Форми алкогольної хвороби печінки та їх лікування

Печінка виконує функцію високоефективної очисної лабораторії. Вона розпізнає отруйні речовини, що потрапили в організм людини, і нейтралізує їх, розкладаючи на більш прості і безпечні компоненти. Цей орган стає бар’єром для алкоголю.

У печінки протікає ряд складних реакцій, необхідних для переробки етилового спирту. Якщо людина систематично вживає спиртні напої, гепатоцитам доводиться працювати на максимумі. Це призводить до того, що поступово запас їх міцності знижується, вони починають відмирати, що веде до зменшення функції органу і розвитку такого стану, як алкогольна хвороба печінки (АБП). Ця патологія у міжнародній класифікації хвороб має код за МКХ 10 – Аж70.

У печінки протікає ряд складних реакцій, необхідних для переробки етилового спирту. Якщо людина систематично вживає спиртні напої, гепатоцитам доводиться працювати на максимумі.

Причини

Головною причиною розвитку незворотних пошкоджень клітин печінки є регулярний прийом спиртних напоїв протягом тривалого часу. Майже у 100% людей, що страждають алкоголізмом протягом 7-10 років, є характерні пошкодження.

Тривалий час клітинами печінки усувається велику кількість токсичних речовин, і при цьому тканини органу, самі піддаються негативному впливу продуктів розпаду, можуть відновлюватися, компенсуючи роботу загиблих гепатоцитів. Однак цей компенсаторний механізм не безмежний, тому на тлі тривалого багаторічного стажу алкоголізму поступово починають наростати симптоми, що вказують на ушкодження тканин.

Підвищує ризик розвитку патології вживання низькоякісних сурогатів алкоголю і технічних рідин, що містять етанол.

Підвищує ризик розвитку патології вживання низькоякісних сурогатів алкоголю і технічних рідин, що містять етанол. Наростання проявів алкогольної хвороби печінки сприяє порушення функції підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів ШКТ.

Фактори ризику

Виділяється ряд факторів, які сприяють більш швидкому наростання змін у тканинах печінки. До них в першу чергу відноситься приналежність до жіночої статі. Крім того, швидкий розвиток хвороби на фоні систематичного прийому спиртного може бути обумовлено генетичними особливостями організму людини, присутніми порушеннями метаболізму, обтяженістю анамнезу і неправильним харчуванням.

Підлога

Незважаючи на те що нерідко розвиток алкогольної хвороби печінкових тканин діагностується у чоловіків, більш схильні до появи цього порушення жінки. Чоловіки частіше страждають хронічним алкоголізмом, тому в основному дане порушення діагностується у них. При цьому у жінок, мають патологічний пристрасть до спиртного, набагато раніше з’являються виражені пошкодження структур печінки. Це пов’язано з більш слабкими механізмами протидії токсичних речовин.

Чоловіки частіше страждають хронічним алкоголізмом, тому в основному дане порушення діагностується у них.

Генетика

Для різних людей максимально допустимі для вживання дози алкоголю можуть відрізнятися майже в 3 рази. Це обумовлено генетичними факторами. У людей, у чиїй родині не було випадків розвитку запійного алкоголізму, при зловживанні спиртними напоями висока імовірність розвитку алкогольного ураження печінки.

Ця група більш сприйнятлива до несприятливого впливу продуктів розпаду. Цей феномен обумовлений генетичними особливостями, з-за яких ферменти, що беруть участь в розщеплюванні алкоголю, є менш активними, ніж у тих, хто не має в сімейному анамнезі випадків запійного алкоголізму. До ферментів, які беруть участь у розщепленні етанолу, відносяться:

1. Білірубін.
2. АЛТ.
3. АСТ.
4. ГГТ.
5. Алкалінові фосфати.

З-за сімейних моделей поведінки та культури вживання алкоголю у різних людей продукується різну кількість ферментів, активність яких також не однакова.

