинах виявляється велика кількість різних мікроорганізмів, найчастіше це стрептококи і стафілококи.

Симптоми і ознаки

При хронічній формі тонзиліту малюк може не відчувати дискомфорту в горлі, біль при ковтанні. Батьки повинні звернути увагу на наступні ознаки:

• дратівливість, капризи, плаксивість, поганий сон, швидка стомлюваність;
• нездоровий вигляд дитини;
• підвищення температури до 37-37,5 °С;
• збільшення лімфовузлів;
• неприємний запах з рота;
• головні болі;
• запаморочення;
• серцеві і суглобові болі;
• розлади сечовидільної системи.

При загостренні виникають ознаки гострої форми захворювання:

• біль у горлі;
• висока температура (38-39 °С);
• озноб;
• набряк мигдаликів, поява гнійників на них.

Діагностика

При хронічному перебігу захворювання необхідно визначити причини, що спровокували розвиток патологічного процесу. Лікар оглядає дитину, перевіряє стан шийних лімфовузлів, досліджує ротову порожнину і горло. Рекомендується здати аналіз крові, в якому при наявності захворювання відзначається збільшення еозинофілів і ШОЕ. Крім того, беруть мазок з поверхні мигдалин на мікрофлору.

Основний метод інструментального обстеження при такій патології — фарингоскопия. Спеціаліст, використовуючи спеціальний шпатель, виконує візуальний огляд глотки. Ознакою тонзиліту в хронічній формі є зміни в піднебінних дужках запального характеру (почервоніння, рихла поверхня), наявність гною в лакунах мигдаликів.

При диференціальній діагностиці необхідно враховувати, що деякі симптоми, які характерні для хронічного тонзиліту, можуть виникати і при інших захворюваннях (туберкульоз горла, фарингіт, запалення ясен, карієс). Такі патології також можуть супроводжуватися запаленням піднебінних дужок і регіонарним лімфаденітом.

Крім того, при наявності відповідних скарг може знадобитися консультація терапевта, кардіолога, уролога, невропатолога, а також проведення додаткових досліджень — електрокардіограми, УЗД нирок, рентгенографічного дослідження носових пазух, туберкулінової проби.

Лікування патології

Враховуючи серйозність захворювання, лікар призначає відповідне лікування. У період загострення необхідні дезинфікуючі засоби для зрошення мигдалин, антисептики у вигляді льодяників, розчини для полоскання горла, а також препарати для стимуляції імунної системи. Після проведення лабораторних досліджень може бути рекомендований прийом антибактеріальних препаратів. В стадії ремісії проводиться фізіотерапія.

При призначенні лікування важливо враховувати і вік дитини. Так, діти 1-3 років ще не здатні полоскати горло, тому в якості антисептичного засобу рекомендується використовувати відвар ромашки, яким потрібно поїти малюка. Також для дітей цього віку зручніше замість пероральних жарознижуючих засобів використовувати свічки.

Діти будь-якого віку повинні приймати пробіотики для зниження шкідливого вплив антибіотиків.

Препарати для боротьби з хронічним тонзилітом — таблиця

Під час терапії дитині необхідний правильний режим дня, раціональне харчування, загартовування. Важливо вилікувати всі захворювання, які можуть сприяти розвитку тонзиліту. Курси необхідно повторювати два рази в рік.

Лікарські засоби на фото

Фізіотерапія

Головною метою таких методів лікування є відновлення нормального кровопостачання мигдалин і лімфовузлів, які з ними пов’язані. Фізіотерапевтичне лікування комбінують з промываниями і медикаментозною терапією. Курси повторюють раз на півроку по 10-12 процедур. Лікування не можна проводити при загостренні захворювання.

• УВЧ. Хвилі електромагнітного поля проникають в саму глибину тканин, прогрівають їх, поліпшують кровообіг, усувають набряк в області мигдалин і лімфовузлів, сприяють зменшенню запалення.
• Ультразвукова терапія. Ефективний метод, який допомагає зменшити запалення мигдалин, зруйнувати освіти в лакунах. Процедура відрізняється хворобливістю, тому дітям молодшого віку її не призначають.
• УФО. Не є самостійним методом лікування, так як з його допомогою усунути набряк мигдаликів неможливо. Але з успіхом використовується в якості супутнього кошти. Санація мигдалин ультрафіолетом сприяє усуненню інфекції, яка викликала запалення.
• Лазерна терапія. Опромінення лазером позбавляє від набряку мигдалин, має протизапальну дію, зменшує інтоксикацію організму, прискорює одужання. Процедура не має протипоказань і підходить для самих маленьких дітей.

Хірургічне лікування

Мигдалини виконують дуже важливу функцію для організму дитини, тому лікарі використовують хірургічні методи лікування тільки у випадку крайньої необхідності. При переході захворювання в декомпенсовану форму, коли мигдалини втрачають свої захисні властивості і самі стають джерелом інфекції, фахівець може порекомендувати оперативне втручання.

Показання для видалення мигдалин:

• часті важко протікають ангіни;
• неефективність консервативної терапії;
• гнійний запальний процес в ротоглотці;
• тонзилогенный сепсис;
• злоякісне одностороннє ураження мигдаликів;
• тривала інтоксикація, викликана тонзилітом, при якій уражаються органи і системи.

Метод хірургічного втручання визначається індивідуально для кожної дитини. Велике значення має вік малюка.

