Гіперглікемія у дітей при цукровому діабеті: ознаки і симптоми гіперглікемії

Гіперглікемія у дітей — це складний порушення метаболічних процесів, що характеризуються аномально високими показниками рівня цукру в крові, що циркулює (глюкози). Формується, як правило, в результаті розвитку цукрового діабету першого або другого типу, хоча іноді це явище може супроводжувати ряд інших захворювань, у тому числі, травми і стресові стани організму.

У діагностиці цукрового діабету та передумов його розвитку гіперглікемію спочатку відносять до стану порушення толерантності до глюкози. Цей стан вважається оборотним. Своєчасне виявлення підвищеного рівня цукру в крові дозволяє в значній мірі запобігти подальше прогресування процесу.

Що таке гіперглікемія при цукровому діабеті

Гіперглікемія при цукровому діабеті часто супроводжується діабетичним кетоацидозом. Це стан, який розвивається протягом декількох днів, після того, як рівень глюкози в крові з першого або другого діабетичному типом починає поступово зростати. Кетоацидоз виникає, коли підвищення рівня глюкози не запускає процес вироблення в достатніх кількостях інсуліну. Послідовність фізіологічних процесів при цьому вибудовується таким чином:

Поєднання надлишкового викиду глюкози в кров і її низького ступеня утилізації в організмі, підвищує рівень цукру. Це призводить до посилення діурезу (виділення сечі), що веде до втрат рідини і необхідних мінеральних солей (електролітів) і, в кінцевому рахунку, зневоднення організму дитини. Серйозна втрата рідини може призвести до коми та смерті від зневоднення. Якщо весь процес досить масований, то протягом кількох годин можуть зібратися набряки в головному мозку (набряк мозку), і в кінцевому підсумку результатом може стати тривале діабетична кома.
Надалі метаболічний зрушення хімічного складу крові викликає катаболічні процеси руйнування клітинних структур. По всьому організму починають розноситися клітини, збіднені мінеральними солями. Основні втрати припадають на іони натрію, калію і фосфору. Саме ці мінерали беруть участь у водно-сольовому і електролітному обмінних процесах у тканинах організму. Вони контролюють баланс рідини та проведення нервового і електричного імпульсу для скорочення м’язів.
Майже всі основні біохімічні реакції в організмі контролюються з допомогою цих речовин. В результаті дисбалансу електролітів, багато функцій організму дитини можуть бути серйозно порушені.
Вільні жирні кислоти з ліпідних структур збільшуються у вільному доступі, запускаючи виробництво кетокислот у печінці, що призводить до надмірно кислого внутрішньому середовищі організму (метаболічний ацидоз). Все це викликає ще більше порушень у фізіологічних обмінних процесах.

Без ефективного лікування епізодичній гіперглікемії, дитина може впасти в діабетичну кому, що іноді призводить до смерті.

Види гіперглікемії у дітей

Медиками виділяються різні види глікемії у дітей. В основному їх градація проводиться за типами цукрового діабету. При 2-му типі стан характеризується стійкістю до інсуліну, підвищенням вироблення глюкози в печінці та зниженням секреції інсуліну. Все це може посилюватися низькою фізичною активністю і високою калорійністю їжі з високим вмістом жирів. З часом, після звикання до масованого виробництва глюкози, у дитини розвивається гіперглікемія або гіперліпідемія з високим вмістом жиру в крові. Вважається, що це захворювання в першу чергу вражає людей, ведучих малорухливий спосіб життя. Ожиріння у дорослих людей старше 40 років, також є фактором ризику. Не рідко гіперглікемія з подальшим розвитком цукрового діабету розвивається у молодих людей, і більшість з них страждає ожирінням різного ступеня тяжкості на момент встановлення діагнозу.

У дітей найбільш часто діагностується цукровий діабет другого типу. З початку 2000-х років це найбільш швидко прогресуюче по своїй чисельній кількості захворювання в розвинених країнах. Останнім часом відзначається зростання частоти випадком надходження в стаціонари дітей і підлітків з гострими проявами наслідків гіперглікемії. Причому у багатьох випадках цей стан розвивається раптово і стрімко прогресує.

Де частіше розвивається гіперглікемія у дітей

Хвороба гіперглікемія найчастіше у дітей розвивається в сім’ях, які не прищеплюють своїм підростаючого покоління навичок здорового способу життя. При цьому в таких сім’ях не приділяється належної уваги фізичним навантаженням і правильному формуванню безпечного раціону харчування. Це основний провокуючий фактор у розвитку цукрового діабету у дітей.

Також згідно зі спостереженнями практикуючих лікарів, гіперглікемія найбільш часто вражає жителів великих міст, провідних малорухливий спосіб життя. У ранньому шкільному віці цукровий діабет може бути наслідком підвищеної розумової і психологічного навантаження на малюка. Деяку роль у розвитку цього стану лікарі відводять і порушень травних процесів у підшлунковій залозі.

Якщо говорити про віковий критерії, то найбільш небезпечними періодами є дитячий вік, період від 7 до 18 років.

Основні причини гіперглікемії у дітей

Причини гіперглікемії у дітей різні. Серед них провідне місце займає системне порушення обміну речовин. Діабет являє собою хронічне порушення обміну речовин з гіперглікемією, поступовим підвищенням рівня глюкози в крові, як його основною діагностичною характеристикою. По мірі розвитку цукрового діабету симптоми наростають, гіперглікемія стає прогресивним станом. Самостійно, без зовнішнього втручання гіперглікемія буде зніматися все рідше і рідше.

Гіперглікемія може бути викликана нерегулярним надходженням інсуліну в кров, зниженням рівня активності інсуліну або вироблення дефектного інсуліну в організмі. Це може стати результатом перенесеного дитиною стресу або інфекції, а також за рахунок активації деяких аутоімунних процесів, характерних для цукрового діабету 1-го типу. Це відбувається у 20 до 40 відсотків дітей з вперше виявленим цукровим діабетом.

Симптоми гіперглікемії у дітей

Велике число діабетиків 2-го типу в дитячому та підлітковому віці не мають симптоми гіперглікемії, тому що перебіг їх хвороби має помірний характер порівняно з діабетом 1-го типу, і вони не приймають інсулін.

Перші симптоми гіперглікемії або кетоацидозу зазвичай проявляються у вигляді прискореного сечовипускання і посилення спраги. Дитина в подальшому може вказати на будь-який з наступних симптомів:

прилив крові до обличчя;
суха шкіра;
сухість у роті;
головний біль;
біль у животі;
нудота і блювання;
сонливість і млявість;
затуманений зір;
пахне ацетоном дихання;
прискорене серцебиття;
поверхневе і утруднене дихання.

Які ознаки гіперглікемії у дітей привід звернутися до лікаря?

Ознаки гіперглікемії у дітей, які диктують батькам необхідність звернення до лікаря, включають в себе посилення сечовипускання і збільшення споживання рідини дитиною. Слід консультуватися у педіатра при будь-яких раптових змінах сечі дитини, частоти сечовипускання або підвищеної спраги. Особливо якщо ці симптоми супроводжуються сухістю шкірних покривів, відчуттям дитиною сухості у роті, почервонінням шкіри обличчя, головним болем, болем у животі, нудотою або блювотою. Батьків має насторожити незвичайна сонливість і невпевненість рухів, прискорене серцебиття або утруднене дихання. Батьки повинні бути поінформовані про час останньої ін’єкції інсуліну, якщо дитина перебуває на інсулінотерапії.