Для різних людей максимально допустимі для вживання дози алкоголю можуть відрізнятися майже в 3 рази.

Харчування

На швидкості наростання змін у структурі тканин впливає і збалансованість раціону. Якщо про людину, що страждає алкоголізмом, дбають рідні, стежать за тим, щоб він споживав здорову їжу, багату вітамінами, мінералами і білком, настання критичних пошкоджень може бути відстрочено. Якщо людина, систематично вживає спиртні напої, харчується нерегулярно і одноманітно, дефіцит білків стає причиною появи перших змін у гепатоцитах і порушень роботи печінки.

Форми патології

Регулярне вживання спиртних напоїв призводить до появи різних порушень в структурі тканин печінки. Виділяється кілька клінічних форм цього стану в залежності від наявних патоморфологічних та біохімічних змін у структурі тканин.

Накопичення ацетальдегіду

В процесі нейтралізації в організмі людини алкоголь спочатку розщеплюється на ацетальдегід, а потім перетвориться в ацетат. Ацетальдегід є дуже токсичною речовиною, тому клітини печінки намагаються якомога швидше нейтралізувати його.

У людей, що не страждають алкогольною залежністю, при вживанні спиртних напоїв в кров потрапляє незначна кількість цієї речовини. Завдяки цьому воно може бути швидко виведені і не завдає особливої особливої шкоди. При систематичному вживанні спиртних напоїв спостерігається накопичення ацетальдегіду у тканинах.

При систематичному вживанні спиртних напоїв спостерігається накопичення ацетальдегіду у тканинах.

Підвищення рівня токсину призводить до порушення нормального процесу очисно-відновних реакцій в тканинах. Крім того, він прискорює реакцію окислення ліпідів, що призводить до руйнування та загибелі клітин. Підвищення рівня ацетальдегіду сприяє порушенню роботи внутрішньоклітинних структур, у т. ч. мікротрубочок, ядра і мітохондрій. Чим більше накопичується ацетальдегіду, тим швидше наростає отруєння організму і руйнуються структури печінки.

Порушення білкового обміну

З-за регулярного прийому алкоголю в функціональних клітинах спостерігається аномальне накопичення білка. Цей процес тягне за собою скупчення рідини. Порушення є результатом взаємодії ацетальдегіду з мікротрубочками, які відповідають за виробництво білків. Надалі з актином і тубулином, які виробляються в печінки, відбуваються реактивні зміни. Ці білки зв’язуються з жирними кислотами. Цей процес прискорює жирове переродження печінки.

Порушення жирового обміну

Жирні кислоти, які потрапляють в організм людини в процесі травлення, переміщуються в печінку і після первинної переробки виводяться із неї. При порушенні біохімічних процесів кількість жирних кислот у тканинах печінки зростає і вони перестають виводитися, накопичуючись в клітинах.

Гиперметаболический синдром

Дане порушення часто діагностується на тлі систематичного зловживання алкоголем. Для нейтралізації шкідливих речовин клітин печінки потрібно багато кисню. Зниження надходження цієї речовини призводить до наростання ознак гіпоксії. Клітини, які відчувають кисневе голодування, починають швидко відмирати. Це негативно впливає на функціональність органу.

Карцинома

Алкоголізм пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Переродження піддаються функціональні клітини печінки. Часто це патологічний стан розвивається на тлі циррозных змін тканин. Карцинома, що виникла на тлі алкоголізму, має вкрай несприятливий прогноз. Часто вона призводить до летального результату вже через 6-12 місяців після появи її ознак.

Гепатит

На тлі систематичного вживання спиртних напоїв у людей розвивається гострий або хронічний токсичний гепатит. Цей стан супроводжується появою запального ураження тканин печінки на тлі токсичного впливу продуктів розпаду алкоголю.

На тлі систематичного вживання спиртних напоїв у людей розвивається гострий або хронічний токсичний гепатит.