Класична операція проводиться з використанням спеціальної петлі, якою відсікають лімфоїдну тканину. Після такого втручання може виникнути кровотеча, тому пацієнт повинен залишатися в стаціонарі декілька днів.

До більш щадних хірургічних методик відносяться:

1. Лазерна тонзилектомії. В даний час найчастіше використовують саме цей метод лікування. Переваги такої процедури — якість і точність, мінімальний ризик розвитку післяопераційних ускладнень, можливість зберегти здорові ділянки мигдалини, мінімальна травматизація тканин. Лазерну операцію часто проводять під загальним наркозом, що позбавляє дитину від стресу і дозволяє хірургові точно і спокійно працювати. Процедура триває 35-45 хвилин. Після того як дитина вийде з наркозу, його укладають на бік і роблять крижаний компрес на шию. Біль, що виникає після операції, знімається знеболюючими засобами. Щоб запобігти інфікуванню, призначають антибіотики. Кілька днів після оперативного втручання малюк повинен вживати тільки рідку їжу.
2. Кріотерапія. За допомогою такого методу видаляють поверхневий клітинний шар мигдалин, з часом їх функції відновлюються. Для лікування найчастіше використовують рідкий азот, температура якого дуже низька, що сприяє руйнування і відмирання тканин мигдаликів.
3. Діатермія. Суть методу у використанні радіочастотної енергії для видалення мигдалин і знищення тканин навколо них. Завдяки тепловому впливу відбувається герметизація кровоносних судин і зупинка кровотечі.
4. Абляція. Процедура аналогічна попередньої, але менш болюча. Проводять її при температурі 60 °С.

Оперативне втручання не проводиться при хворобах крові, туберкульозі, серцевої недостатності, цукровому діабеті, інфекційні захворювання в гострій стадії.

В період реабілітації варто відмовитися від відвідування з дитиною людних місць, щоб уникнути інфікування, що вкрай небажано при зниженні функцій імунітету і заживающей рані.

Народні засоби

Перед початком лікування з допомогою народних методів необхідно порадитися з лікарем.

Прополіс

Ефективний засіб від тонзиліту готують з цього продукту бджільництва і вершкового масла (1:10):

• прополіс подрібнюють і розтоплюють масло, помістивши на водяну баню;
• отриманий засіб ретельно перемішують і охолоджують до температури 37 °C;
• додають трохи меду.

Засіб дають дитині 3 рази в день по 0,5 ч. л. Ліки потрібно розсмоктувати у роті, попередньо прополоскавши горло. Зберігати в холодильнику.

Можна просто запропонувати дитині потримати шматочок прополісу в роті якомога довше. Потрібно тільки стежити за тим, щоб малюк не проковтнув його.

Буряк

Для полоскання горла можна використовувати відвар буряків:

• вимитий неочищений коренеплід подрібнюють на тертці;
• заливають окропом (1:1), доводять до кипіння;
• настоюють 7 годин.

Отриманим засобом полощуть горло 4 рази на день.

Обліпиха

Дитина повинен протягом дня з’їсти 10 ягід обліпихи, розділивши на 3-4 прийоми. Попередньо прополоскати горло. Курс лікування — 3 місяці.

Інжир

Смачне засіб, який подобається дітям. Для його приготування потрібно прокип’ятити кілька плодів інжиру і натерти їх на тертці. Чайну ложку холодної кошти потрібно потримати трохи в роті, а потім проковтнути.

Цибулевий сироп

• одну подрібнену цибулину заливають 1 склянкою підсолодженої води;
• варять на малому вогні, поки не вийде сироп.

Діти до 10 років приймають по чайній ложці, а після 10 — по столовій ложці, 3 рази в день.

Медовий напій

Популярний і ефективний засіб, готують його з меду (5 ч. л.), солі (чверть чайної ложки), соку 1 лимона, склянки теплої води. Напій вживають тричі на день у теплому вигляді.

Відвар для полоскання

• рівні частини ромашки, шавлії, чорної смородини змішують;
• 4 ст. л. збору заливають літром води;
• кип’ятять чверть години, настоюють 40 хвилин, проціджують.

Отриманим засобом полощуть горло 4-5 разів на день.

Народні засоби для лікування хронічного тонзиліту — галерея

Наслідки і ускладнення

Дитина з хронічним тонзилітом схильний до частих запальних процесах носоглотки, загострень захворювання, зниження захисних сил організму. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням, можуть виникнути тяжкі наслідки:

• пневмонія;
• отити, які призводять до зниження слуху;
• гнійні запальні процеси носоглотки;
• пієлонефрити;
• загострення алергічних реакцій;
• поразка суглобів;
• серцеві захворювання.

Прогноз лікування захворювання здебільшого сприятливий. Правильний підхід, своєчасна діагностика і професіоналізм лікаря допоможуть повністю позбавити дитину від патології.

Заходи профілактики

Перешкоджати розвитку хронічного тонзиліту допоможуть наступні методи профілактики:

• своєчасне і правильне лікування гострої форми захворювання;
• вітамінотерапія;
• загартування: повітряні ванни, обтирання водою;
• зміцнюючі процедури для горла: вживання прохолодних напоїв, морозива, контрастні полоскання поперемінно теплою і прохолодною водою;
• дотримання температурного режиму в квартирі.

Хронічний тонзиліт небезпечний тим, що при тривалому його існування поступово знищується імунна система дитини, підвищується ризик розвитку супутніх захворювань. Тому починати лікування потрібно при перших підозрілих ознаках і тільки під керівництвом грамотного фахівця.