В шийної області вкрай часто формуються гнійні процеси. Це пов’язано з тим, що існує дуже багато інфекцій на волосистій частині голови, в ротової порожнини, носоглотки, трахеї та стравоході. Одним з видів запальних захворювань на шиї є флегмона.

Опис хвороби

Анатомічна будова шиї сприяє дуже швидкому поширенню інфекційних і гнійних уражень за клетчаточным просторів в область грудної клітки і черепа. Для органу характерна сильно розвинена кровоносна і лімфатична система. М’язи, судини і нерви вкриті ділянками щільної сполучної тканини — фасцією. Особливості будови клетчаточного простору шиї сприяють швидкому поширенню запального процесу. З-за дуже великої кількості судин і нервів захворювання цій галузі небезпечні і часто можуть призвести до серйозних ускладнень. Також особливості анатомії вимагають компетентності хірурга, який проводить оперативні втручання. В області шиї існує п’ять фасцій, а між ними сформовані щілини різного розміру, заповнені пухкою жировою тканиною. Гнійні захворювання найчастіше виникають саме в цих ділянках.

Флегмона шиї — це гнійно-запальне ураження тканин шийної області. Інфекція поширюється з током крові або лімфи або при різних відкритих ранах. Наслідки можуть бути дуже серйозними й існує ризик для життя. Схильні до цього захворювання всі вікові групи без винятку.

Класифікація захворювання

В залежності від локалізації гнійного процесу виділяють наступні види флегмон шиї:

1. Поверхнева або підшкірна найчастіше утворюється з-за різних прищів, фурункулів, гнійних ран. Хвороба супроводжується болем в пошкодженій області, підвищенням температури і припухлістю. Вогнище може бути розташований в шийних м’язах відразу під шкірою.
2. Флегмона ложа грудинно-ключично-соскоподібного м’яза зазвичай є наслідком нагноєння соскоподібного відростка скроневої кістки, який має губчасту будову, а порожнини, наповнені повітрям. Больовий синдром сильно виражений, припухлість формується в шийної області, пацієнт часто нахиляє голову в бік ураження.
3. Флегмона надгрудинного клетчаточного простору зазвичай починається через запалення лімфовузлів і гнійних уражень кісток. Опухлість формується в області яремної вирізки і іноді утворюється своєрідний комір.
4. Флегмона підборіддя дуже болюча і особливо відчувається при русі щелепою. Часто супроводжується неприємним запахом з рота.
5. Флегмона судинно-нервового пучка шиї може початися з первинного запалення в піднебінних мигдалинах. Із-за посиленого тиску на гортань спостерігаються проблеми з диханням і проковтуванням їжі. Самим важким і небезпечним ускладненням у цьому випадку може стати ураження великих артерій і утворення тромбу в яремній вені.
6. Флегмона предвисцерального простору утворюється між гортанню і трахеєю. Припухлість порушує положення голови і вона може трохи нахилятися назад. Особа іноді набуває синього відтінку.
7. Флегмона заднього вісцерального простору формується при різних механічних пошкодженнях стравоходу, що з’являються після оперативних втручань або при попаданні чужорідних тел. Гнійний процес може швидко вразити сонну артерію і шийні хребці.
8. Хронічна дерев’яниста флегмона Реклю розвивається повільно і поступово поширюється на прилеглі тканини. Температура рідко сильно підвищується, зазвичай вона знаходиться в нормі, або піднімається до субфебрильної. Характеризується інфільтратом дерев’янистої щільності, що вражає всю передню і бічні сторони шиї. Найчастіше причиною виникнення є стафілококи та стрептококи.

По патогенезу можна виділити наступні види флегмон:

1. Серозна — це перша стадія запального процесу. Активно залучаються лейкоцити до вогнища. Якщо лікування не було розпочато вчасно, то швидко відбувається перехід в більш важкі форми флегмони. Межа між ураженими і здоровими тканинами нечітка.
2. Гнійна флегмона супроводжується дегенерацією оточуючих тканин з-за патогенних мікроорганізмів і фагоцитарних ферментів. Відбувається некроз і нагноєння. Виділення мають жовто-зелений відтінок. Формуються порожнини, виразкові освіти і ерозивні ураження, які покриті гнійними виділеннями. У разі зниження імунітету процес починає перекидатися на кісткову і м’язову тканини і призводить до їх розпаду. При огляді після зіскоблювання м’язи не кровоточать.
3. Гнильна викликана різними анаеробними бактеріями, які призводять до сильним неприємним запахам через виділення продуктів життєдіяльності. В області ураження тканини набувають коричневий або зеленуватий відтінок, змінюють свою консистенцію гелеподібну і дуже сильно пахнуть. Продукти розпаду швидко проникають в кров’яне і лімфатичну системи та призводять до поширення зараження. Може розвинутися різна недостатність внутрішніх органів із-за сильної інтоксикації.
4. Некротична флегмона вкрай небезпечна для життя пацієнта. Уражені ділянки відмирає і починає відторгатися організмом. Здорові тканини відокремлюються лейкоцитарними валом.
5. Анаеробна флегмона схожа з розвитку з серозної, але при цьому з вогнища запалення продукуються бульбашки газу. При пальпації чути особливий хрусткий звук, який носить назву крепітації. Кров сильно приливає до ураженого місця.

Причини та фактори розвитку

Флегмона шиї може формуватися з-за різних причин:

• вогнищ інфекції в зубах, уражених карієсом;
• запалення лімфовузлів;
• отитів;
• хвороб щитовидної залози;
• різних видів інфекційних захворювань (скарлатина, дифтерія, кір, грип, ангіна, фарингіт, ларингіт);
• гнійних уражень слинних залоз шкіри голови;
• травм шиї, що супроводжуються відкритими ранами.

Далеко не у всіх людей при попаданні інфекції в організм відбувається утворення флегмони. У пацієнтів зазвичай спостерігаються сприятливі фактори:

• знижений імунітет;
• дуже велика кількість мікроорганізмів, які потрапляють у місце вогнища;
• сильна патогенність і хвороботворність бактерій;
• резистентність мікроорганізмів до антибіотиків з-за їх частого застосування;
• часте формування алергічних реакцій на зовнішні подразники;
• переливання крові;
• порушення кровообігу, що призводять до застійних явищ.

Хвороби зубів — причина гнійного процесу в тканинах шиї — відео

Симптоми

Основні ознаки флегмони зазвичай дуже яскраво виражені і полягають у запаленні різних областей шиї, підвищення температури і загальної інтоксикації організму. Місце гнійного ураження сильно опухає, набуває червоний відтінок, пульсує, при пальпації дуже болісно.

Також спостерігаються наступні симптоми:

• синюшність, жовтушність або землистий відтінок шкірних покривів особи;
• септичний пронос;
• асфіксія через здавлення дихальних шляхів;
• порушення положення голови;
• зниження апетиту;
• занепокоєння, дратівливість, нервозність;
• поліпшення дихання в лежачому положенні;
• озноб, лихоманка;
• спрага і відчуття сухості у роті;
• головні болі;
• набряклість;
• порушення свідомості;
• печінкова, ниркова недостатність;
• зниження артеріального тиску, слабкий пульс;
• зменшується кількість виділеної сечі.

Діагностика і диференціальна діагностика

В цілому не існує проблем діагностики флегмони шиї. Виявляється вона досить легко і вже на етапі огляду лікар встановить первинний діагноз. Обов’язково призначається загальний аналіз крові, в якому виділяються такі характерні симптоми:

• збільшена кількість лейкоцитів;
• «молоді» форми лейкоцитів, говорять про патологічних процесах;
• підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
• зниження гемоглобіну.

Також проводиться бактеріологічне дослідження для визначення інфекційного агента, який призвів до формування флегмони. Потім вивчається його чутливості до антибіотиків.

Показники біохімічного аналізу крові виявляють такі відхилення від норми:

• збільшення глобулінів;
• зменшення альбумінів;
• підвищення рівня С-реактивного білка;
• підвищення сечовини та інших азотистих продуктів.

Ендоскопічне дослідження і рентген проводяться для вивчення області поразки і діагностування додаткових вогнищ запалення.

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключити сепсис. Самим явним ознакою флегмони є поліпшення самопочуття після розтину гнояка і видалення гною.

Лікування

При перших симптомах освіти флегмони слід негайно звернутися до хірурга або отоларинголога. Якщо розвинулися дихальні порушення, необхідно терміново викликати швидку допомогу, так як існує загроза життю. Ні в якому разі не можна намагатися вилікувати це захворювання самостійно, гнійний процес настільки швидко може перекинутися на сусідні тканини, що зволікання істотно знижує шанси на одужання.

