Достеменно відомо, що від грибка нігтів страждає кожен третій чоловік на землі. Традиційно в нашому суспільстві вважається соромом або негарним обговорювати подібну проблему, що породжує у пацієнта почуття незручності. Найчастіше люди відкладають похід до лікаря, вважаючи за краще боротися з недугою в домашніх умовах. Це призводить до того, що до дерматолога хворі потрапляють з вже вкрай занедбаною формою грибкового ураження нігтьової пластини. Пам’ятайте, не завжди причиною виникнення недуги є недотримання гігієни рук і ніг: існують і більш глибокі проблеми, які необхідно вирішувати з участю спеціаліста.

Будова нігтьової пластини

Основна функція нігтів — це захист чутливих пальців рук і ніг від зовнішнього впливу. Сама по собі пластина не має ніяких кровоносних і лімфатичних судин, а також не забезпечена нервовими закінченнями. Саме тому більшість косметичних та манікюрних процедур абсолютно безболісні для людини.

Які відділи нігтя виділяють:

1. Основна пластинка — видима частина, куди зазвичай наноситься лак. Вона представлена твердим білком кератином, молекули якого з’єднуються між собою за допомогою ліпідів і води. В одній пластині може міститися до 180-250 шарів (чим їх більше, тим вище щільність). На її поверхні є більше світла область, звана луночкой.
2. Коренева зона — ділянка, яка йде під шкіру пальця і недоступний оці. Інша його назва — матрикс, або паростковий шар. Саме звідти починається розвиток зачатків нігтьової пластини. За рахунок утворення клітин відбувається зростання нігтя в довжину.
3. Вільний край, який не стикається з подушечкою пальця і може бути від неї безболісно відділений, знаходиться на кордоні з гипонихием. Зміна кольору пластини з рожевого на білястий це означає перехід.
4. Нігтьове ложе і валики — це утворення, покриті клітинами епітелію шкіри. Вони обмежують поверхню пластини, запобігаючи її зростання в неправильному напрямку.

Визначення захворювання

Грибкове ураження пластини — це патологічні порушення структури нігтя, викликані зростанням шкідливої мікрофлори. При цьому змінюється не тільки колір, але і внутрішні характеристики (міцність, пружність), що пов’язано з глибиною ушкоджуючої процесу. Щорічно від цієї недуги страждає більше половини населення земної кулі. Вважається, що найбільш сприятливим проміжком для формування грибка є літній час року, коли більшість людей часто потіють і носять переважно відкрите взуття.

Наукова назва патології — оніхомікоз, яке походить від латинського слова «грибок». В області рук і ніг паразитують одні і ті ж мікроорганізми, тому в медицині не прийнято виділяти ізольовані ураження верхніх і нижніх кінцівок.

Класифікація збудника захворювання

Як відомо, у світі існує близько мільйона різновидів грибка, проте далеко не кожен з них впливає на розвиток хвороби. Найчастіше причиною оніхомікозу можуть стати представники сімейства дерматофітів, candida і пліснявих грибів.

1. Дерматофіти — це збудники, які вражають в основному кінчик нігтя і прилеглі до нього шкірні покриви. Їх спори потрапляють в організм людини переважно з забрудненим ґрунтом, частками епітелію інших людей і з шерстю домашніх і диких тварин.
2. Грибки роду кандида в звичайних умовах мешкають на поверхні слизових оболонок (матка, піхва, порожнину рота). При ослабленні імунітету вони починають активно рости і розвиватися. Для зараження не потрібен контакт з іншими людьми або тваринами, що робить цю різновид недуги особливо неприємною.
3. Цвілеві грибки активно розвиваються на продуктах харчування і можуть потрапити в організм навіть з потоком повітря. Такі ураження нігтьової пластини лікувати вкрай складно, так як збудник швидко пошкоджує паростковий шар і викликає відторгнення нігтьової пластини.

Фотогалерея: грибки під мікроскопом

Механізми розвитку патологічного процесу

Грибкові мікроорганізми можуть тривалий час існувати безсимптомно в тілі людини. Будь-яке ослаблення імунітету (стрес, нервово-психічне напруження, застуда, ГРВІ, грип) призводить до їх зростання та міграції по організму людини. Для зараження із зовнішнього середовища необхідно лише наявність микроскопичных пошкоджень на поверхні шкіри або нігтьової пластини.

