Хлоазма – надлишкова гиерпигментация шкіри обличчя у жінок, що розташовується в певних областях: лоб, щоки, верхня губа, зони навколо очей. Плями можуть розташовуватися симетрично, досить чітко обмежені. Сама назва «хлоазма» походить від chloazein – зеленіти, однак стандартний колір при хлоазме – коричневий. Відтінки плям можуть бути будь – бурі, світло-коричневі, жовті. Розмір плями може бути від 1см до цілих ділянок голови, шиї, грудей. Патологія відноситься до групи обмежених меланодермий, тобто захворювань, пов’язаних з порушенням розподілу меланін (пігмент) в шкірі.

Хлоазму ставлять в основному вагітним, і, як правило, всі симптоми цього стану зникають через деякий час. У ряді випадків зміна пігментації зберігається і після пологів. В ситуаціях, не пов’язаних з вагітністю і годуванням – прояв надмірної пігментації називають мелазмой. Це умовний поділ, оскільки клініка, перебіг і лікування процесу абсолютно однаково.

Прийнято також вважати, що діагноз «хлоазма» доречно ставити при порушенні гормонального статусу, особливо при вагітності, а мелазму – при патології шлунково-кишкового тракту і печінки. В англомовних джерелах хлоазму навіть називають «маскою вагітних». Мелазма може спостерігатися і у чоловічої статі.

Причини виникнення хлоазми

Будь-які темні плями на шкірі — наслідок роботи меланинобразующих клітин (меланоцитів). Впливати на цю роботу можуть наступні обставини:

• генетична схильність до меланопатиям. Якщо пігментні плями є у родичів – ймовірність «плямистою» вагітності зростає;
• гормональні коливання – ендокринологічні захворювання, гормональні контрацептиви, в т. ч. замісна терапія. Вагітність відноситься до таких чинників в першу чергу;
• патології травної системи і авітаміноз. Перша причина призводить до накопичення токсинів в шкірі, а друга – до порушення процесів метаболізму клітин. Результатом є в т. ч. меланопатии;
• прийом будь-яких засобів, що викликають фотосенсибілізацію. При вивченні складу препарату або косметичного засобу – зверніть увагу на побічні явища. Якщо в списку є фотосенсибілізація, а у вас вже є ще один фактор ризику – відмовтеся від цього продукту;

Як правило, свербінням хлоазма не супроводжується, крім випадків, коли порушення пігментації було викликано патологією шлунково-кишкового тракту або печінки. У цьому випадку свербіння і лущення шкіри можливі, однак з самої хлоазмою не пов’язані – це реакції шкіри на токсини, які всмоктуються з поверхні слизової кишечника.

Рідкісною різновидом хлоазми можна вважати специфічне стан шкіри обличчя, при якому видно темна лінія (linea fusca, пігментна лінія, дисхромия). Темні смуги мають ширину близько 1 див. Стан трохи нагадує пігментацію зебри, захоплює переважно лоб, іноді доходить до скронь. У рідкісних випадках темна лінія доходить і до шиї. Такий стан може бути спричинений тяжкими патологіями нервової системи – пухлиною мозку, хворобою Паркінсона і т. п.

Бронзова хлоазма відрізняється кольором (характерний бронзовий), а також додатковим місцем локалізації – на грудях. Переважно зустрічається у країнах Азії, з чим пов’язано – невідомо.

Пігментний околоротовой дерматоз Брока характерний для жінок в період менопаузи. Симетричні плями з’являються в районі рота, потім можливе приєднання пігментації підборіддя.

Темна лінія на животі у народжували жінок хлоазмою не вважається – це варіант норми, викликаний активність меланоцитів в області білої лінії живота.

Діагностика хлоазми

Як правило, проводиться гінекологом. З хлоазмами до дерматолога звертаються в тих випадках, коли зміна кольору шкіри приймає стійкий характер.

Сама патологія досить легко визначається в результаті огляду, потім лікар повинен виявити спадковий фактор, а також проаналізувати можливість запальної природи захворювання.

Призначаються дослідження, спрямовані на виявлення факторів, що провокують хлоазму:

• біохімічне дослідження печінкових ферментів;
• копрограма дозволяє визначити ферментативну спроможність, порушення всмоктування;
• гастроскопія;
• УЗД печінки та органів черевної порожнини.
• консультація гінеколога-ендокринолога для підбору адекватного контрацептиву або замісної гормональної терапії при підозрі на ендокринологічну патологію;
• в останньому випадку призначаються дослідження рівня різних гормонів, виходячи з клінічної ситуації.

Дерматокскопия і сиаскопия потрібні для аналізу поширеності процесу – це корисно для вибору правильної тактики усунення плям.

Як відрізнити хлоазму від інших захворювань

Хлоазму необхідно відрізнити від наступних станів:

• монгольське пляма. Вроджене пігментну освіта, виникає у всіх рас, але частіше – у монголоїдів. Відрізняється кольором і локалізацією (куприк);
• прикордонний пігментний невус – вузликове новоутворення. Як правило, представлений поодиноким плямою. Нерідко схожий за кольором на хлоазму;
• гиганский пігментний невус – пляма до 20 см в діаметрі. Доброякісна пухлина. Може маскуватися під поширені форми хлоазми;
• невус Ота – пляма темного (синього) кольору. Знаходиться на шкірі щік і верхньої щелепи. Іноді поширюється на слизові рота, очей і носа;
• професійна мелодермия – хронічне отруєння організму вуглеводнями. З’являється у шахтарів, а також жителів екологічно несприятливих районів.

Особливо важливо відрізнити хлоазму від невусів, оскільки доброякісні пухлини завжди мають ризики у вигляді онкологічних ускладнень.

В цілому – хлоазма (мелазма) досить невинне стан, що має єдиний мінус – косметичний. Стійка хлоазма, особливо що супроводжується свербінням – привід для звернення до дерматолога. Якщо ви помічаєте зміну кольору, виразка або інші дивні метаморфози освіти – допоможе консультація онколога.

Видалення пігментних плям (відео)