При гострому перебігу патологічного стану нерідко спостерігається летальних результат з-за некротичного пошкодження тканин і розвитку печінкової недостатності. Прогноз перебігу хронічного гепатиту трохи краще. Запальне пошкодження тканин наростає повільно.

Гепатоз

Частим проявом алкогольної хвороби виступає жировий гепатоз. Ця патологія характеризується накопиченням у тканинах органу жиру. Нерідко дане порушення тривалий час не супроводжується вираженої симптоматики. Печінка поступово збільшується в розмірі і набуває жовтуватий відтінок. Можуть бути великі жирові прошарки.

Фіброз

По мірі відмирання клітини печінки заміщуються фіброзною тканиною. Це пов’язано з підвищенням утворення колагену. Розростання сполучної тканини стає причиною деформації органу. Це призводить до того, що залишилися здорові тканини не можуть виконувати свої функції. Нерідко спостерігається закупорка проток.

Цироз

До найнебезпечніших проявів алкогольної хвороби печінки відноситься цироз. Це порушення характеризується запаленням і відмиранням обширних ділянок органу. У печінки нерідко формуються великі вогнища фіброзу. Надалі з’являються ділянки некрозу. Нерідко спостерігаються порушення кровообігу в тканинах. Повністю вилікувати цироз і усунути наявні зміни в структурі органу не представляється можливим. Це порушення відрізняється хронічним перебігом і нерідко призводить до розвитку важких ускладнень.

До найнебезпечніших проявів алкогольної хвороби печінки відноситься цироз.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби залежать від характеру пошкоджень печінки. Якщо патологія протікає у формі жирового гепатозу, нерідко ніяких симптомів не спостерігається. У поодиноких випадках можуть відмічатися такі прояви, як:

• нудота;
• напади тупий біль у правому підребер’ї;
• жовтушність шкірних покривів.

Якщо ураження тканин печінки протікає у формі токсичного гепатиту, у пацієнтів з’являються наступні ознаки порушення роботи органу:

• втрата ваги;
• діарея;
• погіршення апетиту;
• слабкість;
• болі;
• жовтушність склер очей і шкірних покривів;
• підвищення температури тіла.

Нерідко ця форма перебігу хвороби призводить до появи ускладнень з боку нирок, нервової і серцево-судинної систем. При цирозі печінки у пацієнтів спостерігаються наступні симптоми:

• почервоніння стоп і долонь;
• виражені судинні зірочки на шкірі;
• погіршення стану нігтів і волосся;
• болі в животі;
• діарея;
• зниження ваги;
• погіршення апетиту;
• накопичення рідини в черевній порожнині
• посилення венозного малюнка на животі.

Погіршення роботи печінки негативно впливає на весь організм. При ураженні цього органу у пацієнтів спостерігаються зниження працездатності, перепади настрою, апатія. Людина постійно відчуває втому і загальну слабкість.

Діагностика

Для визначення стану печінки пацієнту потрібна консультація гастроентеролога. Додатково може призначатися консультація нарколога, онколога та ряду інших вузькопрофільних фахівців. Спочатку лікарі уточнюють тривалість патологічного пристрасті до алкогольних напоїв. Виконується збір анамнезу і пальпація області живота.

В гастроентерології для уточнення характеру пошкодження в першу чергу враховуються дані, отримані при загальному та біохімічному аналізах крові.

В гастроентерології для уточнення характеру пошкодження в першу чергу враховуються дані, отримані при загальному та біохімічному аналізах крові. На наявність проблеми можуть вказувати: підвищення активності АСТ і АЛТ, високий вміст білірубіну і ряду інших речовин. Крім того, для постановки точного діагнозу призначається проведення:

• імунологічних тестів;
• УЗД печінки та інших органів черевної порожнини:
• доплерографії;
• езофагогастродуоденоскопії;
• холангіографії;
• МРТ.

Нерідко для уточнення характеру пошкоджень і виключення злоякісного переродження тканин виконується біопсія і подальше гістологічне дослідження отриманих зразків.