Які умови збільшують вірогідність розвитку хвороби:

• хвороби органів кровообігу, дихання, травлення;
• травми верхніх та нижніх кінцівок;
• носіння тісного або брудному взутті;
• контакт з носієм грибка;
• велика вологість навколишнього середовища.

Патогенні мікроорганізми проникають в нігтьову пластину, починаючи активно розмножуватися в її шарах. В процесі цього більшість грибків виділяють токсичні речовини, які ушкоджують ніготь. Поступово руйнується його структура, знижується щільність, а пластина ламається навіть при незначному дотику.

Стадії та форми розвитку недуги

Для патологічного процесу при грибковому ураженні нігтя характерно повільне і поетапне протягом. Саме тому часто пацієнти не помічають зміни до певного моменту, поки їх не починають турбувати неприємні відчуття.

Стадії розвитку патологічного процесу:

1. Початкова. Незначно змінюється колір нігтьової пластини, вона стає жовтуватою, белесоватой або коричневою. Це не супроводжується порушенням чутливості і розвитком неприємних відчуттів.
2. Стадія виражених проявів. Ніготь стає більш товстим і опуклим, стеклообразным, часто підстригти його манікюрними ножицями неможливо. При залученні в патологічний процес нервових закінчень з’являється біль і періодично виникає онеменение.
3. Термінальна стадія. Пластина кришиться або ламається, при цьому нерідко порушується і паростковий шар нігтя, внаслідок чого не відбувається утворення нових клітин. Процес відторгнення супроводжується вираженою хворобливістю.

Фотогалерея: стадії грибка

Форми ураження нігтя:

• крайова, або дистальна (в процес втягується тільки кінчик);
• латеральна (бічні ділянки поруч з валиком);
• поверхнева (перші кілька шарів пластини);
• проксимальна (область матриксу);
• тотальна (повна поразка всього нігтя).

Групи ризику, схильні до зараження грибком

Як відомо, одні люди досить часто мучаться від подібних захворювань, в той час як інших така патологія обходить стороною. Багато в чому це залежить від стану здоров’я, віку, дотримання норм гігієни, місця роботи та професійних особливостей.

Групи ризику по розвитку грибка нігтів:

• літні;
• хворі з первинним і вторинним імунним дефіцитом (як вродженим, так і набутим);
• алергіки;
• вегетаріанці і вегани;
• підлітки;
• діабетики;
• діти до двох років;
• люди, які відвідують басейни, лазні, сауни, спортивні зали;
• особи, часто роблять манікюр і педикюр;
• працівники клінінгових фірм та заводів;
• пацієнти з ВІЛ та СНІД, різними гепатити, туберкульоз, сифіліс;
• хворі, які перенесли променеву або хіміотерапію та пройшли курс препаратів для придушення імунітету;
• громадяни з невизначеним місцем проживання, які знаходяться в поганих гігієнічних і санітарних умовах.

Симптоми розвитку хвороби

Найчастіше перші ознаки появи недуги залишаються непоміченими, а пацієнти починають турбуватися лише тоді, коли нігтьова пластина повністю або частково деформується і змінюється. Але особливо відповідальні люди можуть застати недуга на стадії його зародження, звертаючи увагу на появі свербіння і лущення в області пальців рук або ніг. Іноді на поверхні шкірних покривів формуються бульбашки, заповнені безбарвної або жовтуватої рідини, що також свідчить про початковому грибку.

На більш пізніх стадіях розвитку хвороби пацієнти спостерігають зміну кольору нігтьової пластини. Можлива поява різних відтінків жовтого, оранжевого, коричневого і навіть чорного — все залежить від характеру грибка і особливостей його зростання. При цьому посилюється свербіння в околоногтевых валиках, іноді може лущитися шкіра. При подальшому перебігу захворювання ніготь стає товстим (до сантиметра) і твердим, при цьому часто ламається, при пошкодженні нервів можливий розвиток больового синдрому ниючого характеру. У тому випадку, коли пластина вже руйнується і кришиться, нерідко до неприємних відчуттів додаються виразки і кровотечі.

