Приходячи в цей світ, новонароджений зразу ж стикається з безліччю загроз. Від деяких з них захиститися досить легко, інші ж здатні незримо проникнути крізь усі перепони — в їх числі еритема. Потрапляючи в тіло дитини, інфекція викликає якусь специфічну реакцію: лихоманку, кашель, запалення, або виразну висип на шкірі. І щоб успішно боротися з хворобою, необхідно точно розуміти значення кожного з цих тривожних сигналів.

Опис еритеми у дітей і новонароджених

Дитяча еритема — це узагальнююча назва для декількох різних за походженням і тяжкості захворювань, загальним симптомом яких є сильне почервоніння окремих ділянок шкіри. Еритематозні плями можуть бути як проявом безпосереднього ураження шкіри, так і ознакою системних захворювань.

Інфекційна еритема є однією з шести найбільш поширених дитячих шкірних патологій, викликаних вірусами, тому її називають п’ятими хворобою.

Широка поширеність еритема в ранньому віці пояснюється особливостями будови дитячої шкіри — тонкою і ніжною, — а також нестійким станом імунної системи.

Класифікація станів хвороби

Найбільш поширеним різновидом є інфекційна еритема. Як випливає з назви, за її виникнення відповідальні бактеріальні та вірусні агенти різної природи. Деякі з них не встановлені до цього дня.

До числа добре вивчених відноситься еритема Чамера, що викликається парвовирусом людини В19. Кільцеподібна еритема Лейнера виникає при стрептококових ураженнях, що зачіпають серце. Менше даних накопичено про багатоформна ексудативна різновиди — відомо, що її швидкий розвиток на значній площі шкіри провокується бактеріальними збудниками:

• ангіни;
• гаймориту;
• дифтерії;
• коклюшу;
• отиту;
• пародонтозу;
• пієлонефриту;
• пульпіту;
• правця;
• тонзиліту.

Вузлова еритема проявляється у вигляді болючих ущільнень на кінцівках, супроводжуючих протягом:

• бруцельозу;
• лепри;
• ревматизму;
• туберкульозу;
• туляремії.

Не вдається точно визначити патогени, що провокують виникнення гострих різновидів хвороби:

• раптової еритеми;
• недиференційованої інфекційної еритеми;
• рожевий лишай Жибера;
• еритеми Розенберга.

Шкірні прояви можуть бути реакцією на алергенну дію. Подібна різновид еритема називається токсичної, або, якщо контакт відбувся у дитячому віці — неонататальной токсичної. Залежно від способу проникнення алергену, захворювання має різні форми:

• алиментарную — у разі проковтування токсину з їжею;
• аутотоксическую — якщо організм сам виробляє шкідливе речовина;
• контактну — при попаданні подразника на шкіру;
• медикаментозну — в тому випадку, якщо алергеном є лікарський препарат.

Маловивченими формами токсичних еритема є:

• кільцеподібна відцентрова еритема Дарині, часто відносяться або до аліментарним, або до інфекційних формами;
• хронічна мігруюча еритема Афцелиуса-Липшютца, імовірно виникає від кліщових укусів.

Почервоніння на шкірі можуть носити і вроджений характер. Долонно-підошовна еритема, приміром, є спадковою патологією, і проявляється у вигляді аномального розширення капілярів під впливом навіть незначних зовнішніх впливів. Фігурна стійка еритема Вінде включається в процеси ороговіння шкіри при ихтиозах.

Крім цього, почервоніння може бути частиною природної фізіологічної реакції організму на мінливі зовнішні умови. Найбільш поширені такі явища в перші дні життя дитини. Транзиторні еритеми часто спостерігаються у недоношених дітей, серцево-судинна система яких може бути недостатньо сформована. Шкірні прояви у цьому разі зберігаються протягом декількох тижнів. Навпаки, фізіологічна еритема більш характерна для доношених немовлят, і зникає через 1-3 доби після народження.

Відео: школа доктора Комаровського — висип у дітей

Причини та фактори розвитку

Головною причиною поширеності інфекційних еритема серед новонароджених і дітей грудного зростаючи є слабкість їх імунної системи, не здатної ефективно протистояти поширеним респіраторним і контактним захворювань. Крім того, велику небезпеку представляє внутрішньоутробне або родовий зараження від хворої матері.

