Хронічний маргінальний гінгівіт: симптоми, лікування, види

Гінгівіт є одним з поширених стоматологічних захворювань. Він супроводжується запаленням ясенних сосочків і краю ясен. Патологія буває хронічною і гострою. Як правило, хронічний гінгівіт протікає з загостреннями і ремісією. Він проявляється в дитячому віці у вигляді маргінального (катарального) гінгівіту. Спостерігається застійна гіперемія і набряк слизових оболонок десенной тканини. Також захворюванню властиві додаткові симптоми, які можуть з’явитися не відразу. Важливо вчасно діагностувати хворобу і почати її лікування.

Хронічний гінгівіт

Причини патології

Хронічний гінгівіт є тривалим запаленням десенной тканини, яка не має вираженої симптоматики. У процесі розвитку патології зубоясневі зв’язки залишаються цілісними, але можуть спостерігатися порушення, що переходять у пародонтоз з подальшою втратою зубів.

Є одним з найпоширеніших захворювань пародонту. Головним фактором, що викликає запальний процес, є патогенна мікрофлора, яка накопичується при неправильному догляді за порожниною рота. У дитячому віці ризик розвитку запалення вище з-за утворення зубного нальоту і слабкої імунної захисту.

Гінгівіт у дітей

Причинами хвороби можуть:

• тривале подразнення ясен зубним каменем;
• травмування слизових оболонок гострими краями деформованих зубів, коронок та інших протезних конструкцій;
• термічний опік десни;
• дія кислот, лугів та інших речовин;
• інтоксикація препаратами;
• тривале куріння;
• аномалії розвитку зубощелепної системи;
• порушення балансу гормонів;
• слабка імунна захист.

Хронічний гінгівіт може розвинутися на тлі інших хвороб і змін в організмі. Найчастіше він з’являється у людей з цукровим діабетом, вагітних, під час клімаксу, пубертатного періоду, при гіповітамінозі, проблемах з печінкою, системних захворюваннях і т. д.

Основним фактором маргінального гінгівіту залишається патогенна мікрофлора зубних відкладень.

Симптоми хвороби

Хронічний гінгівіт протікає без виражених симптомів. Пацієнти не відчувають больових відчуттів, а хронічне запалення розвивається довго. У зв’язку з цим хронічна форма хвороби найчастіше виявляється при плановому огляді у фахівця.

До симптомів порушення розвитку відносяться:

• кровоточивість ясен при очищенні зубів;
• неприємний запах;
• незначне почервоніння десенной тканини;
• набряк ясенних сосочків.

Як виглядають десна в період загострення гінгівіту

У період загострення хвороби десна стає червоного кольору, спостерігається набряклість і кровоточивість, видно зубні відкладення, які можуть вражати тверді тканини зуба.

Хронічні гінгівіти бувають декількох видів:

1. Катаральний. Захворюванню властива тривалий перебіг, гіперемія і набряк ясен. При жуванні твердих продуктів і чищенні зубів виникає кровоточивість. Симптоматика невиражена. Запалення локалізується на ясенних сосочках і по краю десенной тканини або може перейти на альвеолярну частину. Утворюються наліт, наддесенный зубний камінь, з’являється неприємний запах.
2. Гіпертрофічний. Внаслідок збільшення міжзубних сосочків спостерігається посилений ріст десенной тканини. Така симптоматика з’являється на тлі занепалого катарального запалення. Захворювання буває легкої, середньої і важкої ступені.
3. Атрофічний. Розвиває при тривалому хронічному перебігу патології, що проявляється у вигляді дистрофічних змін десенного краю і ясенних сосочків. Десна стає тонкою, зменшується в об’ємі і піддається травмування при жуванні. Також спостерігається підвищена чутливість до продуктів з високою і низькою температурою, смакових подразників. Атрофічна форма є джерелом інфекції, яка може провокувати рецидиви різних хронічних хвороб в організмі.

Гінгівіт хронічної форми може бути простим, викликаних гормональними змінами, препаратами, ідіопатичним і специфічним.

Хронічний простий гінгівіт вважається найбільш поширеним. Він розвивається при посиленому розмноження патогенної мікрофлори, яка накопичується в зубних відкладеннях. Лікування простого гінгівіту більш просте і успішне.

Гінгівіт, викликаний гормональними змінами, що часто спостерігається в період виношування плоду, статевого дозрівання, прийомі стероїдів і контрацептивів. Проявляється у вигляді загострень.

Відвідування стоматолога в період вагітності

Специфічний гінгівіт часто виявляють на тлі інших хвороб.

Десенное запалення буває локалізованим і генералізований. У першому випадку воно локалізується на певній ділянці, у другому – переходить на всю альвеолярну частину.

У кожного пацієнта, залежно від ступеня захворювання, симптоми можуть розвиватися по-різному. У деяких спостерігається застійна гіперемія окремих ділянок, у інших – тотальний катар. Десенная тканина набрякла з синюватого ціанотичний кольору, легко пошкоджується при незначному впливі. При дотику до слизових оболонок з’являється біль.

Діагностика захворювання

Перед тим як почати лікування, важливо визначити її причину, вид і форму. Для цього проводиться ретельна діагностика. Постановка діагнозу може здійснюватися як стоматологом, так і пародонтологом, на підставі візуального огляду і результатів аналізів. Діагностика складається з таких етапів:

• ретельний огляд ротової порожнини з використанням спеціальних інструментів;
• визначення стану зубів, ясенних тканин, ясенних сосочків і краю ясен;
• визначення виду прикусу;
• виявлення наявності відкладень на зубах;
• наявність пломб, коронок та інших протезних конструкцій.

У ході діагностики виконується зондування ясенної борозенки, що дозволяє визначити кровоточивість ясен. Також фахівець визначає стан зубоясневих сполук, наявність ясенних кишень і рухливості зубів.

Щоб визначити причину розвитку патології, потрібно виконати комплексне обстеження. Для цього необхідна консультація інших лікарів: ендокринолога, ревматолога, гастроентеролога та інших. Це допоможе правильно підібрати лікування.

Етапи лікування

Лікування патології виконується комплексно. Важливо усунути не тільки симптоматику і вогнище запалення, але і причину їх розвитку. На початку терапії необхідно провести професійну чистку, обробку ротової порожнини та інші заходи. До них відносяться:

• зняття зубних відкладень;
• лікування каріозних зубів і видалення зруйнованих;
• виправлення неправильного прикусу;
• корекція деформованих пломб, коронок та інших протезних конструкцій, при необхідності їх заміна на нові;
• пластика вуздечок губ та язика.

Гінгівектомія ДО і ПІСЛЯ

Що буде включено до складу терапії, буде залежати від характеру захворювання і його занедбаності. Вона складається з таких процедур:

• виконання професійна обробка ротової порожнини і десенной тканини антисептиками;
• полоскання травами і препаратами;
• установка аплікацій на ясна.

Простий маргінальний гінгівіт найкраще піддається лікуванню. Якщо вчасно виконати терапію і видалити подразники, запалення проходить швидко. У складі терапії можуть використовуватися протизапальні та протинабрякові засоби. У разі запущеної ступеня призначаються антибіотики та імуномодулятори. Також позитивно діють на стан ясен такі процедури:

• лазеротерапія;
• УФО;
• масаж ясен;
• електрофорез.

Важка ступінь

Якщо захворювання знаходиться на останній стадії розвитку, необхідні діатермокоагуляція, кріодеструкція, гінгівектомія. Вид операції підбирається в залежності від форми захворювання.

Найбільш поширеним варіантом лікування патології є полоскання препаратами, нанесення протизапальних гелів. Найбільш ефективними з них є «Мірамістин», «Хлоргексидин», «Асепта-гель», «Солкосерил», «Холісан», «Апидент-актив».

Хлоргексидин і Мірамістин — антисептичні засоби

Полоскання розчинами препаратів потрібно виконувати після їжі до 3 разів на день. При використанні гелів і мазей порожнину рота попередньо підсушують, потім наносять засіб на запалену область. Ці засоби добре лікують незапущенную хронічну форму.

Якщо порушення протікає з виділенням гною, необхідні антибіотики. Найчастіше призначають «Метронідазол», «Еритроміцин», «Амоксицилін».

До складу терапії хронічного гінгівіту також включають прийом вітамінів.