Можливі негативні наслідки грибка нігтів рук і ніг

Подібне захворювання не є смертельним або хоч скільки-небудь небезпечним для життя, але також приносить потерпілому безліч незручностей починаючи від психологічного дискомфорту і закінчуючи розвитком деяких ускладнень. Саме тому лікарі рекомендують зайвий раз не затягувати з лікуванням проблеми, а відразу ж подбати про своє здоров’я.

У ході практичної діяльності автор статті не раз стикався з пацієнтами, які вважали за краще відмовлятися від терапії грибкового захворювання, припускаючи, що воно пройде самостійно. У однієї жінки діагноз був поставлений на самій ранній стадії, пацієнтці запропонували всі необхідні препарати для відновлення цілісності пластини. Однак хвора відмовилася від лікування, так як скоро їхала у відпустку, і їй необхідно було наростити нігті. Через кілька місяців жінка знову звернулася до лікаря, але в цей раз проблема була набагато серйознішою: від грибкового ураження страждали обидві руки в рівній мірі. На одній з них ніготь великого пальця майже повністю відійшов від пластини, в той час як інші сильно деформувалися. Таку проблему можна вирішувати тільки хірургічним способом. Цього можна було уникнути, якщо б пацієнтка своєчасно початку лікування.

Які ускладнення можуть зустрітися у хворих з грибковим ураженням:

1. Перехід інфекційного процесу на супутні тканини. Відомо, що грибок характеризується досить швидким зростанням іноді за тиждень він здатний заселити не тільки сусідні нігтьові пластини, але і також шкірні покриви і слизові оболонки внутрішніх органів. Це часто зустрічається при порушенні гігієни і режиму прийому лікарських препаратів.
2. Розвиток інфекційно-токсичного шоку. У тому випадку, коли спори грибків і їх токсини через тріщини на шкірних покривах потрапляють у системний кровотік, стан пацієнта різко погіршиться. Багато подібні мікроорганізми здатні спровокувати розвиток серйозних патологій з боку дихальної, серцево-судинної і нервової систем. Лікування такого стану — дуже складний і не завжди перспективний процес, який може закінчитися тривалою втратою працездатності і навіть інвалідністю.
3. Приєднання гноєродной мікрофлори і розвиток флегмони або абсцесу. Нерідко на тлі ослабленого імунітету в області ушкодженого нігтя починають розмножуватися бактерії. Через деякий час під дією токсинів в м’яких тканинах формується масивне гнійне освіта, приносить пацієнтові суттєвий дискомфорт. Відновлення функції кінцівки можливе лише після хірургічного усунення недуги та антибактеріальної терапії.
4. Загибель паросткового шару нігтя. У тому випадку, коли пошкоджується матрикс, не відбувається утворення нової пластини. На кінцівки з’являється видимий дефект, який приносить пацієнтові виражений фізичний і психологічний дискомфорт.

Фотогалерея: ускладнення грибка нігтів

Як ставиться діагноз захворювання

У більшості випадків запідозрити наявність оніхомікозу можна, грунтуючись на зовнішньому вигляді нігтьової пластини. А також лікар обов’язково повинен з’ясувати у пацієнта, чи відноситься він до однієї з груп ризику. Але так як клінічна картина захворювання має спільні риси з іншими недугами, що викликають зміну нігтьової пластини, більшість лікарів використовує додаткове дослідження для отримання максимально точного і детального результату.

З допомогою скальпеля або ножиць медична сестра забирає невелику ділянку нігтьової пластини і кілька лусочок шкіри, після чого їх поміщають на спеціальне предметне скло. Далі доктор вивчає його при багаторазовому збільшенні під мікроскопом. Таким чином стає можливим визначити не тільки наявність або відсутність грибкового ураження, але і його різновид, що є важливим при призначенні курсу терапії.

Диференціальна діагностика грибкових захворювань

Нерідко люди плутають оніхомікоз з іншими недугами, під час яких також уражається нігтьова пластина. Саме тому лікарі рекомендують не починати самостійний прийом лікарських засобів, а насамперед здати зіскрібок.