Встановлено, що 30-40% жінок не мають імунітету до парвовирусу В19 — збудника інфекційної еритеми Чамера. У випадку зараження цим вірусом під час вагітності ймовірність втрати плоду досягає 11%.

По мірі росту дитини підвищується ймовірність контакту з різними алергенами, хворобами і токсинами. Це збільшує частоту розвитку токсичних еритема, а також шкірних захворювань невстановленого походження. Крім цього, активно діляться при зростанні організму клітини залишаються вразливими для ортоміксовірусів, парвовирусов, стафілококів, стрептококів.

Симптоматика

Прояви еритеми безпосередньо залежать від її різновиду, і значно відрізняються як за своєю вагою, так і спектром розбито органів.

Таблиця: симптоми найбільш поширених видів патології

Діагностика

Попередньо діагностувати еритему може лікар-дерматолог або терапевт на підставі зовнішнього огляду пацієнта. В деяких випадках потрібна консультація інфекціоніста. У процесі вивчення висипки встановлюються:

• особливості її локалізації;
• динаміка розповсюдження;
• розміри окремих елементів;
• болючість.

При спілкуванні з хворим з’ясовуються прояви системного характеру: симптоми інтоксикації, больовий синдром, слабкість. Також важливо з’ясувати, чи не страждає пацієнт захворюваннями з груп ризику: ГРВІ, туберкульоз, ЛОР-патології та їм подібними.

Для уточнення діагнозу проводять лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові визначає стан серцево-судинної системи в цілому, що відбуваються в тілі запальні і алергічні процеси, реакцію організму на призначене лікування. Імунологічний аналіз дозволяє виявити сліди присутності того або іншого збудника — рівень відповідних антитіл IgM і IgG виявляється підвищений. Для точного підтвердження вірусної активності виконується виділення його ДНК з крові, з наступною постановкою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Гістологічні проби ураженої шкіри демонструють:

• набряклість;
• скупчення інфільтрату біля капілярів;
• велика кількість лімфоцитів в тканинної рідини;
• спонгиоз (губчатость) покривів.

При системній реакції організму можливе проведення неінвазивних досліджень — ультразвукового, рентгенологічного, магнітно-резонансної — для виявлення змін у внутрішніх органах. Виконання цих діагностичних заходів дозволяє розрізняти еритематозні стану з схожими по симптоматиці захворюваннями.

Таблиця: диференціальна діагностика еритема

Лікування

Перед початком терапії лікар повинен встановити, чи є еритема самостійним захворюванням, або ж проявом іншої системної патології. У другому випадку боротьба з шкірними симптомами буде частиною загальних медичних заходів. Враховуючи можливі наслідки помилкової діагностики та самолікування, будь-які заходи терапії повинні застосовуватися виключно за підсумками обстеження у фахівця.

Медикаментозна терапія

Використання медичних препаратів спрямовано насамперед проти збудника еритематозного стану. При вірусних інфекціях використовуються специфічні інтерферони (альфа – і гамма-класів) та імуностимулятори (Кагоцел, Циклоферон, Цитовир-3). Бактеріальні агенти придушуються антибіотиками широкого спектру дії (Лінкоміцин, Тетрациклін, Цефтріаксон, Еритроміцин).

Обробка ураженої шкіри проводиться за допомогою антимікробних і регенеруючих засобів:

• Амідопірину;
• Ируксола;
• Каламина;
• мазі Вишневського;
• Солкосерилу;
• Етакрідіна лактату.

Запальні процеси знімаються антигистаминами (Зіртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Еріус) і кортикостероїдами (Преднізолон, Дексаметазон). Відновлення тканин прискорюють комплексні препарати, що містять вітаміни А, B12, D, Е.

Тяжкі порушення кровотворення, що супроводжують синдром Стівенса-Джонсона, можуть потребувати переливання еритроцитарної маси.

Дієта

Перш за все при виникненні еритеми необхідно виключити з раціону хворого всі продукти, здатні викликати у нього алергічну реакцію. Ця рекомендація дієва і в тому випадку, якщо мова йде про інфекційної формі захворювання — навіть не будучи причиною запального процесу, сторонні подразники можуть ускладнити його перебіг.

Також небажані до вживання:

• жирна їжа;
• копченості;
• кави;
• міцний чай;
• продукти з високим вмістом консервантів;
• шоколад.

Фотогалерея: продукти, протипоказані при еритемі

Навпаки, рекомендується збільшити в раціоні зміст:

• бобових (зелена квасоля, горох);
• зелених прянощів (кмин, кріп);
• каш (гречаної, вівсяної);
• кисломолочних продуктів;
• коренеплодів (моркви, буряка, ріпи).

Фізіотерапія

Зменшити запалення шкіри, послабити роздратування і свербіння, прискорити регенераційні процеси допомагають місцеві фізіотерапевтичні впливу. До їх числа відносяться:

• лазеротерапія;
• магнітотерапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• фонофорез з кортикостероїдами.

Протягом періоду лікування протипоказане тривале перебування під прямими сонячними променями, а також вплив високих температур, включаючи гарячі ванни.

Народні засоби

Підсилити відтік рідини з тканин, зменшуючи тим самим запалення і набряклість, допомагають настої і трав’яні збори, що мають у своєму складі:

• безсмертник;
• кропиву;
• листя берези;
• мелісу;
• м’яту перцеву;
• плоди глоду;
• деревій;
• ягоди бузини.

Для їх отримання необхідно 4 ст. л. сухих компонентів — окремих трав або їх суміші, складеної в рівній пропорції — залити двома склянками окропу, настоювати в термосі від півгодини до двох годин. Готовий відвар потрібно процідити, після чого вживати по ½ склянки тричі на день до їди.

При сильному подразненні шкіри добре допомагають прохолодні ванни з вівсяним борошном або крохмалем.

Прогноз лікування

Для більшості різновидів еритема прогноз лікування цілком сприятливий. Симптоми безслідно зникають за декілька тижнів, хоча і зберігається ймовірність рецидиву. Виняток становлять:

• генетично обумовлені еритеми;
• інфекційні еритеми, наклалися на імунодефіцитний стан дитини;
• ускладнена ексудативна багатоформна різновид, зокрема синдром Стівенса-Джонсона.

При зазначених станах можлива поява серйозних ускладнень, що включають:

• анемії;
• вроджені патології печінки, серця, легенів;
• глибокі ерозії шкірних покривів і слизових оболонок;
• ураження кісткового мозку.

В особливо важких випадках імовірний летальний результат.

Профілактика

Профілактика еритеми у дитини повинна починатися ще до його народження. Майбутньої матері протягом усього періоду вагітності рекомендується проходити планові дослідження, що включають УЗД-діагностику, клінічний та імунологічний аналізи крові, тести на згортання.

Крім того, заходи профілактики — як для дорослих, так і для дітей включають в себе:

• збалансоване харчування, багате клітковиною і вітамінами А, В12, Е;
• регулярна фізична активність, в тому числі і на свіжому повітрі;
• зниження стресового навантаження;
• обмеження контактів з алергенами, токсинами, джерелами бактеріальної або вірусної інфекції.

Відео: інфекційна еритема

Відгуки

Я зіткнулася з сином, коли йому було 4 роки. Також ангіни, ангіни, ангіни. Еритема у нас з’явилася після прийому тетрацикліну. Лікарі тоді настрашилися, не могли зрозуміти, з чим це пов’язано. Прогнали нас по всіх туберкульозним диспансерам Москви. Тільки після того, як нам зняли підозра на туберкульоз, направили в дитячий центр ревматології. Там нам призначили новий по тим часам Сумамед. Все пройшло, синові вже 18 років, як тільки ангіна — даю Сумамед. Три дні прийому, а не 10 днів старих антибіотиків.

Еритема з’явилася через 2 тижні після укусу кліща. Через місяць еритема зникла. Довелося пройти кілька курсів антибіотиків: Доксициклін, через 2 тижні Цефтріаксон внутрішньом’язово, 6 місяців — Біцилін, потім Цефтріаксон внутрішньовенно, і знову 6 місяців Біцилін.

У нас пройшло поступово після прийому протиалергічних препаратів. Молодшому Фенистил крапельки давали, старшому — Супрастин, по-моєму.

Еритема на дитячій шкірі може свідчити як про короткочасному контакті з стороннім подразником, так і про приховані до пори важкої хвороби, яка загрожує не тільки самопочуття дитини, але і його життя. Щоб запобігти можливу небезпеку, потрібно уважно прислухатися до рекомендацій лікуючого лікаря, слідувати його розпорядженням при терапії та складанні раціону, приділяти увагу зміцнення і загартовування організму.