Лікування

Терапія алкогольної хвороби печінки в чому залежить від характеру наявних пошкоджень. При фіброзі і жировому переродженні проводиться консервативне лікування, спрямоване на зниження ризику подальшого прогресування захворювання та відновлення функції органу. При наявності ознак гепатиту і циррозных змін терапія може проводитися як консервативними, так і оперативними методами. Обов’язковою умовою ефективної терапії є дотримання спеціальної дієти і повна відмова від прийому алкоголю.

Медикаментозна допомога

Для стабілізації стану і поліпшення обмінних процесів в тканинах рекомендується застосування препаратів, які належать до таких груп:

• гепатопротектори;
• вітамінні комплекси;
• антиоксидантні препарати;
• гликокортикостероиды;
• знеболюючі засоби;
• ферменти;
• сечогінні засоби;
• спазмолітики.

Для поліпшення стану печінки слід приймати гепатопротектори, наприклад, Ессенціале форте.

Препарати для лікування порушень роботи печінки підбираються лікарем індивідуально залежно від характеру наявної у пацієнта патології.

Хірургічні способи

Оперативне лікування часто використовується у випадках, коли консервативні методи не дозволяють домогтися позитивного ефекту. Може бути показано шунтування для створення додаткового шляху для скидання крові в нижню порожнисту вену.

Може бути показано шунтування для створення додаткового шляху для скидання крові в нижню порожнисту вену.

При розвитку шлункових кровотеч нерідко виконуються процедури перев’язки пошкоджених артерій. У ряді випадків може проводитися резекція частини печінки для збереження залишилися здорових тканин. У важких випадках єдиним шансом на порятунок життя пацієнта є трансплантація органу.

Народні засоби

Різні народні засоби можна використовувати як доповнення до медикаментозної терапії. Перед застосуванням тих чи інших лікарських трав слід отримати консультацію у лікаря. Для стабілізації роботи печінки рекомендується вживати цілющий напій на основі таких трав, як:

• череда;
• шавлія;
• пижмо;
• звіробій;
• корінь пирію;
• хвощ;
• квітки ромашки.

Всі рослинні компоненти потрібно змішати в рівних пропорціях. Приблизно 1 ст. л. збору слід залити 1 склянкою окропу і настоювати не менше 15 хвилин. У готове засіб можна додати трохи меду. Застосовувати цей настій потрібно 2-3 рази в день. Курс лікування становить не менше 14 днів.

Дієта

Для поліпшення роботи печінки пацієнтам рекомендується дотримуватися щадний режим харчування. В раціон вводять наступні продукти:

• кролятину;
• курятину;
• індичатину;
• телятину;
• нежирні сорти риби;
• овочі;
• фрукти;
• зернові;
• кисломолочні продукти.

Заборонені до вживання копченості, жирні і смажені страви з високим вмістом солі і гострих спецій, соуси і напівфабрикати.

Прогноз

Якщо ураження печінки було виявлено на стадії жирового або фіброзного переродження, при комплексній терапії і повну відмову від алкоголю можна добитися повного відновлення функцій органу.

Гепатит і циррозные зміни в більшості випадків стають причиною передчасної загибелі пацієнта через прогресуючого погіршення стану. В цьому випадку навіть при повній відмові від алкоголю тривалість життя пацієнта становить від 5 до 15 років.

Ускладнення

Алкогольна хвороба печінкових тканин нерідко стає причиною розвитку вкрай важких ускладнень. До найбільш поширених наслідків цієї патології відносяться:

• масовані кровотечі з органів ШКТ;
• ниркова недостатність;
• енцефалопатія;
• набряк мозку;
• бактеріальний перитоніт;
• асцит і т. д.

При розвитку ускладнень шанси на повне відновлення здоров’я пацієнта без пересадки органу мінімальні. Поява даних патологічних станів пов’язане з високим ризиком летального результату.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: