Гнійна ангіна у дитини: причини, симптоми, діагностика і лікування, наслідки та профілактика + фото та відео Комаровського

За статистикою, діти 2-3 рази в рік відчувають біль у горлі. Вона може бути викликана різними чинниками: вірусами, бактеріями, грибами, ушкодженнями слизової гортані і глотки. Ці зміни призводять не тільки до погіршення загального стану, але і до розвитку ускладнень з боку серця, суглобів, нирок, особливо у випадку бактеріального збудника гнійної ангіни.

Опис захворювання: особливості перебігу у грудничка, дошкільника і дитину шкільного віку

Гнійна ангіна (гострий гнійний тонзиліт) — це загальне гостре інфекційне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом, а бактеріальний збудник вражає лімфоїдну тканину мигдаликів глотки.

Розвиток гнійної ангіни можливо у дітей вже з шестимісячного віку. У цей період кількість материнських антитіл знижується, а свої захисні механізми організму ще не сформувалися.

У дошкільному віці захворювання носить епізодичне характер і при правильному лікуванні не призводить до ураження інших органів. У школярів ангіна найчастіше є загостренням хронічного тонзиліту на тлі зниження загальних імунних механізмів захисту.

Важливо, щоб в період захворювання дитина не відвідувала дитячі колективи, щоб не стати джерелом інфекції для інших малюків.

Гнійна ангіна — це синонім до медичного терміну «лакунарный тонзиліт» або «лакунарна ангіна». Саме при цій формі захворювання в складках мигдалин утворюються гнійні брудно-жовті маси в результаті активного «знищення» лейкоцитами бактеріального збудника.

Класифікація: фолікулярна, лакунарна ангіна

За характером проявів патологія підрозділяється на:

1. Гнійну лакунарну ангіну — патологічним процесом охоплені слизові покриви лакун, в яких накопичуються гнійні маси. При огляді лікар виявляє виражену гіперемію і набряк піднебінних мигдаликів, розширені лакуни. Мигдалики вкриті фіброзно-гнійним жовтуватим нальотом, який легко знімається.
2. Гнійну фолікулярну ангіну — спостерігається глибоке ураження мигдалевих фолікулів. На поверхні мигдалин є жовті вузлики з гнійним вмістом, які важко видалити шпателем. Зливаючись, осередки формують абсцес.

Доктор Комаровський про ангіні — відео

Причини та провокуючі фактори ангіни

Причиною гнійної ангіни є бактеріальні збудники. Основну роль відіграє бета-гемолітичний стрептокок групи А. Також можуть спровокувати захворювання:

• стрептококи груп В, С, F, або G;
• стафілококи;
• нейсерии;
• мікоплазма;
• хламідії.

В двох випадках з трьох причиною лакунарної ангіни є стрептокок або його поєднання зі стафілококом.

Будь-який дитячий організм схильний до впливу бактерій, але не кожна дитина хворіє на ангіну. Для її виникнення потрібна сукупність ряду провокуючих чинників:

1. Контакт з хворим або носієм збудника.
2. Переохолодження організму (вживання холодних напоїв, морозива, промоклі ноги, вдихання холодного повітря ротом).
3. Ослаблення імунної системи.
4. Період сезонного загострення — літо або осінь.
5. Клімат з підвищеною вологістю і вогкістю.

Ознаки та симптоми захворювання: висока температура, біль у горлі та інші

Через два дні після контакту з носієм збудника починають гостро виявлятися симптоми захворювання:

1. Дитина скаржиться на біль в горлі, особливо при ковтанні.
2. Спостерігається різке підвищення температури тіла до 39 градусів і вище (фебрильна лихоманка).
3. Відсутні симптоми вірусного захворювання — нежить, кашель, осиплість в голосі.
4. Збільшуються подніжнещелепні і передні шийні лімфатичні вузли.
5. Знижується апетит, дитина млявий, сонливий.
6. Загальна інтоксикація організму у дітей до року проявляється відмовою від грудей, діареєю, блювотою, а у старших ще і головним болем.

Діагностика гнійного тонзиліту

Діагноз гнійного тонзиліту підтверджується при поєднанні симптомів, даних огляду і місцевих змін у ротоглотці, а також на основі результатів додаткових методів дослідження.

1. При огляді глотки можна побачити збільшені мигдалини темно-червоного кольору з гнійними масами в складках. На м’якому небі, як правило, присутні дрібні крапкові крововиливи.
2. В загальному аналізі крові — підвищується рівень лейкоцитів, ШОЕ, спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво.
3. Загальний аналіз сечі — показує збільшену кількість білка.

Важливим моментом в діагностиці та лікуванні гнійної ангіни є визначення збудника. Це можна виконати декількома способами:

1. Експрес-тест. Береться мазок із задньої стінки глотки і мигдаликів. Тест-смужка через 5-10 хвилин підтверджує або спростовує стрептококову етіологію захворювання.
2. Бактеріальний посів — виконується у разі негативного результату експрес-тесту або при наявності сумнівів у достовірності отриманих результатів. Посів з високою точністю вказує на збудника і чутливість до антибактеріальній препарату.
3. Діагностика рівня антитіл до стрептокока групи А у венозній крові — визначає реакцію організму дитини на наявність збудника даного виду і ймовірність розвитку ускладнень з боку серця, суглобів і нирок. Чим вище титр антитіл, тим більше ризик виникнення супутньої патології.

Диференціальна діагностика

Патологію необхідно відрізняти від інших захворювань ротоглотки і мигдаликів, що супроводжується гнійними нашаруваннями, високою температурою і загальною інтоксикацією організму. Наприклад, дифтерія, паратонзіллярний абсцес, виразково-некротична ангіна. Диференціальну діагностику проводять отоларинголог та інфекціоніст.

Диференціальні відмінності гнійних захворювань зіва — таблиця

Захворювання, з якими необхідно проводити диференційну діагностику гнійної ангіни — фотогалерея

Як лікувати гнійну ангіну

Так як лакунарный тонзиліт найчастіше викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А, то в схему лікування неодмінно входять антибактеріальні препарати. Курс антибіотикотерапії при сприятливому перебігу захворювання триває від 7 до 10 днів. Також використовуються лікарські препарати для місцевої терапії, полоскання, а в період зменшення гострих проявів — фізіотерапевтичні процедури.

Медикаментозна терапія: антибіотики, жарознижуючі засоби, спреї

1. Антибактеріальна терапія. Вибір препарату залежить від збудника. Для лікування стрептококової ангіни застосовують антибіотики пеніцилінового ряду, наприклад, Аугментин. Якщо підтверджена мікоплазменна інфекція, то препаратом вибору є Сумамед. Широкий спектр дії має Цефтріаксон. Його призначення можливе, якщо стрептококовий збудник не знайшовся, але й основну причину гнійної ангіни визначити не вдалося. Використовувати антибіотики можна у дітей з гострим гнійним тонзилітом від народження, так як користь від застосування перевищує можливі ризики.
2. Жарознижуючі і знеболюючі препарати — в дитячому віці для зниження температури тіла, зменшення больових відчуттів, запалення в тканинах мигдаликів і набряку використовують Ібупрофен або Парацетамол. Випускаються вони як у формі сиропу, так і у вигляді ректальних свічок.

Використання препаратів з місцевою дією посилює ефект від загальної медикаментозної терапії, а також зменшує біль, впливає на збудника. До таких засобів належать:

1. Спреї — для зрошення слизової мигдаликів і задньої стінки глотки. Лікарські засоби у вигляді спреїв заборонені дітям до двох років. У дітей старшого віку використовують Тантум Верде, Інгаліпт, Орасепт.
2. Таблетки для розсмоктування — їх перевагою є вплив активної речовини не тільки на порожнину рота, але і на глотку, гортань при розсмоктуванні і ковтанні. Використовують для цього Трахисан, Фарингосепт, Стрепсілс, Декатилен, Септефрил.
3. Полоскання — можливі тільки у дітей старшого віку, які можуть правильно виконати дану процедуру і не ковтати розчин з речовиною. Для приготування полоскання використовують Фурацилін, соду, перекис водню.
4. Змащування слизової мигдаликів — рекомендовано дітям старше 3 років, так як стимуляція рецепторів кореня язика, мигдаликів і задньої стінки глотки може викликати ларингоспазм. Для даної процедури використовують розчини Люголя або Фурациліну.

Препарати для лікування гнійної ангіни: Аугментин, Цефтріаксон, Сумамед та інші — фотогалерея

Лікування ангіни народними методами: застосування полоскань, компресів

Використовувати тільки народні засоби для лікування гнійної ангіни в корені невірно, так як вони направлені на полегшення симптомів захворювання, але не на усунення головної причини — бактеріального збудника. Застосовувати такі методи можна в тому випадку, якщо дитина не схильна до алергічних реакцій.

1. Прополіс — це природний антисептик, який використовують при багатьох бактеріальних захворюваннях. При гнійній ангіні дитині можна запропонувати його пожувати, але за умови відсутності алергії. Справжній, якісний прополіс викликає почуття оніміння язика і незначне печіння, що вказує на бактерицидну дію.
2. Часник — крім імуностимулюючого ефекту, володіє і антимікробну дію. У дітей використовують розчин для полоскання горла 3 зубчиків часнику, залитих склянкою окропу. Полоскання проводять до 5 разів протягом дня.
3. Полоскання з дрібно натертої і залитою склянкою гарячої води буряків. Розчин готовий до використання через годину після настоювання.
4. Настоянка імбиру — готується досить тривалий час. Середній корінь імбиру, не очищений від шкірки, нарізають на дрібні шматочки і заливають 200 мл горілки. Настоюється даний засіб в темному місці протягом двох тижнів. Застосовувати можна по 1 чайній ложці двічі на день.
5. Кмин — тамує біль і має антисептичні властивості. Дві столові ложки кмину заливають склянкою окропу і настоюють три години. Цим настоєм можна полоскати горло до 7 разів на день.
6. Полоскання горла настоями ромашки, календули.

Застосування зігріваючих компресів категорично протипоказано при гнійній ангіні, так як тепло створює сприятливі умови для розмноження бактерій і поширення вогнища запалення.

Народні методи лікування гнійної ангіни — фотогалерея

Допоможе гомеопатія вилікувати ангіну

Використання гомеопатії не має протипоказань і не завдає шкоди організму. Але застосовувати подібні засоби необхідно тільки в комплексі з основною терапією або після одужання, для відновлення захисних сил організму. Серед гомеопатичних препаратів часто використовується Тонзилотрен, Ангін-Хеель, Лимфомиозот.

Які фізіотерапевтичні процедури корисні малюкові

Фізіотерапія ефективна і доцільна лише в період стихання гострих проявів у дитини, коли температура тіла нормалізувалася, біль у горлі зникла, гнійних нашарувань немає, але спостерігаються збільшені мигдалини з незначним почервонінням дужок і задньої стінки глотки. У цих випадках для стимуляції крово – і лімфообігу, прискорення обмінних процесів, активації імунної системи і зменшення вогнищ запалення рекомендовано:

• магніто – і НВЧ-терапія (вплив магнітним полем і електромагнітними коливаннями);
• УВЧ-терапія (великі електромагнітні хвилі);
• ультразвук;
• ультрафіолетове випромінювання.

Дієта і режим дитини, хворого гнійної ангіною

Лікування гнійного тонзиліту можливо в домашніх умовах. При цьому батькам необхідно ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря і призначеної терапії:

1. Дитині потрібно дотримувати постільний режим.
2. У кімнаті, де знаходиться хворий, слід щоденно проводити вологе прибирання і провітрювання.
3. Приймати їжу потрібно через годину після лікувальних процедур.
4. Для якнайшвидшого виведення токсинів з організму дитина повинна пити велику кількість теплої рідини (несолодкий чай, морс, компот).
5. З раціону потрібно прибрати гострі, молочні страви, лимони, мед, газовані напої. Вони не тільки додатково ушкоджують слизову оболонку, але і створюють умови для розмноження бактерій.
6. Калорійність блюд, якими харчується дитина, повинна бути знижена.
7. Готувати їжу найкраще за допомогою пари або варіння.
8. Можна вживати нежирні сорти м’яса (курка, яловичина, м’ясо індички). Віддавати перевагу рисової та гречаної каші.

Особливості лікування малюків до року: які препарати можна давати немовляті

Антибактеріальні препарати і загальна терапія у малюків грудного віку застосовується за таким же принципом, як і у дітей старшого віку. Для профілактики дисбактеріозу після лікування рекомендовані пробіотики — Симбівіт, Лінекс Бебі. На жаль, спреї, таблетки для розсмоктування, змазування горла використовувати в такому віці неможливо.

Для проведення місцевої антисептичної терапії краще скористатися таблетками Себидин, які легко розтерти в порошок і посипати їм пустушку.

Прогноз лікування, ускладнення, наслідки: чим небезпечне захворювання

Дотримання всіх лікувальних заходів гарантує сприятливий прогноз для одужання. Важливо, щоб батьки розуміли необхідність прийому антибактеріальних препаратів. В іншому випадку гнійна ангіна, викликаний стрептококом, чревата серйозними ускладненнями:

• інфекційно-алергічний міокардит;
• ревматична лихоманка;
• поліартрит;
• гломерулонефрит.

Крім цього, у дітей старшого віку виникають паратонзиллярные абсцеси — поширення гнійного вогнища на підшкірно-жирову клітковину шиї.

Профілактика захворювання

Профілактика ангіни, як і будь-якого іншого інфекційного захворювання, що полягає у:

• уникнення контакту з хворими дітьми та дорослими;
• запобігання переохолодження організму;
• підвищення захисних сил організму — прийом вітамінів, загартовування дитини, правильне і регулярне харчування;
• своєчасному лікуванні вогнищ хронічної інфекції, які можуть бути джерелом збудника ангіни;
• бицилинопрофилактике — використання препаратів пеніцилінового ряду (Бицилин-3, Бицилин-5) у дітей з високим титром антитіл до стрептокока. Дані заходи допомагають запобігти не тільки повторне виникнення гострого гнійного тонзиліту, але і ускладнення з боку інших органів.

Діагностика та лікування гострого гнійного тонзиліту вельми трудомісткий процес, успіх якого залежить від взаємодії батьків з лікарем. Без дотримання режиму, правильного харчування і приймання всіх лікарських препаратів добитися повного лікування неможливо.