Найчастіше в однієї людини може зустрічатися відразу кілька патологій, які перекривають симптоми один одного, що сильно ускладнює роботу лікаря. У своїй практичній діяльності автор статті стикався з пацієнтом, у якого протягом тривалого часу існувало псоріатичне ураження нігтів. Чоловік продовжував лікуватися за звичною схемою, поки на одному з прийомів у нього не виявили грибок. Потерпілому призначили іншу терапію, яка за кілька місяців допомогла позбутися від проблеми.

Таблиця: порівняльна характеристика грибка та інших захворювань

Різні способи позбавлення від недуги

Не забувайте, що боротьба з оніхомікозом — це дуже тривалий процес, який зажадає від вас максимальної концентрації і відповідальності. Нерідко не долеченный грибок проявляється знову у вкрай важкій формі. Зразкові терміни одужання — від трьох місяців до кількох років, якщо захворювання знаходиться в запущеній стадії. Лікування оніхомікозу зазвичай починається з консервативних заходів: пацієнтам призначаються мазі, креми, гелі і спеціальні таблетки, які дозволяють не тільки знищити грибок, але і укріпити імунітет. Це забезпечить повне відновлення організму.

Якщо ж ефекту від такої терапії не спостерігається протягом декількох місяців, лікарі приймають рішення про видалення нігтьової пластини. З метою стимуляції росту нових клітин застосовують різні фізіопроцедури. На всіх етапах допустимо лікування за допомогою препаратів народної медицини.

Використання фармацевтичної продукції для боротьби з грибком

Всі засоби для терапії оніхомікозів діляться на дві великі групи: загальні і місцеві. Перші використовуються для лікування генералізованих грибкових уражень шкіри, нігтів і внутрішніх органів, в той час як другі застосовуються переважно для впливу на нігтьову пластину. Поєднання цих препаратів дозволяє досягти видимого результату вже протягом декількох місяців.

Групи засобів, що використовуються для системної терапії:

1. Протигрибкові медикаменти порушують життєвий цикл збудника захворювання, що перешкоджають його подальшому зростанню і розвитку. Після початку застосування гине до 90% патогенних мікроорганізмів. Найпоширенішими засобами вважаються: Микогептин, Амфотерицин В, Фунгизон, Гінезол, Міконазол, Флуконазол, Тербінафін, Ламилин, Гризеофульвін, Натаміцин, Клотримазол. Більшість з них приймаються перорально у формі таблеток або капсул. Внутрішньом’язові та внутрішньовенні ін’єкції проводяться вкрай рідко в умовах стаціонару.
2. Імуностимулятори використовуються для стимуляції клітин кісткового мозку на боротьбу зі збудником грибка. Таку терапію рекомендується проводити з великою обережністю особам, які страждають від онкологічних захворювань. Найчастіше використовують такі препарати: Віферон, Циклоферон, Тималін, Тимоген, Тактивін, Імуноглобулін людський. Для кращого впливу їх вводять внутрішньом’язово.
3. Глюкокортикоїди застосовують для пригнічення алергічних реакцій, зменшення запального набряку і свербіння. У вітчизняній медицині найпоширенішими препаратами є: Гідрокортизон, Преднізолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кортеф, Литакорт, Дексазон, Дексона. Більшість з них вводять в організм внутрішньом’язово або за допомогою крапельниці.

Фотогалерея: препарати для системного впливу

Засоби для місцевої терапії недуги застосовуються тільки після гігієнічного миття рук та ніг за допомогою гелю. Це допомагає запобігти потраплянню вторинної інфекції рани. Найчастіше застосовують наступні протигрибкові препарати:

1. Микозан — набір, що включає в себе кілька спеціальних пилок і тюбик з лікарською речовиною. Необхідно трохи відполірувати поверхню нігтя, після чого нанести на нього препарат з допомогою пензлика. Засіб утворює на пластині щільну плівку, непроникну для збудника.
2. Экзодерил — препарат, в основі якого знаходиться нафтифина гідрохлорид, запобігає утворенню білків клітинами грибків. Випускається у формі легкого крему або більше жирної мазі.
3. Тербінафін — медикамент, який не тільки перешкоджає розмноженню збудника, але і знімає набряклість тканин. Продається у формі кремів і спреїв для більш зручного використання.

Фотогалерея: засоби для місцевого лікування

Видалення пластини при грибку

Якщо протягом декількох місяців не спостерігається ефекту від фармакологічного лікування, а нігті пацієнта поступово руйнуються і кровоточать, доставляючи йому масу неприємних відчуттів, доктора використовують більш радикальні способи лікування проблеми. Для цього за допомогою консервативних або оперативних технологій проводиться видалення всієї пластини або її частини, при цьому матрикс виявляється недоторканим.

Процедура є обов’язковою, якщо у пацієнта сумарно уражено понад сім пальців на руках і ногах.

1. Сточування нігтя — щадна процедура, яка проводиться без анестезії. За допомогою спеціальної фрези доктор акуратно прибирає мертві шари, уражені збудником хвороби. Пошкоджене місце обробляють антисептичним розчином і промивається антигрибкові препаратом. Таке лікування майже не зачіпає паростковий шар: після цього в ложі виростає новий здоровий ніготь.
2. Хірургічне видалення нігтя здійснюється під місцевим наркозом (для цього використовують Лідокаїн або Новокаїн). Доктор послідовно відокремлює змінені пластини від нігтьового ложа разом з ростковым шаром, так як саме там розташовується джерело грибка — міцелій. Найчастіше на місці пошкодження не утворюється нової пластини, а просто розростається шкіра.

Використання фізіотерапії для відновлення стану нігтів і лікування

Щоб поліпшити структуру пластини і стимулювати процеси росту, застосовується фізіолікування. Тривалість процедур, їх особливості і кількість сеансів залежать не тільки від характеру ураження нігтя, але і від загального стану здоров’я пацієнта.

Вважається, що в більш молодому віці набагато простіше відновити руки і ноги після перенесеного грибкового захворювання. Автор статті зіткнувся з цією проблемою в 19 років: ніготь однієї ноги вразила початкова стадія оніхомікозу. Після тривалого лікування фармацевтичними препаратами довелося видалити невелику частину пластини, в результаті чого вона була деформована. Протягом трьох місяців автор відвідував курси физиолечения і використовував різні процедури для прискорення росту нігтів. Вже через півроку автор зміг повністю забути про проблему.

Процедури, які допомагають відновити ніготь після грибкового захворювання і запобігти його рецидиви:

1. Лазерна терапія: використання спрямованих променів в певному діапазоні викликає загибель більшості патогенних мікроорганізмів. Процедура повністю безболісна і має виражений ефект вже через кілька відвідувань, особливо якщо ураження нігтя знаходиться на початковій стадії.
2. Застосування ванночок з розплавленим парафіном. Пацієнта просять занурити руки або ноги в спеціальний розчин, насичений поживними речовинами. Парафін має обволікаючим і тепловим ефектом, за рахунок чого розширюються венозні і артеріальні судини кінцівок. Це сприяє надходження великої кількості поживних речовин до нігтьовому ложу, прискорюючи зростання пластинки.
3. Ультрафіолетове опромінення верхніх і нижніх кінцівок має антибактеріальну, протизапальну і антигрибкову дію. Використання його протягом декількох тижнів дозволяє придушити активність шкідливих мікроорганізмів і уникнути приєднання вторинної інфекції.

Фотогалерея: фізіопроцедури, що застосовуються при недугу

Лікування грибкових захворювань природними засобами

Різні настоянки, відвари, примочки, ванни і компреси також знайшли своє застосування в терапії оніхомікозу. Народні засоби відрізняються низькою вартістю, доступністю, простотою використання і виготовлення. Єдиним мінусом такого лікування є можливість виникнення алергічних реакцій на компоненти рослинної сировини.

Основні принципи терапії недуги за допомогою народних засобів:

• запобігання росту грибка;
• вирівнювання поверхні нігтя;
• стимуляція утворення нових клітин.

Найпопулярніші рослинні препарати для лікування оніхомікозу:

• масло чайного дерева, персикових кісточок, розмарину, кедра;
• настоянка кропу, петрушки, часнику;
• цибульний сік;
• яєчний жовток, змішаний з цинковою маззю;
• березовий дьоготь;
• товчена шкаралупа з оливковою олією;
• муміє;
• апельсинова цедра;
• жимолость і подрібнений агрус;
• ванночки з ромашкою, мелісою, звіробоєм, лавандою;
• кашка з редьки і перетертого селери.

Фотогалерея: природні засоби для терапії недуги

Відео: Олена Малишева розповідає про лікування оніхомікозу

Що робити з взуттям при грибкових ураженнях нігтьової пластини

Якщо раніше вважалося, що при оніхомікозі необхідно знищити всі черевики і панчішно-шкарпеткові вироби, то тепер доведено: обробка допоможе позбутися від спор збудників. В даний час існує кілька способів дезінфекції:

1. Механічна очистка: взуття разом з устілками обробляється господарським милом два — три рази. Після цього її необхідно залишити на п’ятнадцять — тридцять хвилин, а потім змити теплою водою і висушити туфлі махровим рушником.
2. Заморожування: оберніть взуття в поліетиленові пакети і помістіть їх в морозилку на кілька діб. Перепад температури сприяє загибелі більшості патогенних мікроорганізмів. Такий спосіб обробки добре підійде для виробів з натуральної і штучної шкіри.
3. Ультрафіолетова сушка. Існують спеціальні пристосування, призначені для боротьби з грибковими мікроорганізмами. Вони виконані в зручній формі, яка заповнює носок черевика. Ультразвукові хвилі перешкоджають подальшому зростанню і розвитку збудника.

Як захистити себе від розвитку грибка нігтьових пластин

На щастя, оникомикоз відноситься до розряду тих захворювань, які можна уникнути з допомогою різних заходів профілактики. Вони традиційно поділяються на індивідуальні та суспільні. Проведенням заходів другої групи займаються лікарі і вчені, у той час як перші здійснюються самим пацієнтом.

Під час практики на п’ятому курсі медичного університету, автор статті разом зі своїми колегами брав участь в організації конференції по дерматовенерології, яка була присвячена проблемі грибкових захворювань нігтів. Захід проводився на базі обласного шкірного диспансеру, куди могли звернутися всі бажаючі. Пацієнтам було запропоновано пройти анонімне анкетування, в ході якого лікарі отримали інформацію про наявність у них грибкових захворювань. Аналіз даних показав, що близько 90% людей, що відвідали конференцію, стикалися з подібною проблемою. При цьому велика частина населення не зверталася до лікаря, вважаючи за краще боротися з недугою самостійно. Практично у всіх грибок уразив більше ніж один ніготь. Ґрунтуючись на отриманих даних, медики запропонували охочим записатися на безкоштовну консультацію дерматовенеролога за місцем проживання і отримати стартовий набір лікарських препаратів. Через півроку ці ж пацієнти прийшли на повторний огляд: у більш ніж половини з них спостерігався виражений прогрес в динаміці захворювання.

Індивідуальна профілактика грибка нігтів:

• в місцях загального користування (лазні, ванни, сауни, роздягальні, душі, спортивні зали) завжди надягайте гумові шльопанці;
• не ходіть по вулиці босоніж;
• щодня мийте ноги і руки і промакивать їх рушником;
• носіть тільки зручне взуття з натуральних матеріалів;
• обов’язково використовуйте колготки, панчохи або следочки перед приміркою черевик або туфель в магазині;
• робіть манікюр і педикюр тільки в перевірених місцях, де обладнання проходить через всю необхідну дезінфекцію;
• зволожуйте долоні і стопи, щоб на них не з’явилося тріщин;
• харчуйтеся тільки натуральної і здоровою їжею (всякі добавки погано впливають на роботу організму);
• вживайте вітамінні та мінеральні комплекси;
• займайтеся спортивними навантаженнями;
• загартовуйтеся з допомогою прохолодної води;
• відмовтеся від куріння і алкогольних напоїв;
• використовувати дитячу присипку або спреї при рясному потовиділенні.

Красиві і доглянуті нігті надають людині впевненості в собі і допомагають створити сприятливе враження. Грибок — це захворювання, яке може з’явитися у будь-кого. Не варто цього соромитися і заперечувати проблему. Набагато більш ефективним буде своєчасний підхід до дерматолога. Завдяки новим медичним засобам лікування позбутися від грибкового ураження нігтів можна в найкоротші терміни. Через кілька місяців після початку терапії ви зможете знову носити відкрите взуття і відчувати себе впевнено в будь-якій ситуації.