Медикаментозна терапія

Виключно лікарський лікування флегмони зазвичай призначається на ранніх стадіях захворювання.

Протягом всього періоду обов’язковий прийом антибіотиків широкого спектра дії. Приблизний час застосування ліків — 5-10 днів. Якщо по закінченні строку не спостерігається позитивна динаміка, проводять заміну препарату.

Також хворому призначає на імуномодулятори і ліки для усунення інтоксикації. Використовується рясне пиття і можуть бути поставлені крапельниці для очищення крові (глюкоза, фізіологічні розчини).

Спеціальні ферментні препарати дозволяють обмежити область запалення, відновити кровообіг, поліпшити обмін речовин, підсилити дію антибіотиків і усунути продукти життєдіяльності бактерій.

При зараженні крові призначаються наступні заходи:

• плазмоферез, що полягає в усуненні плазми з кровотоку і очищення її від шкідливих речовин;
• гемосорбція — метод знезараження, при якому кров виводиться із судинного русла, прочищається фільтрами і повертається назад;
• лімфосорбції є схожою процедурою, але при ній очищається лімфа.

Хірургічне втручання

Зазвичай флегмона лікується хірургічним шляхом. Хірург визначає ділянку, на якій будуть зроблені розрізи різної величини. З ураженої області гній видаляється, проводиться прочищення навколишніх тканин. Згодом можуть встановлюватися дренажі для безперешкодного відтоку патологічного відокремлюваного з рани.

Операція проводиться вкрай обережно, так як високий ризик пошкодження судин, нервів та інших життєво важливих анатомічних утворень шиї.

Народні засоби

Рослинні засоби не зможуть замінити хірургічне і медикаментозне лікування. Спроби впоратися із захворюванням самостійно призведуть до погіршення стану. Найчастіше народними рецептами можна скористатися як додатковим методом лікування під час відновного періоду і виключно з дозволу лікаря.

Настоянка прополісу і звіробою

Прополіс славиться своїми протизапальними властивостями і часто використовується при різних інфекційних захворюваннях.

1. Подрібніть три столові ложки прополісу і п’ять столових ложок звіробою.
2. Додайте 150-200 мл спирту або горілки.
3. Помістіть отриману суміш в скляну пляшку, щільно закрийте і поставте в темне місце на тиждень.
4. Періодично струшуйте настоянку.
5. Процідіть, 50 крапель змішайте зі склянкою води.
6. Полоскайте ротову порожнину по п’ять разів на день.

Гвоздичні компреси

Гвоздика має протимікробну, дезинфікуючим і навіть глистогінним ефектом.

1. Три столові ложки подрібненої гвоздики залийте літром окропу.
2. Залиште настоюватися на одну годину.
3. Процідіть, промокніть ватку і прикладайте до запаленої області один-два рази в день.

Можливі наслідки та ускладнення

Флегмона шиї при несвоєчасному зверненні до лікаря може призвести до дуже тяжких наслідків:

1. Медіастиніт або запалення середостіння.
2. Сепсис або загальне зараження крові.
3. Профузні кровотечі через розкладання стінок судин під впливом гною.
4. Асфіксія аж до повної зупинки дихання через здавлення дихальних шляхів запаленими тканинами і гнійними утвореннями.
5. Лімфаденіт або запалення лімфатичних вузлів.
6. Тромбофлебіт вен.
7. Рожа (бешихове запалення) — шкірне інфекційне захворювання.
8. Перикардит — запалення серцевої сумки.
9. Тендовагініт — запалення сухожиль.

Профілактика

Для уникнення виникнення такого серйозного захворювання як флегмона, варто слідувати наступним радам:

• проходьте профілактичні стоматологічні огляди, вчасно вылечивайте карієс;
• уникайте одержання травм;
• при виникненні поранень обеззараживайте уражену ділянку;
• підвищуйте імунітет;
• займайтеся спортом;
• усувайте вогнища хронічних інфекційних уражень.

Флегмона — це вкрай небезпечне захворювання, яке вимагає негайного звернення до лікаря. Ризик для життя надзвичайно високий і своєчасно розпочата терапія може викликати навіть летальний результат. Самолікування в цьому випадку повністю виключено. Пацієнт повинен усвідомлювати, що страх перед операцією не порівняємо з можливими ускладненнями, при яких хірургічне втручання буде більшим.