Хронічний аденоїдит у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікування, ускладнення та профілактика

Аденоїди — це гіпертрофовані носоглоточные мигдалини. Такий патологічний стан більш характерно для дитячого віку. Ускладнюючи, а то і зовсім перекриваючи носове дихання, збільшені залози здатні провокувати безліч проблем, аж до затримки розвитку дитини. Процес розростання носоглоткових мигдаликів досить тривалий, і на будь-якій його стадії збільшені залози з різних причин можуть запалюватися. При постійному або рецидивуючому характер патології мова слід вести про хронічному аденоидите.

Основні відомості про хронічному аденоидите у дітей

Незважаючи на те що аденоїдитом іноді страждають і дорослі (хоча у більшості з них глоткові мигдалини регресують і зовсім атрофуються, пік захворюваності припадає на дитячий вік від 3 до 6 років. При цьому хронічна форма патології реєструється приблизно у половини пацієнтів.

Характеризується хронічний аденоїдит постійною присутністю інфекції в області збільшених мигдалин. Це можуть бути стрептококи, стафілококи та інші патогенні мікроорганізми, що провокують уповільнений запальний процес. Загострення виникають при:

• зниження захисних сил організму при різних інфекційних вірусних захворюваннях;
• переохолодженні;
• впливі на організм алергенів.

Хронічний аденоїдит небезпечний в тому числі і тим, що розвивається інфекція здатна поширюватися на інші органи. Це захворювання в переліку ускладнень має інфекційні ураження серця (ендокардит міокардит), серцево-судинної системи (ревматизм), нирок (гломерулонефрит) та ін.

Причини розвитку хронічного аденоідіта у дітей

Схильність до гіпертрофії глоткових мигдалин, а в подальшому і до хронічного запального процесу в цих залозах у дітей обумовлена абсолютно природними причинами. При народженні лимфоаденоидная тканину мигдаликів дитини ще далека від тієї ступені розвитку, яка необхідна для ефективного захисту організму від інфекцій. При цьому розглянутий вид залоз розташовується якраз в тому місці, яке найбільш схильне до вірусних і бактеріальних атак — на перетині дихальних та травних шляхів. У відповідь на вплив патологічних мікроорганізмів у дітей відбувається неадекватне або патологічне розростання лімфоїдних клітин.

Тим не менш хронізація запалення глоткових мигдалин, на думку лікарів, в більшості випадків обумовлена спадковим чинником. Розвитку цього процесу сприяють також:

• кліматичні умови місця проживання;
• патологія вагітності і важкі пологи;
• особливості харчування — одноманітний раціон, штучне вигодовування;
• рахіт;
• дитячі інфекційні хвороби (кір, коклюш, дифтерія тощо);
• часті хвороби верхніх дихальних шляхів як вірусного, так і бактеріального походження;
• схильність до алергії;
• знижений з якихось причин імунітет;
• незадовільна екологічна обстановка;
• недостатня вологість та висока температура повітря в приміщенні, де переважно знаходиться дитина.

Симптоми і ознаки захворювання у дітей

Говорячи про симптоми хронічного аденоїдиту, слід поділяти їх на дві групи:

• симптоми в період «спокою» — поза загостренням;
• симптоми в гострому періоді.

Перша група симптомів включає в себе:

• постійну або періодичну закладеність носа;
• переважне дихання через рот;
• виділення з носа — слизові, іноді гнійні;
• в деяких випадках — постійне або тривале підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37-37,9°);
• порушення сну;
• підвищена втомлюваність, порушення концентрації уваги, пам’яті;
• хропіння, сопіння, кашель уві сні, нічне апное (недлительная зупинка дихання уві сні);
• гугнявий голос;
• погіршення апетиту;
• відставання в розвитку і рості;
• блідість, синюшність шкірних і слизових покривів;
• головні болі;
• «аденоїдний» тип особи — неправильний прикус, довга і вузька нижня щелепа, високе стояння твердого неба, відкритий рот, байдуже вираз обличчя;
• часті ГРВІ з тривалим ринітом, отити, синусити, бронхіти, ангіни.

Як видно, більша частина симптомів і ознак хронічного аденоїдиту поза періоду загострення (стомлюваність, відставання в розвитку і т. д.) пов’язані з недостатнім надходженням кисню в організм дитини внаслідок порушення нормальної дихальної функції. Ще одна значна частина проявів (хропіння, кашель тощо) — це результат тих же порушень будови і функції органів, що виражається в заміні правильного способу дихання через ніс ротовим диханням.

У гострому періоді аденоїдиту до перерахованого додається:

• підвищення температури тіла до високих значень — 38° і вище;
• больовий синдром в носоглотці;
• кашель.

Інтенсивність прояву симптомів в залежності від ступеня збільшення аденоїдів

Ступінь гіпертрофії аденоїдів визначає інтенсивність прояву симптоматики, так:

1. При першого ступеня, коли мигдалини перекривають не більше третини просвіту носових ходів, захворювання проявляється лише нічними епізодами утрудненого дихання.
2. При другому ступені, коли мигдалини перекривають до 2/3 просвіту, порушення дихання виражені і в денний час, можливі проблеми з мовленням.
3. При третього ступеня аденоїди займають майже весь простір носових ходів (до 100%), всі симптоми хвороби проявляються найбільш яскраво.

Діагностика захворювання

Діагностика аденоїдиту, завдяки його яскраво вираженою симптоматикою, утруднень, як правило, не викликає. Тим не менше, існують деякі нюанси при диференціації захворювання з хронічними ринітами, синуситами, этмоидитами. Визначальним фактором при розмежуванні є наявність або відсутність гіпертрофії глоткових мигдалин.

Методи діагностики хронічного аденоїдиту — таблиця

Як лікувати

Методики лікування хронічного аденоїдиту включають в себе велику групу консервативних способів (медикаментозні, фізіотерапевтичні, народні) і окремо стоїть хірургічний метод — оперативне видалення аденоїдів.

Пріоритетним напрямком у лікуванні хронічного аденоїдиту вважається застосування консервативної терапії до тих пір, поки не буде встановлена її неефективність.

Вибір методу та інтенсивність впливу на організм хворого в кожному конкретному випадку визначається виходячи зі ступеня розростання аденоїдів.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія при хронічному аденоидите спрямована на полегшення симптомів захворювання (надлишкового відділення слизу, набряку, закладеності носа тощо) та недопущення загострень.

На практиці успішно застосовуються наступні види засобів:

1. Судинозвужувальні — Виброцил, Санорин, Називин і ін. Вони допомагають зняти набряк і відновити нормальне дихання через ніс. Тим не менш слід пам’ятати про неприпустимість тривалого застосування препаратів з цієї групи. Користуватися ними можна не більше 5-7 днів, інакше відбувається звикання.
2. Кошти на основі морської солі — Аквамаріс, Хьюмер, Салін та ін. Призначаються для видалення з носових ходів і носоглотки слизового відокремлюваного. Промивання дозволяє не тільки позбутися від слизу, але і деякою мірою зняти набряклість.
3. Антибактеріальні та антисептичні препарати місцевої дії (Протаргол, Изофра, Альбуцид, Мірамістин та ін) Їх застосування дозволяє ефективно боротися з патогенною мікрофлорою, а значить, гальмувати розвиток запалення.
4. Антигістамінні препарати — Супрастин, Еріус, Тавегіл. Вони дуже добре знімають набряк і інтоксикацію.
5. Гомеопатичні засоби — Синупрет, Лимфомиозот. Використовуються для полегшення відходження слизу (в тому числі і відкашлювання), зменшення набряку аденоїдів.
6. Місцеві гормональні препарати — Назонекс, Мометазон. Необхідні для зняття набряку і запалення.
7. Імуномодулюючі препарати і вітаміни — Иммунал, Тактивін. Допомагають відновити захисні сили організму.

Препарати для лікування хронічного аденоїдиту — галерея

Промивання носа

Промивання носа при аденоїдах застосовується досить часто. Використовуються для цього, як сольові розчини промислового виробництва, так і приготовані самостійно народні кошти. Тим не менш слід пам’ятати, що промивання протипоказані при викривленні носової перегородки, а також при сильному розростанні аденоїдів, коли вони повністю перекривають носовий прохід.

Процедура промивання виглядає наступним чином:

1. При сильної закладеності носа слід попередньо закапати судинозвужувальний препарат і дочекатися початку його дії.
2. Дитина повинна схилитися над раковиною або спеціально приготовленою ємністю, нахиливши голову трохи вбік.
3. В момент введення розчину слід відкрити рота і затримати дихання.
4. Рідина повільно, під невеликим тиском вводиться в зайняла верхнє положення ніздрю за допомогою шприца (без голки), спринцівки або спеціально призначеного для проведення цієї процедури пристосування.
5. Влитий у верхню ніздрю розчин повинен витікати з нижньої.

Температура кошти для промивання не може бути вище 40°.

Для однієї процедури дитині достатньо від 50 до 200 мл розчину. Маленьким дітям, якщо вони чинять опір і вередують, можна промивати ніс допомогою простого закапування розчину з піпетки.

Фізіотерапія

У лікуванні хронічного аденоїдиту широко використовуються фізіотерапевтичні методи:

1. Ультрафіолетове опромінення (УФО). УФ-промені підсушують слизову, знімають набряклість, борються з патогенною флорою.
2. Електрофорез передбачає глибоке впровадження в тканини спеціальних препаратів (наприклад, хлористого кальцію, йодистого калію тощо), які зменшують набряк і запалення.
3. УВЧ (вплив високих частот) дозволяє досягти протизапальної, імуномодулюючої, болезаспокійливого ефектів.
4. Магнітотерапія підвищує захисні сили організму.
5. Лазеротерапія покращує кровообіг, а значить зміцнює місцеві захисні сили організму.
6. Інгаляції (сухі, вологі, сольові) знімають набряк і запалення слизової оболонки. Інгаляції парою суворо заборонені.
7. Озонотерапія — введення в носові ходи розчину, насиченого озоном. Процедура має імуномодулюючий ефект.

Слід зазначити, що фізіотерапія застосовна лише в якості допоміжного методу, вилікувати від захворювання повністю такі процедури не можуть. Крім того, застосовуються такі засоби в післяопераційному періоді у якості відновлювальних методик. Курс лікування, як правило, становить не більше 10 днів.

Народні засоби

Народні способи боротьби з аденоїдитом застосовуються лише на початковій стадії захворювання або в якості допоміжної терапії до медикаментозного лікування.

Рецепт крапель на основі чистотілу

1. У 200 мл киплячого молока додати 10 г висушеної або свіжого чистотілу.
2. Остудити і процідити розчин.
3. Закапувати в носові ходи тричі на день по 5 крапель протягом двох тижнів.

Рецепт мазі на основі прополісу

1. З’єднати 5 г подрібненого прополісу з 50 г вершкового масла.
2. Томити на водяній бані чверть години.
3. Маззю змащувати ватні джгути, які поміщати в носові ходи на годину щодня протягом 1 місяця.

Рецепт трав’яного настою для прийому всередину і промивання носа

1. Поєднати в рівних частинах сухі листя евкаліпта, листя і квітки ромашки.
2. Одну столову ложку отриманої суміші залити 200 мл киплячої води.
3. Настояти протягом години.
4. Приймати всередину по 100 мл три рази на день протягом трьох тижнів.

Інгредієнти, використовувані в складі народних засобів проти аденоїдиту — галерея

Дихальна гімнастика

Один з дієвих допоміжних методів боротьби з хронічним аденоїдитом — дихальна гімнастика — сукупність спеціальних вправ, при постійному виконанні яких відновлюється нормальне дихання (на початкових етапах хвороби).

Тривалість терапії гімнастикою — від 1 до 2 місяців. Заняття проходять щодня під наглядом лікаря.

Основні правила:

1. Перед початком заняття слід очистити ніс від слизового відокремлюваного.
2. Вправи робити в 4 підходи кожне, потім поступово збільшувати кількість повторів в два рази.
3. На 3 хвилини активних вправ повинна припадати 1 хвилина відпочинку.
4. Дихальну гімнастику можна поєднувати з іншими фізичними вправами (присідання, нахили, махи тощо) при відсутності протипоказань.
5. Якщо на вулиці гарна погода, краще займатися на свіжому повітрі.
6. Легке запаморочення в процесі занять — варіант норми.

Одне з часто використовуваних вправ дихальної гімнастики при аденоидите — «Долоньки». Початкова позиція — стоячи зігнути руки в ліктях, направивши лікті до підлоги, а долоні вивернувши до лиця. Зробити короткий, глибокий вдих носом, одночасно стиснувши кулаки. Видихнути через рот. Повторити не менше чотирьох разів.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування аденоїдиту — методика, що отримала на сьогоднішній день досить широке поширення. Однак для проведення операції необхідні абсолютно чіткі показання:

• неефективність проведеного консервативного лікування;
• рецидивуючий більше чотирьох разів на рік аденоїдит;
• ускладнення хвороби — синусит, отит та ін;
• часті епізоди нічного апное;
• часті ГРВІ та інші інфекційні захворювання.

Найбільш сприятливий період для проведення операції — від 4 до 6 років. Але при наявності показань операція проводиться в будь-якому віці.

Хірургічне видалення аденоїдів може відбуватися одним з наступних методів:

• традиційна методика з місцевою анестезією;
• ендоскопічна операція під загальним наркозом;
• лазерне видалення під загальним наркозом.

Безумовно, оперативне втручання дозволяє швидко і найбільш ефективно побороти аденоїдит. Однак з-за того, що лімфоїдна тканина у дітей схильна до швидкого зростання, на жаль, після хірургічного видалення аденоїди можуть рецидивувати.

Можливі наслідки та ускладнення хронічного аденоїдиту

Хронічний аденоїдит за рахунок постійної присутності в організмі інфекції істотно знижує загальний і місцевий імунітет. У зв’язку з цим дитина може часто хворіти вірусними та іншими інфекційними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, глотки, органів слуху.

В якості наслідків запущеного запального процесу в аденоїдах можуть з’явитися:

• порушення мови і слуху;
• головні болі;
• неуважність уваги;
• епілептичні напади;
• нетримання сечі;
• посилення алергічних реакцій організму.

Профілактика аденоідіта у дітей

Заходи профілактики аденоїдиту у цілому співзвучні основним правилам здорового способу життя, загартовування дитини:

• заходи, спрямовані на зміцнення захисних сил організму: фізична активність, щоденні прогулянки тощо;
• виключення впливу на організм алергенів;
• недопущення знаходження дитини в умовах різких перепадів температур;
• зволоження повітря, часті вологе прибирання у приміщенні, де переважно перебуває дитина;
• вітамінізація організму.

Відео: доктор Комаровський про аденоїдах і лікуванні аденоїдиту

Пік хронічних аденоідітов припадає на дошкільний вік, коли дитина стикається і вчиться боротися з шкідливими мікроорганізмами, що надходять ззовні. Приблизно після шести років глоткові мигдалини поступово починають самостійно регресувати, в більшості випадків захворювання йде на спад. Саме ці особливості визначають тактику лікування аденоідітов у дітей — максимально довго справлятися з хворобою консервативними способами і лише в крайніх випадках, віком, наближеному до шести років, коли ймовірність рецидиву вже не так велика, — видаляти.